קרע ברצועת הצלב: גורם, תסמינים וטיפול

A רצועה צולבת קרע ידוע גם בשם קרע ברצועה הצולבת בתרופה. זהו קרע שנגרם מכוח חיצוני. א רצועה צולבת דמעה מתרחשת לעיתים קרובות כתאונת ספורט אצל שחקני כדורגל או בזמן סקי. סימנים אופייניים לא רצועה צולבת דמעה הם כְּאֵב בברך, כמו גם חבורות ונפיחות נראות לעין.

מהי קרע ברצועה הצולבת?

תרשים סכמטי של רצועות צולבות בריאות וסוגים שונים של קרעים ברצועה הצולבת. לחץ להגדלה. קרע ברצועה הצולבת משפיע בדרך כלל על שתי הרצועות הצולבות, מכיוון שהן מתפקדות בברך כמעט כמו תאומים סיאמיים: הרצועות הצולבות מונחות בתוך הברך בין המפרק. עצמות, חצו אחד את השני. שם, מצד אחד, הם מייצבים את הברך כנגד החששות קרע ברצועה הצולבתומצד שני, הם מספקים ניידות תלת ממדית רוחבית, החשובה לישיבה, הליכה ועמידה. בנוסף לרצועות הצלב, הרצועות החיצוניות והפנימיות בברך חשובות באותה מידה, מכיוון שללא קיבוע זה הברך תיפול ממישורו הקדמי, במיוחד במקרה של קרע ברצועה הצולבת, והאדם הפגוע לא היה להיות מסוגל להתקדם יותר. הרצועות הצולבות עצמן, מורכבות מסיבי שריר קולגניים ומרופדות על ידי שק רירית, השק הסינוביאלי לכיוון עצם המפרק. הם עשויים להיות מחוזקים על ידי רצועות אחרות, כגון הרצועה המניסקופוראלית ורצועת האמפרי, אך לא לכולם יש אותן באותה מידה. הרצועות הצולבות באורך 18.5 עד 33.5 מ"מ והן נוצרות בדרך כלל משלוש חבילות סיבים, הקדמית, האחורית והמדיאלית גשרים. יחד עם רצועות הברך החיצוניות והפנימיות והחיבור לחלק הקדמי מניסקוס הרצועה, הם יוצרים את הגשר בין ירך ומטה רגל. השילוב של הרצועות בברך מונע מהשוקה להתמתח קדימה, כמו גם להתמתח לאחור. עם מבנה בריא, הרצועות הצולבות מווסתות באופן אופטימלי את תנועת הברך בכל הצירים ואת היישור הסימטרי של החלק העליון והתחתון. רגל.

סיבות

למרבה הצער, קרע ברצועה הצולבת מופיע לעתים קרובות יחסית, אם כי רצועות הצלב מוגנות במיוחד מפני כבדות לחץ בשל עמדתם החוצה. א רצועה קרועה בדרך כלל נובע רק ממתיחת יתר קיצונית של הרצועות לכיוון אחד. רצועות הצלב בקושי יכולות להיקרע במצב פיזי רגיל לחץאלא אם כן מישהו מזיז את ברכו בתנועה מתפתלת עם לא מעט כוח. זה קורה בדרך כלל רק בתאונות ובמהלך הספורט. קרע ברצועה הצולבת היא פציעה אתלטית טיפוסית, מכיוון שהיא מתרחשת לרוב בגלל העומס הגבוה על הברכיים במהלך כדורגל וסקי. אם כדורגל הכדור נבעט מהצד בכוח, גורם לסיבוב בתנועה קדימה, זה יכול עוֹפֶרֶת למתיחת יתר של הרצועות הצולבות, וכתוצאה מכך קרע ברצועה הצולבת מתחת לחץ או אם גם כף הרגל השנייה מחליקה על הדשא. כאשר הרצועה הצולבת הקדמית נקרעת, מנגנון החלקה גלגול של עצם הירך ראש מופרע קשות. זה גורם נזק ל מניסקוס וללבוש ל סָחוּס ב מפרק הברך. במצב הכיפוף של הברך רצועות הברך הצדדיות נינוחות וכך מרבית התאונות עם קרע ברצועה הצולבת מתרחשות במצב זה, מאחר ומלוא עוצמת התנועה מועברת באין מפריע לרצועות הפנימיות. נהיגת סלאלום עם ספורט הסקי, במצב כפוף התחלה כמו במזחלת או גם בהוקי הקרח יכולה להיות טריגרים. אם הברך מועברת החוצה יותר מדי מקדימה, הרצועה הצולבת הקדמית יכולה להיקרע, ואילו מכה במישור השוק מסכנת את הרצועה הצולבת האחורית. אם שתי הרצועות הצולבות נקרעות, המתרחשות ברוב המקרים כשיש כוח רב מהתנועה, סיבוב התחתון רגל אחורה פנימה כבר לא מוגבלת. היציבות של הרצועות הצולבות היא תנאי מוקדם עבור בריאות של מפרק הברך. גם רצועות הצלב ההרוסות מסכנות את מניסקוס בתפקוד הבריא שלה. כאשר הרצועות מתוחות, הן יכולות לספוג כוח של מכה בלתי צפויה, כמו בכדורגל, ולהעביר אותה לשרירים. כאשר הם רפויים, הסיכון לתאונה הוא הרבה יותר גדול, כי מטלטל מתיחה מגביר את הסיכון לקרעים קטנים בסיבים או לקרע מוחלט של הרצועות.

