קרע בגיד הפיקה, גורם, תסמינים וטיפול

לקרע בגיד הפיקה מקדים בדרך כלל הפחתה במכני כוח של רקמת הגיד כתוצאה מ סוכרת mellitus, microtrauma, והיחלשות דומה. רקמות מוסרות לעיתים קרובות מגיד הפיקה לצורך שחזור הקדמי רצועה צולבת. קרע בגיד הפיקה ניכר על ידי תזוזה ניכרת כלפי מעלה של הברך וחוסר היכולת להאריך את מפרק הברך דרך.

מהו קרע בגיד הפיקה?

בדומה לרצועת רקמה, גיד הפיקה (ligamentum patellae) מחבר את הברך (פיקה) לשוקה. בשל זרוע המנוף הקצרה שלה, עליו לסבול כוחות עצומים של לפעמים יותר מ -1,000 קילו-סנטימטר מרובע כאשר הם מורחבים מכיפוף ברך קיצוני. מעל ה הברך, הרצועה ממשיכה כמו הארבע ראשי גיד ומתחבר לשריר הארבע ראשי של עצם הירך. כאשר מכופפים את הברך, הפיקה משמשת כארגון פעמון, כביכול. במקרה של קרע גיד פיקה מלא, לא ניתן עוד להעביר כוח מה- הארבע ראשי לשוקה. כאשר ירך השריר נמתח, רק פיקה נמשכת כלפי מעלה. העקירה כלפי מעלה של הפיקה היא גם אחד המדדים העיקריים המצביעים על קרע בגיד הפיקה. קרע מוחלט של הרצועה עקב שימוש יתר בסלקטיבי הוא נדיר. לקרע מקדים בדרך כלל תנאים מסוימים שקיימים מראש שהובילו להחלשה הדרגתית של גיד הפיקה. לא נדיר כי חלק מרקמות גיד הפיקה משמשות לשחזור הקדמי רצועה צולבת, וכתוצאה מכך היחלשות זמנית.

סיבות

באופן עקרוני, קרע בגיד הפיקה יכול להתרחש כתוצאה מעומס יתר דייקני - במיוחד במצב של כיפוף ברך קיצוני - או כתוצאה מפציעה חיצונית. פגיעה ראשונית ברקמת גיד הפיקה, המעדיפה קרע או מאפשרת מלכתחילה, קיימת לעיתים קרובות בצורה של שינויים ניווניים. באופן ספציפי, אלה כוללים סוכרת מחלת סגר או עורק (מחלת חלון הראווה) או מחלה מטבולית שאינה מספקת באופן כרוני ומחלישה את רקמת הגיד. קרע בגיד הפיקה מקודם גם על ידי תקלות אנטומיות כגון דופק ברכיים או שונות רגל אורכים. קרע בגיד הפיקה מופיע בעיקר אצל אנשים ב"מחצית השנייה של החיים ", כאשר האלסטיות של הרצועות פחתה באופן כללי באופן כללי עקב תהליך ההזדקנות הטבעי. חוסר בפעילות גופנית יכול גם לקדם את מצב, מכיוון שהרצועות אינן מאותגרות מספיק לאורך זמן רב. עם זאת, ליותר מדי ספורט עם עומס יתר כרוני של גיד הפיקה יש השפעה שלילית מכיוון שמתרחשים מיקרו-קרעים, המקדמים כרונית דַלֶקֶת הַגִיד, דלקת של גיד הפיקה. ספורטאים שלעתים קרובות צריכים לבצע שינויי כיוון פתאומיים או שלעתים קרובות מעמיסים על גיד הפיקה באופן סטטי, כמו במקרה של מרימי משקולות, נמצאים בסיכון מיוחד.

תסמינים, תלונות וסימנים

קרע בגיד הפיקה מלווה בחומרה כְּאֵב וברך נפוחה, מה שמקשה על אבחנה ברורה. עקירה של פיקה כלפי מעלה יכולה להיחשב לסימפטום מוביל חשוב. עם זאת, א אבחנה מבדלת צריך להיעשות כדי לקבוע אם יש א שבר פטה, מה שמוביל גם לתזוזה כלפי מעלה של חלקי הפיקה. סימפטום חשוב לא פחות הוא חוסר היכולת להאריך באופן פעיל את התחתון רגל נגד ההתנגדות הקלה ביותר. זה נובע מכך שאם הגיד של הארבע ראשי נקרע לחלוטין, אין קשר לשוקה ולכן לא ניתן להעביר כוח לעבר הרחבת התחתון רגל. הנפיחות החזקה נגרמת על ידי תגובות של המערכת החיסונית. לכל זה התרחשו כל הכוחות הזמינים לתיקון הקרע, שכמובן לא יכול לעבוד במקרה של קרע מוחלט. השניים מסתיימים באתר הקרוע ונפער זה מזה ולא יכולים להתחבר מחדש "בכוחות עצמם". כתוצאה מהנפיחות הברך נראית אדומה וחמה יותר מהרקמה שמסביב.

