המונח סינקופה מקורו ביוונית, מילים נרדפות הן, למשל, קריסה של מחזור הדם ואפלה. תסמינים דומים באים לידי ביטוי בחוסר מודעות, סְחַרחוֹרֶת ובעיות במחזור הדם.
מהי קריסת מחזור הדם?
קריסת מחזור הדם החריפה, המכונה גם סינקופה במעגלים המקצועיים, היא אובדן הכרה ספונטני שנמשך זמן קצר והפיך. קריסת מחזור הדם החריפה, הידועה גם בשם סינקופה, היא אובדן הכרה ספונטני וקצר הפיך. הסימפטום הנלווה לקריסת מחזור הדם מורכב גם מאובדן נוסף של מה שמכונה שליטה בתנוחה. סינקופה מבולבלת לעיתים קרובות עם אובדן הכרה או התקפים נוירולוגיים. היפוגליקמיה (נָמוּך דם סוכר) גם אינו חלק מקבוצת הסינקופה.
סיבות
הסיבה לסינקופה היא בחלקה תוצאה של פגיעה דם זרימה המשפיעה על מוֹחַ. במקרים תכופים יותר של קריסת מחזור הדם, עשויים להיות כמה גורמים בסיסיים, אותם יש לברר באמצעות נקיטת מתאימה ומפורטת היסטוריה רפואית. הסיבות עשויות לכלול עדויות לאוטם שריר הלב, קוצב לב תסמונת, פגמים במסתם, סינקופה פסיכוגנית, סינקופת רפלקס קרביים, סינקופה הנגרמת מתרופות, הפרעות בקצב הלב, מוחי עורק היצרות, אנטי-קצב תרופות, סינקופה רפלקסית בנוכחות היצרות מסתם אאורטלי, מיקסומה פרוזדורי ויתר לחץ דם תרופות, סינקופ סינוס ראשוני. הבחנה נעשית מסינקופה מחזורית גרידא אובדן הכרה בהווה על בסיס סיבות אחרות, כגון: בהתקף, היפוגליקמיה, נרקולפסיה, נגרמת למוח או אפילו מטבולית לאובדן הכרה.
מחלות עם סימפטום זה
- התקף לב
- מום במסתם הלב
- נוירופתיה סוכרתית
- הפרעות בקצב הלב
- תרופות נגד קצב לב
- קרדיומיופתיה
- התקפים
- נרקולפסיה
- היפוגליקמיה
אבחון ומהלך
בסינקופה הרשומה, קליני אבחנה מבדלת מהסינקופה הנוכחית "האמיתית" קשה מאוד להבדיל מכיוון שכדי לבצע אבחנה בסיסית, זה בעצם דורש חקירות נוספות. לאנמנזה תפקיד מכריע באבחון המדויק של סינקופה. בין היתר יש להבהיר את הדברים הבאים: הכללי בריאות רקע המטופל, הנסיבות העומדות בבסיס הסינקופה ובירור השאלה האם מחלה מטבולית או לֵב מחלה קיימת. יתר על כן, יש לחקור מחלות קודמות בתחום הנוירולוגי ולבסוף צריכת התרופות ממלאת תפקיד מכריע. האבחנה קשה לעיתים קרובות בגלל התרחשות חולפת וספוראדית, כלומר האופי הקצר של הסינקופה. נהלי החקירה הנהוגים כוללים א א.ק.ג לטווח ארוך, אלקטרוקרדיוגרמה (EEG), הדמיה, סונוגרפיה כפולה, ביצוע הליכי בדיקה קלינית, MRI, בדיקת Schellong, CT, ואחרים.
סיבוכים
קריסה של מחזור הדם, הידועה גם בשם סינקופה, כוללת אובדן הכרה קצר, העלול לשאת סיבוכים שונים בהתאם לסיבה. ראשית, קריסה של מחזור הדם יכולה לנבוע מגורמים שונים, כגון מראה דם או פחד. עם זאת, לאחר מספר שניות, האדם המושפע בדרך כלל חוזר להכרתו ולא מתרחשות השלכות נוספות. עם זאת, אם האדם המתמוטט נופל, הוא או היא עלולים לסבול מפציעות קשות, במיוחד של ראש, וכתוצאה מכך טראומטי מוֹחַ פציעה. בתסמונת סינוס התרדמה, קולטנים המודדים לחץ דם רגישים ליתר וניתן להפעילם אפילו על ידי גירויי מגע קלים ביותר, מה שמוביל להתמוטטות במחזור הדם. עם זאת, אנשים מושפעים בדרך כלל חוזרים להכרה במהירות. במקרים הנדירים ביותר, ההפעלה יכולה עוֹפֶרֶת ל דום לב ומוות של המטופל. הפרעות בקצב הלב יכול גם להפעיל סינקופה, הן כאשר לֵב מכה לאט מדי (ברדיקרדיה) ומהיר מדי (טכיקרדיה). מוֹחַ מקבל זרימת דם לא מספקת בגלל פעימות לב לא סדירות ולא מקבל מספיק חמצן. כגון הפרעות בקצב הלב יכול עוֹפֶרֶת למגוון רחב של סיבוכים. לא נדיר שהסובלים מהם נפגעים אי ספיקת לב. בנוסף, א לֵב התקפה יכולה גם לגרום לקריסה. זה מוביל גם לתוך אי ספיקת לב, אך גם מוביל לעיתים קרובות למותו של המטופל.
מתי כדאי ללכת לרופא?
