קריפטוקוקוזיס: גורם, תסמינים וטיפול

קריפטוקוקוזיס הוא אחד הזיהומים הפטרייתיים החשובים ביותר בבני אדם. זה נגרם על ידי הפטרייה Cryptococcus neoformans ומהווה סיכון רציני, במיוחד לאנשים חסרי חיסון.

מהי קריפטוקוקוזיס?

Cryptococcus neoformans הוא א פטריית שמרים שיש לו כמוסה עבה של פוליסכרידים שמגן עליו מפני השפעות סביבתיות. בפרט, זה מונע פגוציטוזיס על ידי גרנולוציטים ומקרופאגים. מלאנין משולב גם בדופן התא, המונע נזק הנגרם כתוצאה ממוצרי חמצון ממקרופאגים. קריפטוקוקוזיס הוא זיהום אופורטוניסטי, מה שאומר שאנשים עם פגיעה חיסונית במיוחד מושפעים מקריפטוקוק ניאו-פורמנים. איידס חולים, למשל, שמערכת ההגנה של גופם כל כך מוחלשת שהיא כבר לא יכולה להילחם נגד הפתוגן, נפגעים לעיתים קרובות. מסיבה זו, קריפטוקוקוזיס נחשב גם בין איידס-הגדרת מחלות. לעיתים נדירות, זה קורה אצל אנשים הסובלים ממערכת חיסונית מדוכאת השתלת איברים או אחר כך כימותרפיה. עם זאת, זה יכול להתבטא גם אצל אנשים ללא תנאים מקדימים.

סיבות

הסוכן הסיבתי, Cryptococcus neoformans, נמצא בדרך כלל בקרקע עשירה בחומרים אנאורגניים. בנוסף, קריפטוקוקים מתרחשים גם ב דִגנֵי בּוֹקֶר ועל עשבים. ציפורים אוכלות את להבי הדשא המותקנים בפטריות וכן את הזרעים ואז מפרישים אותם. לכן, גללי ציפורים הם מקור חזק לזיהום. אצל בני אדם, הפתוגן בדרך כלל משתמש ב דרכי הנשימה כפורטל כניסה. בליעה מתרחשת דרך שאיפה של אבק מזוהם. לאחר שהקריפטוקוקוס ניאו-פורמאנים הגיע לריאות, נוצרות גרנולומות בריאות, שיכולות להישאר גם ללא תסמינים. במיוחד בחולים עם חולשה המערכת החיסונית, הזיהום מתפשט לעיתים קרובות לאיברים אחרים דרך זרם הדם לאחר זמן קצר. זיהום המרכזי מערכת העצביםכלומר ה מוֹחַ ו חוט השדרה, חוששים. לקריפטוקוקים יש זיקה חזקה לכך. בתחילה הם מתרבים שם ובתורם יוצרים גרנולומות. הקורס הופך קריטי כאשר הוא קריפטוקוקלי דלקת קרום המוח, כלומר דלקת במוח ו קרום נגרמת על ידי Crytococcus neoformans, מתרחשת. קריפטוקוקוס יכול להשפיע גם על עור, אך זה נראה לעיתים רחוקות.