תסמינים, תלונות וסימנים

קרע ברצועה הצולבת מורגש בבירור. ברגע שהרצועה נקרעת, נשמע קול מהיר או פיצוח. לאחר מכן הברך הפגועה מתנפחת ו כְּאֵב נכנס פנימה כְּאֵב מתואר על ידי הסובלים כמשעמם עד דקירה, עם שיאי כאב חוזרים במהלכם הדקירה עולה בחדות. בנוסף לכאב מתפתחת חבורות במפרק. ה המטומה בדרך כלל יורד במהירות ועשוי להתפשט לכל מפרק ככל שהוא מתקדם. ה חבורה עשוי להופיע מיד לאחר קרע הרצועה הצולבת, אך לעיתים הוא מציג עיכוב או כלל לא. פגיעת הרצועה גורמת לחוסר יציבות בברך, מה שמביא במקרים מסוימים לתסמינים נוספים ואי נוחות. אופיינית היא התחושה שה- ירך ו רגל תחתונה משולבים זה בזה. בנוסף, קיימת חוסר יציבות בולט בהליכה, הקשורה לעיתים קרובות להתכופפות ספונטנית במפרק. לאחר מספר ימים, יש אובדן כוח ועיכוב של הארכה והתכווצות או חסימת פסאודו מפרק הברך. תלוי באיזו רצועה צולבת מושפע, סוג וחומרת הסימפטומים יכולים להשתנות מאוד. במקרים בודדים, קרע ברצועה הצולבת מתרחש ללא פגיעה נוספת.

סיבוכים

פעם אחר פעם, חולים עם קרעים ברצועה הצולבת עלולים לחוות סיבוכים והפרעות לאחר הניתוח. אם הטיפול בקרע ברצועה הצולבת נכשל לחלוטין, יש לצפות לחוסר יציבות מכיוון שרצועה צולבת מרפאת תספק קיבוע טוב של ירך ו רגל תחתונה במפרק הברך. חוסר היציבות מוביל לתנועתיות מוגברת של הברך. עם זה, אפשרי נזק לברך, נזק אפשרי לבלאי או נזק תוצאתי נוסף לגוף יכול להתרחש כתוצאה נוספת. מאחר ואין ריפוי ספונטני במקרה של קרע ברצועה הצולבת, מומלץ בכל מקרה טיפול מקצועי בצורת ניתוח. אם התוצאה לאחר הניתוח אינה מספקת, ההליך חוזר לרוב. המומחים מחלקים את ההפרעות האפשריות לאחר הניתוח לסיבוכים מוקדמים ומאוחרים. סיבוכים מוקדמים המופיעים מיד לאחר הניתוח כוללים ריפוי פצע הפרעות, זיהום חיידקי במפרק הברך, או פקקת ברגל. הסבירות להופעת סיבוכים מוקדמים נמוכה למדי בהשוואה לסיבוכים מאוחרים. סיבוכים מאוחרים כוללים חוסר יציבות שיורי של מפרק הברך או הגבלת תנועה שיורית. הגבלת תנועה גורמת לעיתים קרובות לחוסר הארכה מלאה וכיפוף מפרק הברך. תגובה אפשרית לאי התאמה להרחבת העצם.

מתי עליך לפנות לרופא?

