A שלפוחית שתן קרע או קרע חיוור נגרם בדרך כלל מכוח חיצוני חזק. ברוב המקרים מתבצע טיפול כירורגי.
מהו קרע בשלפוחית השתן?
תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה השתן שלפוחית שתן. לחץ להגדלה. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן קרע (קרע בשלפוחית השתן) הוא קרע בשלפוחית השתן. ברוב המקרים, קרע בשלפוחית השתן מלווה ב כְּאֵב. כסימפטום נוסף של קרע בשלפוחית השתן, אדום דם תאים (הנראים במיקרוסקופ) או כמויות קטנות של דם (הנראות לעין בלתי מזוינת) נמצאים לעיתים קרובות בשתן. מעל ה עצם ערווה, בליטה מופיעה לעיתים קרובות גם בקרע בשלפוחית השתן; בליטה כזו נגרמת על ידי שתן או על ידי א המטומה (a חבורה) שהתפתח. בנוסף חזק דחף להשתין, קרע בשלפוחית השתן יכול גם לגרום לגירוי של צפק. ברפואה מבדילים בין מה שמכונה אקסטרפריטונאול (מחוץ לחלל הבטן) קרע בשלפוחית השתן, קרום תוך רחמי (בתוך חלל הבטן) וקרע ספונטני. קרע שלפוחית השתן החוצה הוא הנפוץ מבין אלה.
סיבות
הגורם השכיח ביותר לקרע בשלפוחית השתן הוא שברים (שבירות) של טבעת האגן. שברים כאלה באגן הם בדרך כלל תוצאה של כוחות חזקים ויכולים להתרחש, למשל, בתאונות דרכים או נפילות מגבהים גדולים מאוד. שברי עצם של האגן יכולים לפגוע בדופן שלפוחית השתן לאחר אגן שֶׁבֶר, הגורם לקרע בשלפוחית השתן. לחץ חיצוני פתאומי על הבטן יכול גם לגרום לקרע בשלפוחית השתן. לחץ כזה יכול להיות מופעל, למשל, באמצעות חגורות בטיחות. במקרים הנדירים בהם קרע שלפוחית השתן מתרחש באופן ספונטני, היה בדרך כלל לטווח ארוך לחץ על שלפוחית השתן בעבר. מה שנקרא קרעים בשלפוחית השתן הפתוחה הם בדרך כלל תוצאה של ירי או דקירה פצעים.
תסמינים, תלונות וסימנים
קרע שלפוחית השתן מתבטא בעיקר ב כאב בטן וכאבים במהלך הטלת שתן, אשר גדלים בעוצמתם ובמשך הזמן שלהם מצב מתקדם. התנהגות בשתן מופרעת, והאדם המושפע משתין בתדירות גבוהה או בתדירות נמוכה יותר מבעבר (שימור שתן). אף על פי כן, יש קבוע דחף להשתין, שקשורה לתחושת הלחץ האופיינית באזור שלפוחית השתן. במהלך נוסף, קרע בשלפוחית השתן גורם לדימום, המתבטא כ דם בשתן. לעיתים נוצרות גם המטומות, אשר בתורן יכולות להיות קשורות אליהן כְּאֵב ולחץ בבטן התחתונה או באזור שָׁפכָה. אם נחוץ, דלקת הצפק מתרחשת, המלווה ב בחילה ו כאב בטן, אובדן תיאבון ו חום. יש הסובלים מלקות לב ו סְחַרחוֹרֶת. ישנה גם חולשה כללית המתבטאת בצורה של עייפות, תשישות וביצועים פיסיים ונפשיים מופחתים באופן כללי. תסמינים חיצוניים של פריצת שלפוחית השתן כוללים חיוורון, הזעה מוגברת ומדי פעם נפיחות בבטן התחתונה. הרופא יכול לאבחן בבירור את הפגיעה על סמך התסמינים ואי הנוחות הנ"ל. אולטראסאונד בדיקה עשויה לחשוף חריגות אחרות כמו הקרע עצמו וכן שימור שתן והמטומות פנימיות.
אבחון ומהלך
אבחנה חשודה לקרע בשלפוחית השתן אפשרית לעיתים קרובות עבור רופא מטפל על סמך הסימפטומים המופיעים וחשבון המטופל על עברו. היסטוריה רפואית. אם הסימפטומים של המטופל מתרחשים מיד לאחר תאונה, היסטוריית התאונה עשויה לספק ראיות נוספות לקרע שלפוחית השתן. על מנת לאשר את האבחנה החשודה של קרע בשלפוחית השתן, סונוגרפיה (כלומר אולטרסאונד בדיקה) מתבצעת לעיתים קרובות בשלב הבא. בעזרת הליך בדיקה זה ניתן לדמיין את מבנה הרקמה של שלפוחית השתן. על מנת לשלול פציעות נלוות של קרע בשלפוחית השתן לאחר תאונות קשות ו / או שברים באגן, למשל, טומוגרפיה ממוחשבת (CT; הליך הדמיה אחר) יכול לשמש. מהלך קרע שלפוחית השתן משתנה בין אנשים פרטיים ותלוי בסיבות ובזמן הטיפול הרפואי. אם מתחילים טיפול מוקדם, מהלך של קרע בשלפוחית השתן חיובי ברוב המקרים וניתן לרפא את הפגיעה בדופן שלפוחית השתן.