תסמינים, תלונות וסימנים

לגבי מהלך ההדבקה בקריפטוקוקל, ניתן לומר שלעתים קרובות הוא אינו גורם לתסמינים גלויים בשלב הראשוני. שלב זה נקרא מצב שאינו נראה קליני. עם זאת, ככל שהוא מתקדם, עלול להתפתח זיהום פטרייתי פרוגרסיבי כרוני, מה שאומר שהמחלה הולכת ומחמירה בהדרגה. בפרט, קריפטוקוקוזיס הופך לאיום מרגע שהוא נכנס לזרם הדם. מנקודה זו ואילך, השלב המשני קיים. הפתוגן מגיע לכל האיברים הפרנכימטיים דרך זרם הדם, כך שמתרחשים תסמינים של נזק לאיברים. עצמות כמו גם המפרקים יכול גם להיות מושפע, מה שמתבטא ב הפרעות תפקודיות ו כְּאֵב. בנוסף, Cryptococcus neoformans מתיישב מעדיף במרכז מערכת העצבים. החריף דלקת קרום המוח המופעלת על ידי זה מתבטאת, בין היתר, על ידי כאבי ראש, הפרעות נפשיות ותחושה כללית של מחלה. זה יכול להתפתח גם כרוני דלקת קרום המוח. יתר על כן, שינויים בעור מכל הסוגים יכולים להתרחש. זה קורה בצורה לא ספציפית יחסית, כך שלא ניתן להסיק בבירור את הסיבה מה- עור מצב. ברוב המקרים קריפטוקוקוזים משפיעים על כל הגוף. עם זאת, הם עשויים להישאר מקומיים לאזור אחד, דבר שכיח במיוחד כאשר הזיהום נובע מפציעה אחת.

אבחון ומהלך המחלה

מיקרוסקופיה מתאימה לגילוי אבחוני של קריפטוקוקוזיס. לצורך כך מתקבל משקע CSF. זה נעשה על ידי הוצאת הנוזל השדרתי מהמטופל. לאחר מכן מועברים צנטריפוגה של CSF, מסוננים ומשקיעים אותם במעבדה, כך שניתן להשיג את החלק המוצק. הוא מכיל תאים ואולי גם מיקרואורגניזמים כגון Cryptococcus neoformans. משקע CSF מוכתם כעת באמצעות דיו הודו. בשל הקפסולה הייחודית שלהם, לתאי הפטרייה של הקריפטוקוקים יש תכונה של עקירת הדיו סביבם, כך שנוצר הילה בהירה בסביבתם. זה מאפשר לזהות אותם ללא ספק. אפשרויות אחרות לגילוי קריפטוקוקוס ניאו-פורמנים כוללות בדיקת אנטיגן, שניתן לבצע באמצעות CSF, דגימות שתן וסרום וגילוי תרבותי עם זאת, האחרון לוקח כחמישה ימים, ולכן משתמשים בו בתדירות נמוכה יותר. סבורוד אגר הוא המתאים ביותר לטיפוח. מכיוון שקריפטוקוקוס ניאו-פורמאנים מסוגל לפעילויות מטבוליות מיוחדות כמו השפלה של אוריאה, ניתן להבחין בבירור ממיני שמרים אחרים בתרבות.