מי שסבל מקרע ברצועה הצולבת צריך לפנות לרופא במהירות. קרע ברצועות הצלב הוא פגיעה שבהחלט דורשת טיפול רפואי ותרופות. אחרת, לא ניתן להבטיח התאוששות מלאה. רצועות הצלב מספקות יציבות וניידות בתוך הברך, כך שקרע ברצועות הצלב מגביל מאוד ומפריע לכל טווח התנועה. אנשים מושפעים יחוו כאב חמור גם במנוחה, מה שהופך טיול לרופא לחיוני. מי שמוותר לחלוטין על טיפול רפואי, חייב להתחשב בסיבוכים ניכרים. אפילו נזק תוצאתי בלתי הפיך יכול להתרחש, מכיוון שרצועה צולבת מרפאת מבטיחה את היציבות הכוללת של הברך. לא ניתן עוד להבטיח הרחבה מלאה וכיפוף הברך אם מפספסים ביקור אצל הרופא. לפיכך, הדברים הבאים חלים: תמיד צריך לטפל בדמעה ברצועה הצולבת על ידי רופא, בתרופות ובניתוחים, אחרת יכול להיווצר נזק תוצאתי חמור שאינו ניתן עוד לרפא.

טיפול וטיפול

קרע ברצועה הצולבת, שהיא פגיעה או ניתוק של רצועת הצלב אחת או שתיהן במפרק הברך, מאובחן על ידי הרופא על ידי בחינה מדוקדקת של תנועת הברך. הברך עשויה להיות נפוחה עד פי שניים מגודלה. במקרה זה, הרופא, רצוי רופא ספורט או אורטופד, חייב לנהוג בזהירות. במקרה של קרע ברצועה הצולבת עקב נפילות אלימות במהלך ספורט עם פיתול של מפרק הברך, לעיתים קרובות מושפעים רצועות אחרות. המטופל חווה כאבים עזים ביותר כתוצאה מהחבלות הקשורות בדרך כלל לדמעה. אם הרופא לנקב של הברך מגלה דם ונוזל בהיר, זה מעיד על קרע ברצועות הצלב. אם בנוסף מצוין ב היסטוריה רפואית כי רגל תחתונה ואת הירך ניתן להזיז זה נגד זה כמו מגירות, זו אינדיקציה בטוחה לקרע ברצועה הצולבת. פציעות בברך עם קרע ברצועה הצולבת ניתן לציין רק על ידי ברך אנדוסקופיה. במהלך אנדוסקופיה, הרופא לא רק יקבע את הפגיעה, אלא גם יניח מיד תפר רצועה צולב כדי לחבר מחדש את הסיבים המנותקים. אם רצועות הצלב כל כך סיביות וקרועות בצורה לא אחידה שלא ניתן לתקן אותן בתפר, המנתח יחליף אותן מרצועת סיבים שנלקחה משרירי הירך. אצל אנשים מבוגרים הרופא אוהב לוותר על ניתוח ולשתק את הברך באמצעות סד ברך כדי לאפשר לסיבים להחלים בכוחות עצמם.

תחזית ופרוגנוזה

מראה הריפוי של קרע ברצועה הצולבת נראה טוב מאוד ברוב המקרים. יש לקחת את זמני הריפוי השונים של טיפול שמרני כמו גם כירורגי. מבחינת השמרנים תרפיהלאחר תקופה קצרה של אימוביליזציה, על האדם המטופל להעלות מיד משקל על ברכו מחדש בתכנית מפורטת לבניית שרירים. אם לעומת זאת תוקן קרע ברצועה הצולבת, המטופל רשאי לחדש את השימוש המלא בברכו רק לאחר כשלושה עד ארבעה חודשים. לא אמורים להיות סיבוכים רציניים, כמו דימום של עצבים ו כלי, זיהומים במפרקים או פקקת. אם פיזיותרפית תרפיה מתחיל בשלב מוקדם, הסיכון ל ארתרוזיס מצטמצם משמעותית. זה נוגד בלאי מפרקים. על מנת להגדיל את סיכויי ההחלמה, זה חשוב במהלך תרפיה להפעיל את המפרק במידה מספקת ובעיקר באופן קבוע. לאחר מכן, ניידות מלאה ו כוח ניתן לצפות שוב. אם המטופל מעוניין לחזור לפעילות ספורטיבית מקסימאלית לאחר תהליך הריפוי, עליו לתת לפרויקט זה שישה חודשים לפחות בכדי לנטרל קרע ברצועת הצלב החדשה. בכל המקרים, מומלץ לטפל בקרע ברצועה הצולבת בהקדם האפשרי. אם לא אמצעים מתחילים לטיפול, על האדם המושפע לצפות בביצועים מופחתים, כמו גם לבלאי של מפרק הברך.