סיבוכים
כמו תמיד כאשר אירעו נזק למחלות או איברים, העדיפות הראשונה היא להימנע מסיבוכים נוספים. במקרה של קרע בשלפוחית השתן (קרע בדופן שלפוחית השתן עקב גורמים חיצוניים בעיקר), הדבר אינו שונה. אבחנה זו יכולה להיות שאם הטיפול מתעכב או מושמט, דלקת הצפק (דלקת של צפק), הפרעה במעבר המעיים (אילוס משותק) או דם הרעלה (אורוספסיס) יכול להתרחש. סיבוכים אלה יכולים להתרחש מכיוון שתוכן שלפוחית השתן מתרוקן באופן תוך-פריטונאלי (לחלל הבטן) או באופן אקסטרפריטוניאלי (לרקמה הסובבת). איך הסיבוכים מתבטאים
הסיבוך בצורה של דלקת הצפק מורגש בחומרה כאב בטן ומתח הגנתי הולך וגובר של כל שרירי הבטן עד דופן בטן קשה. אורוספסיס לְלֹא הלם יכולה להיות קטלנית (מהלך קטלני) של 13 אחוז, עם הלם של 28 אחוז, ועם הלם אחרי אֶלַח הַדָם של 43 אחוזים. לפיכך, אין להתעלם מהסיבוכים כלל. מומלץ בחום להתייעץ מיידית עם מומחה (אורולוג) בכדי למנוע או להתפתח אפילו הסיבוכים המתוארים כאן.
מתי עליך לפנות לרופא?
A פריצת שלפוחית השתן לעיתים קרובות לא מזוהה מכיוון שהגורמים נובעים בדרך כלל מתנאים או תאונות אחרים. לרוב, פגיעה באגן, במיוחד א שֶׁבֶר של טבעת האגן, גורם לקרע בשלפוחית השתן מכיוון שקיר השלפוחית נפגע משברי עצם. למרות שמטופלים במצב כזה תמיד זוכים לטיפול רפואי בכל מקרה, אין זה נדיר שהרופא מתמקד בפציעות החמורות יותר ומשקיף על קרע שלפוחית השתן. לכן על המטופלים להצביע על אפשרות של קרע בשלפוחית השתן ביוזמתם אם הדבר קיים ואם הם חווים גם תסמינים האופייניים לפציעה מסוג זה. האפשרות לקרע בשלפוחית השתן קיימת תמיד כאשר היה כוח או לחץ חזק על שלפוחית השתן. הסיכון לפציעה הוא גבוה במיוחד כאשר האיבר בולט משתן. במקרה של בלימת חירום, אפילו חגורת הבטיחות ברכב יכולה להפעיל א פריצת שלפוחית השתן. בהחלט צריך ליידע את הרופא המטפל בהתרחשויות כאלה. זה נכון במיוחד אם תסמינים נוספים כגון חזקה דחף להשתין ו כְּאֵב במהלך מתן שתן. ואז יש לברר אותו בכל מקרה באמצעות אולטרסאונד בדיקה האם שלפוחית השתן נפצעה בתאונה.
טיפול וטיפול
מתאים תרפיה עבור קרע שלפוחית השתן תלוי בצורה של הקרע וגם בכל הפגיעות הנלוות שנגרמו לו. אם קרע בשלפוחית השתן מלווה בפגיעות גופניות אחרות, גם אלה דורשים טיפול הולם. ברוב המקרים מטפלים בקרע שלפוחית השתן תוך-פריטונאלי בעזרת הליכים כירורגיים. לשם כך, שלפוחית השתן הקרועה נחשפת תחילה כך שניתן יהיה לתפור את הדמעה שהתרחשה. ככלל, לחולה המטופל בצורה זו מותקן אז קטטר קבוע (קטטר שיש ללבוש לפרק זמן ארוך יותר) העובר דרך שָׁפכָה. צנתר שוכן שכזה לאחר קרע בשלפוחית השתן משמש להבטחת ריקון מתמשך של שלפוחית השתן. אם לחולה יש קרע שלפוחית השתן החוץ-צפקית, מידת הקרע קובעת בדרך כלל את ההליך הרפואי הנוסף; במקרה של קרע שלפוחית השתן קל מאוד, ניתן מדי פעם לוותר על הליכים כירורגיים ולהגביל אותם תרפיה להצבת קטטר שוכן. אם קרע בשלפוחית השתן נגרם על ידי אגן שֶׁבֶר, ניתן לטפל בשבר במקביל זה, למשל, בעזרת הליך הנקרא אוסטאוסינתזה; זהו הליך כירורגי המשחזר את הפונקציונליות של עצם האגן הפגועה.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה של קרע בשלפוחית השתן תלויה בחומרת ה מצב, תחילת הטיפול המוקדמת ביותר ומצבו של המטופל בריאות. קיים סיכוי טוב להחלים ברגע שאין תנאים קיימים ואם האדם המושפע מקבל טיפול רפואי מוקדם. ככל שקרע שלפוחית השתן גדול יותר, כך הסבירות לכשל באיברים גבוהה יותר. במקרים חמורים, הרעלת דם עלול להתרחש או סיבוכים חמורים אחרים עשויים להתרחש. מהלך קטלני של המחלה יתאפשר אז. ללא טיפול התאוששות אפשרית רק במקרה של קרע קל בשלפוחית השתן. כוחות הריפוי העצמי הקיימים יכולים אז להספיק להחלמת המטופל. שלב זה אינו מומלץ, מכיוון שתהליך הריפוי ממושך משמעותית וקיים סיכון שקרע בשלפוחית השתן יחמיר. בנוסף, עלולים להתרחש סיבוכים שונים המהווים איום בריאות. מרבית החולים יכולים להשתחרר כמתרפא לאחר מספר שבועות של טיפול. מתבצע הליך כירורגי לתיקון הקרע, כך שלפוחית השתן יכולה להיות תפקודית מלאה לאחר מכן. הניתוח קשור לסיכונים ולתופעות הלוואי הרגילות. למרות תרופה, קרע בשלפוחית השתן עשוי לחזור על עצמו מאוחר יותר בחיים. לכן, כדי למנוע הישנות, יש לברר ולטפל בסיבות להתרחשות.
