קרע ברצועת הצלב: טיפול כירורגי

קרע ברצועה הצולבת הקדמית (ACL)

יש לקבוע את הצורך בטיפול באופן פרטני, תוך התחשבות בגיל, מאמץ אתלטי, סימפטומטולוגיה, מחלות אחרות וגורמים רבים אחרים. התוצאות אחרי שמרניות תרפיה הם כמעט לא גרועים יותר מאשר בשחזור כירורגי, אפילו בחולים שמשתתפים בספורט.

שחזור כירורגי של ACL נחשב לטיפול זהב תקן להחזרת היציבות ושיפור תפקוד הברכיים. עם זאת, התוצאות לאחר שמרני תרפיה הם כמעט לא גרועים יותר מאשר בשחזור כירורגי אפילו בחולים שמשתתפים בספורט.

סביר להניח כי טיפול שמרני (חכה וראה) הוא אפשרות טיפול מתאימה לחולים ללא דרישות אתלטיות גבוהות ופציעות במקביל. עם זאת, נראה כי שחזור ACL כירורגי קשור לעלייה גבוהה יותר בתפקוד בהשוואה לשמרנים תרפיה.

אינדיקציות לטיפול כירורגי ראה להלן.

הזמן שבין אבחון לשחזור של קרע קדמי רצועה צולבת קובע את ארתרוזיס שיעור: לאחר מרווח של שישה חודשים, שיעור המפרקים היה 11.7%; לאחר 18 חודשים, 21.6%; ולאחר 36 חודשים 45.3%.

קרע ברצועה הצולבת האחורית (ACL)

לא כל אחורי קרוע רצועה צולבת דורש ניתוח. אחורי רצועה צולבת ניתן לטפל בקרע (ACL) שזוהה מיד עם פיצול תמיכה אחורי (PTS). סד ה- PTS הוא סד עבור התחתונים רגל עם כרית עגל. זה דוחף את התחתון רגל קדימה ביחס לרגל העליונה ובכך תומך באיחוי חלקי הרצועה הצולבת הפגועה. יש ללבוש את הסד במשך 6 שבועות בסך הכל, הן ביום והן בלילה. לטיפול כירורגי, ראה להלן תחת ניתוח החלפת PCL (PCL = רצועה צולבת אחורית).

סדר ראשון

  • תפר אינטרליגמנטי / ריפוקס רטרוסוס (להדחה גרמית עם בורג) לרענן קרע ברצועה הצולבת.
  • רצועה צולבת (פולשנית מינימאלית על ידי ארתרוסקופיה / ארטריוסקופיה) לקרע ישן ברצועה הצולבת, חוסר יציבות כרונית במפרקים נוהל: החלפת הרצועה הישנה והקרועה בשתל חדש, אוטולוגי (אנדוגני): ניתוח החלפת רצועה צולבת אחורית (PCL):
    • שתלים סטנדרטיים (הנפוצים ביותר):
      • גיד של שריר semitendinosus (שריר האחורי של הירך) או
      • חלק מגיד הפיקה (הקשר בין הברך ואת השוקה).
    • במקרים נבחרים:
      • גיד של שריר הגרסיליס (שריר האחורי של הירך) או
      • חלק מ הארבע ראשי גיד (קבוצת שרירים מקדימה ירך).
    • במקרים חריגים: שתלי תורם

זה חייב להיות ואחריו immobilization של מפרק הברךואז מגביר את ההתגייסות. לאחר השחרור מהטיפול באשפוז כשבועיים טעינה חלקית אַמָה תומך ובמשך 6 שבועות ללבוש סד ברך נע. זה מייצב את הברך בשלב הריפוי ומספק הגנה בחיי היומיום.

טיפול כירורגי ניתן בעיקר בגורמים הבאים:

  • חוסר יציבות של מפרק הברך - הבדלים אנטומיים כמו שכיבה בחזה (כיפוף פיזיולוגי לאחור של הקצה הפרוקסימלי של עצם השוק / השוקה הבוגרת) ומורפולוגיה עצם הירך (מורפולוגיה של עצם הירך) עלולים להשפיע על יציבות הברך לאחר פציעה.
  • קרעים ברצועות מורכבות
  • מעורבות גרמית

שליש מהסובלים משיגים תוצאות טובות באמצעות אימון שרירים. שליש חייב להגביל את פעילותם. סיבוכים מתרחשים בשליש.

התחל בספורט: הכלל הוא לקחת הפסקה במשך 6 עד 9 חודשים לאחר סיום המשחק קרע ברצועה הצולבת. במידת הצורך, בצע בדיקת תפקוד שרירים כדי לקבוע תזמון מתאים.