אבחון ומהלך המחלה

אם הסימפטומים המובילים לקרע בגיד הפיקה המתוארים לעיל אינם מספקים וודאות מספקת לגבי אופי הפגיעה, טכניקות הדמיה כגון צילומי רנטגן או, יתרה מכך, הדמיה בתהודה מגנטית ניתן להתייעץ עם (MRI). לעתים קרובות זה הכרחי אם, למשל, לא בטוח אם הגיד נקרע או נקרע לחלוטין. מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד בשאלה האם מדובר בקרע, קרע חלקי או קרע גיד מוחלט. במקרים מסוימים האבחנה המדויקת קשה מכיוון שהרצועה בדרך כלל אינה מציגה קרע חלק, אך עדיין יתקשרו התקלות וכמה סיבים. במקרה של קרע חלקי, גיד הפיקה יכול להתחדש באופן חלקי בתנאים נוחים, דבר שאי אפשר במקרה של קרע מוחלט. אין כמעט כוח להחזיר את שני הקצוות הקרועים ולמזג אותם יחד.

סיבוכים

ברוב המקרים, קרע בגיד הפטלה מביא לחומרה רבה כְּאֵב. אלה מתרחשים בעיקר בברכיים ויכולים עוֹפֶרֶת למגבלות משמעותיות בחייו ובשגרה היומיומית של האדם המושפע. ברוב המקרים, הברך כבר לא ניתנת להארכה מלאה. ה כְּאֵב עצמה לעתים קרובות מתפשטת לאזורים אחרים ברגל ויכולה עוֹפֶרֶת למגבלות ניכרות שם. יתר על כן, במקרה הגרוע ביותר, קרע מוחלט בגיד יכול להתרחש. הברך עצמה לרוב נפוחה ואדמומית. האדם המושפע עשוי להיות תלוי בהליכה איידס בחיי היומיום שלו בגלל קרע בגיד הפיקה. הברך גם מחוממת והאדם הפגוע סובל לעיתים קרובות ממנה חום. ככלל, מטפלים בקרע בגיד הפיקה פיסיותרפיה. סיבוכים אינם מתרחשים בתהליך זה. עם זאת, המטופל עשוי לדרוש גם התערבות כירורגית כדי להחזיר את תנועתיות המפרקים המלאה. תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מושפעת מקרע בגיד הפיקה.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם מתרחש כאב סביב הברך לאחר נפילה או תאונה, יש סיבה לדאגה. אם יש אי סדרים ב מפרק הברך בגלל מאמץ פיזי כבד, זה גם יוצא דופן וצריך לחקור אותו. אם יש נפיחות בברך, שינויים במראה של עור, וירידה במאמץ הגופני, יש צורך ברופא. מומלץ לבחון ברגע שמתרחשת חוסר יציבות בהליכה, תנועה לקויה וכן מגבלות בתנועתיות כללית. אם כבר לא ניתן להעמיס את הרגל במשקל משלה כרגיל, יש צורך באבחון רפואי. עד להתייעצות עם רופא, יש להקל על הברך הפגועה ולהימנע מתרופות נגד כאבים. אם האדם המושפע סובל מ סְחַרחוֹרֶת, דפיקות לב, הפרעות בתודעה או אובדן הכרה, יש צורך בפעולה מהירה. במקרים אלה, התלונות עוֹפֶרֶת לתסמינים משניים. אלה חייבים לקבל טיפול רפואי מיידי כדי למנוע סכנת חיים מצב מהכניסה. במקרים חריפים יש להזהיר שירות אמבולנס. שינויים פתאומיים בהתנהגות, אדמומיות בברך וחום פנימי הם סימנים נוספים ל בריאות הפרעה. אם הכאב משתרע אל תוך רגל תחתונה, קיימת פגיעה ויש להציג אותה לרופא בהקדם האפשרי. אם יש פיקה של עקירה או שינויים חזותיים אחרים במערכת השלד, יש צורך ברופא.