מניעה
מכיוון שתאונות וכוחות פתאומיים אחרים כגורם לקרע בשלפוחית השתן מתרחשים בדרך כלל באופן בלתי צפוי, קשה למנוע את הפגיעה. קרס שלפוחית השתן יכול להיות מנוגד במידה מוגבלת על ידי ביקור אצל רופא בשלב מוקדם אם מופיעים תסמינים המשפיעים על שלפוחית השתן; בדרך זו, לטווח ארוך יותר בריאות לעיתים קרובות ניתן למנוע נטל על שלפוחית השתן.
טיפול מעקב
קשה לטפל בקרע בשלפוחית השתן בגלל מיקום הטראומה, והפצע עלול להיפתח מחדש. זה הופך את הטיפול במעקב מקיף לחשוב יותר. הטיפול במעקב כולל בדיקות סדירות בבית החולים במהלך העשרה עד שתים עשרה השבועות הראשונות. אלו כוללים לחץ דם מדידות, בדיקות שתן ובהתאם למצב בדיקות הדמיה. אם יש חשד לכך כליה הפונקציה לא שוחזרה במלואה או שנוצרים סיבוכים אחרים, מה שמכונה סקרטיגרפיה יש לבצע גם במרווחים, במהלכם בודקים את הכליה בשיטות מודרניות. ליווי הרפואה אמצעיםעל האדם המושפע להמשיך לדאוג לעצמו. מאמץ פיזי, במיוחד סבולת ספורט או פיתוח גוף, יש להימנע. שחייה ותרגילים קלים מ פיסיותרפיה or יוגה יכול להיות מותר. על המטופל לדון עם הרופא אילו אמצעים לפרטים הם סבירים ואינם מסכנים את שלפוחית השתן. אם מתרחשות תלונות חריגות, עדיף ליידע את הרופא המטפל. הוא או היא יכולים לבצע בדיקה נוספת ובמידת הצורך לדאוג לניתוח חדש. אם מתבצע טיפול מעקב על פי הוראות הרופא, בדרך כלל לא מתרחשים סיבוכים משמעותיים והקרע נרפא לחלוטין תוך שלושה עד שישה חודשים.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
עם קרע שלפוחית השתן בהחלט צריך ללכת לרופא. בליווי הטיפול הרפואי, ניתן להקל על הסימפטומים של קרע על ידי שונים תרופות הביתה וטיפים. לדוגמה, עֲרָבָה תה קליפה, תמצית קלנדולה או תרופה עם תמציות of טופר השטן עזרה נגד הכאב בזמן הטלת שתן. צמחי מרפא וצמחים אופייניים כגון שורש ורבנה, גנטיאן or הסמבוק, אשר יכול לשמש גם בצורה של תה or תמציות, הוכיחו גם יעילות. ניתן לטפל בשלפוחית מגורה עם קומפרסים לחים חמים. יעילים באופן דומה הם חמים מַיִם בקבוקים, כריות בור דובדבן או מקלחת חמה. זה האחרון צריך להיעשות עם קרם כביסה ניטרלי pH או קרם כביסה אינטימי מיוחד למחלות שלפוחית השתן. בדרך כלל מומלץ להגביר את ההיגיינה האינטימית לקרע בשלפוחית השתן. עבור קרעים קלים, חיתול למבוגרים עשוי להיות מתאים. בנוסף, יש ללבוש תחתונים עם גירוי נמוך כדי למנוע גירויים נוספים באזור האינטימי ובמיוחד בשלפוחית השתן. באופן כללי, מצבים אחרים שלפוחית השתן כגון דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן or דלקת השתן יש להימנע. בירור רפואי זה ומוקדם יכול למנוע מהלך חמור וסיבוכים נוספים במקרה של קרע בשלפוחית השתן.