סיבוכים

קריפטוקוקוזיס, המכונה גם מחלת בוס-בושקה, הוא זיהום הנגרם על ידי הפתוגן הפטרייתי Cryptococcus neoformans. ה פתוגנים נמצאים על להבי דשא וזרעים, אשר נבלעים על ידי ציפורים, בעיקר יונים, על ידי אכילתם ומופרשים בצואה שלהם. ה פתוגנים הופכים לאוויר דרך הצואה המיובשת ונשאפים ללא ידיעה לריאות, שם הם מפתחים גרנולומות. בהתחלה, הזיהום נראה לא בולט. רק במהלך מתפתחות צורות שונות של סיבוכים. אלו שנפגעו עם חולשה המערכת החיסונית וחולי HIV נמצאים בסיכון מיוחד, מכיוון שהפתוגן יכול להתפשט ביתר קלות לאיברים אחרים ולהתפשט. ברגע שקריפטוקוקוזיס התבסס במרכז מערכת העצבים, חום התקפות, קשות כאבי ראש, כאבי מפרקים, מופחתת הראייה והשמיעה, וליקויים בהכרה מתרחשים. אם לא הוסדר טיפול רפואי מהיר, מוֹחַ יכול להיות מודלק ולהתקדם לכרוני דלקת קרום המוח. במקרים מסוימים, קריפטוקוקוזיס עלול להשפיע רק על אזור פצוע עור ולגרום לתגובה דרמטולוגית לא נעימה. האבחנה של הסימפטום נעשית במיקרוסקופ. לאחר הבירור, שילוב משולש תרופתי של תכשירים נוזליים שונים מנוהל לתקופה של ארבעה עד שמונה שבועות. אולם חולים גברים מקבלים כל החיים fluconazole תרפיהכי הפתוגן הפטרייתי מתיישב תמיד ב ערמונית בלוטה כסיבוך ומופעל מחדש משם.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם תסמינים כגון כאבי ראש או שמבחינים בתחושה כללית של מחלה לאורך תקופה ארוכה יותר שאי אפשר לייחס לה גורם מסוים כלשהו, ​​על האדם המושפע ללכת לרופא. סימני המחלה מעידים על מחלה קשה, אותה יש לאבחן בכל מקרה ולטפל במידת הצורך. אם הסיבתי מצב הוא קריפטוקוקוזיס, מסומנים ביקורים נוספים אצל הרופא. אם יש סימנים לכרוני דלקת קרום המוח, המחלה כבר עלולה להתקדם. ביקור אצל הרופא הכרחי אם הוא כרוני בחילה, מִיגרֶנָה ומבחינים מתגברים. בולט שינויים בעור דורשים גם בירור על ידי רופא. כל מי שמבחין בסימני אזהרה של קריפטוקוקוזיס לאחר מגע עם בעלי חיים שאולי נגועים, צריך להתייעץ עם הרופא. לכל המאוחר מתי חום ומתרחשות בעיות במחזור הדם, יש לאבחן את המחלה ולטפל בה באופן מיידי. בנוסף לרופא המשפחה, ניתן להתייעץ עם רופא פנימי או מומחה. במקרה חירום רפואי, טיפול רפואי חירום הכרחי בכל מקרה.

טיפול וטיפול

אפקטיבי תרפיה שכן קריפטוקוקוזיס חשוב מאוד, מכיוון שידבק במערכת העצבים המרכזית בפרט יכול להיות גורם לסיבות לבעיות גדולות. בנוסף, לפתוגן יכולת להתמיד ברקמות מסוימות כגון ערמונית. אם זה קורה, אפשרי הפעלה מחדש של הזיהום הקריפטוקוקלי, מה שלעתים עובר מהלך רציני יותר. מסיבה זו, יש לקחת בחשבון צריכת מניעה לכל החיים, במיוחד בקרב אנשים הסובלים מדיכוי חיסוני. באופן עקרוני, מטפלים בקריפטוקוקוזיס באמצעות משולש תרפיה מורכב מפלואורוציטוזין, amphotericin ב ו fluconazole. אלה תרופות יש לקחת לתקופה של ארבעה עד שמונה שבועות. בגלל ה תרופות הם חדירים לנוזל, הם יכולים לחצות בקלות את דם-מוֹחַ מחסום וכך ניתן להשתמש בו לטיפול דלקת קרום המוח.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית לחולים עם קריפטוקוקוזיס השתפרה כעת מעט. זֶה שמרים זיהום כמעט תמיד קורה אצל אנשים שמערכת החיסון שלהם כבר נפגעת. מרבית הנפגעים - ידועים או טרם אובחנו - סובלים ממחסור בחיסון איידס. אנשים עם השתלות איברים ו סרטן חולים נמצאים גם בסיכון לחלות בקריפטוקוקוזיס. לימפומה ע"ש הודג'קין או הצורות השונות של סרטן דם הם בדרך כלל הגורם לחסר חיסוני. אנשים בריאים מושפעים רק במידה מועטה. בעייתי לאבחון הוא כי הופעת הזיהום היא לרוב ללא תסמינים. לכן, קריפטוקוקוזיס בדרך כלל כבר מתקדם מאוד כאשר הוא מתגלה. דלקת קרום המוח של הקריפטוקוקל היא לעיתים קטלנית. בדרך כלל, האורגניזם הבריא יכול להילחם בהצלחה בקריפטוקוקים. אבל במקרה של מחסור בחיסון, זה כבר לא אפשרי. לכן, איתור וטיפול מוקדם של הדק שעלול להיות קטלני הם חיוניים. רק בטיפול מהיר ניתן לשפר את הפרוגנוזה לקריפטוקוקוזיס. עם זאת, אם זה קורה בשלב הטרמינל של סרטן דם or לימפומה ע"ש הודג'קין, לרוב למטופלים אין סיכוי. המחלה הבסיסית, מידת התקדמותה ומידת המחלה מחסור בחיסון הגדירו עד כמה הפרוגנוזה טובה או רעה. אצל אנשים בריאים כמעט תמיד ניתן לטפל בזיהום בהצלחה.