מניעה

אותם תרגילים שממליצים אורטופדים לאימון ברכיים ושרירים לחיזוק רצועות משמשים גם להפעלת הברך מחדש לאחר שקרע ACL החלים. תרגילי ברכיים לחיזוק כל הרצועות הם גם המניעה הטובה ביותר לספורטאים פעילים העוסקים בספורט שמפעיל לחץ על הברך המפרקים. מכיוון שקרע ברצועה הצולבת כמעט ולא מופיע אצל רקדני בלט, שרצועותיהם ו המפרקים נתונים לקיצוניות מתיחה ולחץ, ניתן להעתיק כמה תרגילי אימון על הבר, לשם חיזוק הברך. כל התנועות למעלה ולמטה, כיפופי ברכיים ועליה במדרגות צריך להתבצע בצורה סימטרית מה- המפרקים ולאט לאט, כך שהשרירים יוכלו ללוות את עמדות הרצועות. טכניקת אלכסנדר ושיטת טיפול ידנית לרפואה משלימה (למשל רולפינג) הם טיפולי גוף שניתן להשתמש בהם לחיזוק חולשת הרצועות באופן כללי. ספורטאים שעושים שימוש מלא ב רצפת אגן השרירים ומשתמשים בעמוד השדרה שלהם בהתאמה מיטבית לכוח המשיכה יהיו פחות מועדים לתאונות ולתנועות לא-אנטומיות.

מעקב

קרע ברצועה הצולבת הוא פגיעה קשה שעלולה לגרום לנזק משני נרחב. טיפול מעקב זהיר הכרחי כדי להפחית את הסיכון ללקות דלקת מפרקים ניוונית ותסמינים אחרים. חולים עם קרע ברצועה הצולבת מוזמנים בתחילה להשתתף בכל פגישות המעקב הרפואיות המוצעות בשבועות ובחודשים הראשונים. בנוסף, על המטופלים לפנות לרופא שלהם אם מתעוררות תלונות חדשות או אם תהליך הריפוי מתעכב. חלק חיוני בטיפול לאחר קרע ברצועה הצולבת הוא מנוחה פיזית. בפרט, אסור לסבול מברך מיותר, לא במהלך הספורט או בעבודה. עם זאת, יש להפעיל שרירים ורצועות סביב הברך, לכן יש צורך בתכניות אימון בהתאמה אישית עם פיזיותרפיסט. גם אם הסימפטומים של קרע ברצועה הצולבת דעכו לאחר מספר חודשים לאחר טיפול שמרני או כירורגי, מומלץ להיזהר. באופן עקרוני, חולים עם קרע ברצועה הצולבת צריכים לעבור בדיקות קבועות לאורך חייהם כדי לבדוק את הניתוח מצב של הרצועות ומפרק הברך בפרט. הסיבה לכך היא שקרע ברצועה הצולבת מעדיף את התפתחותם של ארתרוזיס, אשר, עם זאת, לעיתים קרובות מתברר רק עשרות שנים לאחר התאונה. לכן הרופא יכול לרשום ספורט מיוחד, בריאות נעליים ומדרסים שמונעים ארתרוזיס ולמזער ככל האפשר את ההשפעות המאוחרות של קרע הרצועה הצולבת.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של קרע ברצועה הצולבת, הדבר הראשון שיש לעשות הוא להקל בזה ולשתק את הפציעה. כנגד הנפיחות ולהקלה על הכאב, כדאי לקרר את הרגל הפגועה מיד עם שקיות קרח או קר מצברים והתייצב בעזרת קומפרס. לאחר מכן יש לפנות לרופא מיד. מיד לאחר הניתוח, יש להמשיך לקרר ולנוח את הרצועה הצולבת הפגועה - למשך שבוע לפחות. מתיחה חשוב גם. כאן, המפרק מועבר באופן פסיבי - ואם אפשר - נמתח לחלוטין. לאחר מכן ניתן לחדש את האימונים. בשיתוף הפיזיותרפיסט, פיסיותרפיה וספורט עדין כגון שחיה ניתן להתחיל. בשבועות הראשונים יש להתמקד בשיפור איטי של יכולת העומס של הרצועה הצולבת באמצעות תרגילים פרטניים. אוֹר סקוואט וציוד הדרכה כגון לחץ על רגליים או ארגומטר אופניים מתאימים למטרה זו. מלווה בפיזיותרפיות אלו אמצעים, יש לבדוק את הפגיעה באופן קבוע. באופן אידיאלי, קרע הרצועה הצולבת נרפא לחלוטין לאחר שישה עד שמונה שבועות והמטופל עשוי לחזור לתוכנית האימונים המקורית. במקרים חמורים - כמו למשל כאשר היה צורך להחליף את הרצועה הצולבת - כוח ו תאום יש לשמור על תרגילים לצמיתות.