טיפול וטיפול

הטיפול בקרע בגיד הפיקה תלוי גם בשאלה האם מדובר בקרע מוחלט או בעווית. במקרה של קרע, בהתאם לחומרת הדמעה, התמחה פיזיותרפיה מומלץ, בדרך כלל בשילוב עם פעילות גופנית במים כדי לאפשר תנועה ללא נשיאת משקל. במקביל פיסיותרפיה, נוגדי מרפא ו טיפול בכאב משמשים גם לפי הצורך. במקרה של קרע מוחלט יש לבצע ניתוח. קיימים הליכים שונים לחיבור מחדש של שני הקצוות הקרועים של גיד הפיקה או להשתלת גיד חלופי מחומר עצמו או מתורם של המטופל. כדי למנוע ניוון של הארבע ראשי, ניתן להקל על אתר התפר על ידי הליכים כירורגיים מסוימים כך שתפקודם פיזיותרפיה ניתן להתחיל מוקדם לאחר הניתוח.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של קרע בגיד הפיקה תלויה בסיבה ובשיתוף הפעולה של המטופל בתהליך הריפוי. באופן עקרוני, ה מצב ניתן לריפוי. התאוששות שלמה וקבועה אפשרית גם כן. אם יש קרע מוחלט של הגיד, נדרשת התערבות כירורגית. אחרת, עלול להתפתח נזק בלתי הפיך ויכולים להיווצר אי נוחות וכאב לכל החיים. אם הניתוח נמשך ללא סיבוכים נוספים, אז המטופל מקבל תמיכה פיזיותרפית. בכך, המטופל לומד כיצד לבצע תנועות מיטביות ויכול להשיג בהדרגה שיפור אצלו בריאות. בתנאים אופטימליים, ריפוי מושג בדרך זו. אם הגיד נקרע, לרוב אין צורך בניתוח. על כל פנים, פיסיותרפיה מתוכנן לשפר את דפוסי התנועה ולתמוך בתהליך הריפוי. תוצאות טובות יותר מושגות אם האדם המושפע מבצע גם תרגילים שנלמדים באופן עצמאי מחוץ ל תרפיה הפעלות. בנוסף, אורח החיים הוא קריטי להתפתחות ארוכת טווח. עם אורח חיים לא בריא, עודף משקל כמו גם פעילות גופנית לא נכונה, הסיכונים להפרעות קבועות גדלים. כמו כן, הסיכון להתפתחות מחלות משניות עולה. גם אם מושגת ריפוי, קרע בגיד הפיקה יכול לחזור על עצמו לאורך כל החיים. הפרוגנוזה אינה משתנה אם הסימפטומים חוזרים.

מניעה

Active אמצעים כדי למנוע קרע בגיד הפיקה מורכב מתחזוקה כושר גופני באמצעות אימוני התעמלות קלים ודרך אור עד בינוני סבולת ספורט. כולם לחוצים גידים ואת הרצועות מגורה כך לשמור כוח וגמישות. פַּסִיבִי אמצעים מורכב מהימנעות מעומס יתר סלקטיבי של מפרק הברך, במיוחד מכיפוף קשה. באופן דומה, יש לתרגל ענפי ספורט כמו כדוריד, הוקי שדה וכדורעף בגיל מתקדם רק עם מחשבה מוקדמת וזהירות הדרושים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של קרע בגיד הפיקה, יש טיפול לאחר מוגבל או מעט אמצעים זמין לאדם המושפע. לכן על האדם שנפגע לפנות לטיפול רפואי במצב זה באופן אידיאלי בסימנים והתסמינים הראשונים, כדי למנוע סיבוכים נוספים או אי נוחות שיפחיתו את איכות החיים של האדם המושפע. ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש עם קרע בגיד הפיקה, ולכן תמיד יש צורך בביקור אצל רופא. מרבית החולים מסתמכים על מדדי הפיזיותרפיה או פיזיותרפיה למצב זה. במקרה זה, האדם הפגוע יכול גם לחזור על תרגילים רבים בעצמם בביתו על מנת להמשיך ולהקל על אי הנוחות ולקדם את ניידות הגוף. עם זאת, בחלק מהמקרים יש צורך בהתערבות כירורגית בכדי להקל על אי הנוחות של קרע בגיד הפיקה. לאחר הליך כזה, על האדם המושפע לנוח ולהקל על הגוף. יש להימנע ממאמצים או פעילויות מלחיצות ופיזיות כדי לא להעמיס על הגוף מיותר. ככלל, מחלה זו אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם המושפע.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

כדי להפחית את הסימפטומים, האדם המושפע יכול לשים לב יותר לשלו בריאות. יש להימנע מעליה במשקל או ממשקל עודף כעיקרון, כך שה- המפרקים, עצמות ו גידים אינם לחוצים שלא לצורך. משקל הגוף צריך להיות בתוך ה- BMI המומלץ. בנוסף מומלצים תרגילי פיזיותרפיה קלים לאחר התייעצות רפואית או מקצועית. חד-צדדי פיזי לחץ יש להימנע מכך שלא יתפתחו תלונות נוספות בשרירים או בעצמות. יש להקל על האזור הפגוע ולנוח מספיק כדי שתהליך הריפוי לא יופרע. יש להימנע מהפעלת כוח או נשיאת חפצים כבדים, מכיוון שהם תורמים להחמרת הרווחה. עד שהברך תתחדש, יש להגביל את הפעילות הספורטיבית או להפסיק אותה לחלוטין. זנים חזקים של מפרק הברך, כמו גם שרירי האקסטנסור ב ירך יכול להעצים את התלונות ולהשפיע לרעה על הריפוי. כמו כן, הנעליים המשמשים צריכים להיות מותאמים ומתאימים לצרכים הפיזיים הנוכחיים. יש להימנע מנעלי נעליים עם עקבים גבוהים על מנת למנוע תסמינים נוספים. האורגניזם זקוק למספיק ויטמינים, יסודות קורט ומספיק נוזלים להחלמה מהירה. כדי לחזק את המערכת החיסונית, בריא דיאטה מומלץ וצריכה של ניקוטין or כּוֹהֶל מיואש.