מניעה

ניתן למנוע קריפטוקוקוזיס על ידי הימנעות מגורמים זיהומיים. צעד חשוב בהפחתת שכיחות מחלה זו הוא שליטה בכל נגיעות יונים בערים, מכיוון שהפרשת ציפורים היא אחד ממקורות הזיהום העיקריים.

מעקב

ברוב המקרים מעט מאוד טיפול ללא טיפול מיוחד אמצעים זמין לאדם שנפגע מקריפטוקוקוזיס. עם זאת, הזיהום צריך להיות מזוהה ומטופל על ידי רופא בשלב מוקדם מאוד כדי למנוע סיבוכים נוספים או תסמינים אחרים. לפיכך, אנשים מושפעים צריכים לפנות לרופא בסימנים הראשונים של המחלה, כך שניתן יהיה לבצע אבחנה מהירה. מרבית המושפעים תלויים בנטילת תרופות שונות. יש להקפיד תמיד על הוראות הרופא, ולפנות תחילה לרופא אם יש שאלות או אם משהו לא ברור. חשוב גם להקפיד על נטילת התרופות באופן קבוע ובמינון הנכון, כך שניתן יהיה להקל לצמיתות על התופעות. ביקור קבוע אצל הרופא חשוב גם הוא על מנת לאתר נזקים נוספים בשלב מוקדם. גם קשר לחולים אחרים בקריפטוקוקוזיס יכול להיות שימושי בכך, על מנת להחליף הצלחות ותלונות בטיפול.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הטיפול בקריפטוקוקוזיס מתמקד בגורמים לזיהום הפטרייתי. אנשים מושפעים יכולים לתמוך בטיפול על ידי נטילת חלקם אמצעים. בראש ובראשונה, חסכון חשוב. אנשים הסובלים מקריפטוקוקוזיס רגישים במיוחד לזיהומים נוספים ועליהם להימנע מפעילות ספורטיבית וממגע עם אנשים אחרים במידת האפשר. במידת הצורך, דיאטה חייבים גם לשנות. בריא ומאוזן דיאטה המכיל את כל הדרוש ויטמינים ו מינרלים הוכיח את עצמו כיעיל. אנשים חולים צריכים לשתות הרבה נוזלים, באופן אידיאלי תה צמחים או spritzers מיץ, כדי לגרש את וירוסים במהירות האפשרית. יתר על כן, ממריצים יש להימנע. כּוֹהֶל וסיגריות בפרט משפיעות לרעה מאוד על זיהום פטרייתי ולכן יש להימנע מהן. בנוסף לכללי אלה אמצעים, אשר בעיקר נוגד את המחלה הסיבתית, ניתן לנקוט בפעולה ממוקדת כנגד התסמינים האישיים. דחיסות אוויר צח וקירור עוזרות לכאבי ראש חוזרים. נטורופתיה מציעה שמנים אתרים מרגיעים המונעים מתח כאבי ראש ו להפחית את הלחץ. אם מלווה בתחושת מחלה כללית, יש לפנות לרופא. חולי קריפטוקוקוס זקוקים בכל מקרה להשגחה רפואית נרחבת.