כל קריסה של מחזור הדם היא סיבה לפנות לרופא מיד. במקרה הטוב, המטופל אינו נפגע בתהליך והוא חזר במהירות על רגליו, אך ככל שזה טוב, זה לא מסביר מדוע התמוטטות הדם יכולה הייתה להתרחש. לכן, קיים סיכון שקריסת מחזור הדם החדשה תתרחש וכי דברים גרועים יותר יקרו בפעם הבאה. במקרה הטוב, אמבולנס נקרא לחולה המושפע מכיוון שגם כאשר הולכים לרופא, זה יכול לקרות שה- תפוצה נחלש שוב. המקרה דחוף במיוחד אם האדם המושפע לא מעיר את עצמו לאחר מספר דקות או אפילו מפסיק נשימה במהלך קריסת מחזור הדם. במקרים חמורים אלה, חיוני לא להמתין עד שהגיע רופא. אם האדם שוכב מחוסר הכרה על גבו, קיים סיכון שהוא יבלע את שלו לשון ונחנק. במקרה זה, האדם צריך להיות מופנה לצד שלו, רצוי שב- מיקום רוחבי יציב, עד שיגיע רופא החירום. אם נשימה עצירות, לב ריאה הַחיָאָה יש לבצע, אחרת המטופל לא ישרוד כלל או רק עם נזק מוחי חמור עד שיגיע רופא. אם המטופל כן נשימה אך עדיין מחוסר הכרה, עליו להעמיד אותו במצב ההחלמה כדי להמשיך לנשום. במקרה הטוב, שני אנשים בריאים יכולים לעבוד יחד, כאשר אחד קורא 911 ואחר מספק עזרה ראשונה ומדבר עם המטופל ברגע שהוא או היא מתעוררים לאחר קריסת מחזור הדם.
טיפול וטיפול
A תרפיה של סינקופה מתבצעת על פי הסיבות המאובחנות. לדוגמא, תלוי באבחון הנוכחי, תרופות לב, אימונים לב וכלי דם פרטניים ואמצעים להגדיל לחץ דם פנויים. אם מתרחשת התקפת עילפון בלתי צפויה ובלתי מודעת, התחל אמצעים כמו להרים מעט את רגליו של האדם המושפע ואולי לכסות אותו. בשום פנים ואופן אין מטופל לקום מיד לאחר ששרד כישוף התעלפות. מספר דקות של מנוחה ושכיבה יעזרו לייצב את תפוצה. אם המטופל לא חוזר להכרתו מיד למרות אמצעים נלקח, יש להודיע לרופא חירום. לעתים קרובות ניתן למנוע סינקופה על ידי מניעה באמצעות אימונים. למרות שרוב סוגי הסינקופים אינם מתרחשים בתדירות גבוהה, אם הם משפיעים על אנשים, זה לא רק לא נעים, אלא, בהתאם למצב, זה עלול להיות מסוכן גם לאדם שנפגע וגם לאחרים. זה חל, למשל, על נהיגה ברכב. כאן, האדם המושפע נמצא בסכנת הכחדה רבה, אך גם משתמשים אחרים בדרכים על ידי א התעלפות פתאומית, מצבי חולשה עקב נמוכה לחץ דם או אפילו הפרעות תודעתיות קצרות, העלולות לגרום לאדם הפגוע לאבד שליטה ברכבו ובכך עוֹפֶרֶת לתאונות דרכים לפעמים תוצאה חמורה.
תחזית ופרוגנוזה
בקריסת מחזור הדם, הפרוגנוזה תלויה בעיקר בחומרת הסינקופה ובגנרל המטופל בריאות. קריסת מחזור הדם עשויה להתרחש פעם אחת ולהתאושש ללא סיבוכים. השלכות ארוכות טווח נדירות, אך עלולות להתרחש אם האדם הפגוע כבר סובל ממחלות לב וכלי דם או שהתמוטטות גורמת לתאונה. הפרוגנוזה גם פחות חיובית במקרה של קריסת מחזור הדם כתוצאה מ התייבשות, תסמיני מחסור או אוטם בשריר הלב: אנשים מושפעים ממשיכים לעיתים קרובות לסבול מתסמינים אופייניים של תשישות ומההשלכות הישירות של קריסת הדם במשך זמן רב. אם הבסיסי מצב מטופל ביעילות, קיים סיכוי להחלמה מלאה. לדוגמא, אימון במחזור הדם יכול להפחית במידה ניכרת את הסיכון לסינקופה נוספת, בעוד שתרופות והתערבויות כירורגיות משפרות את החולה הכללי של המטופל, ותורמות לפרוגנוזה חיובית. קריסה של מחזור הדם המשנית לטראומה עשויה לדרוש התערבות טיפולית וניתן לטפל בה ביעילות. הסיכוי להתאוששות מוחלטת ניתן בדרך כלל במקרה של קריסת מחזור הדם, בתנאי שהבסיס מצב מטופל במהירות ועדיין לא נגרם נזק קבוע בגלל המצב המדובר.
מניעה
כדי למנוע קריסה של מחזור הדם, חוקרים מאוניברסיטת אמסטרדם פיתחו שיטה קלה לביצוע לכל האנשים שנפגעו, ועברו עליה סקירה באמצעות מחקר מקביל. שיטה זו קיבלה את השם "Counterpressure Maneuvre (צורה קצרה: PCM). בגרמנית זה אומר כמו עיסויים פיזיים נגד לחץ. כאמור, תרגילים אלה פשוטים וניתן לבצע על ידי כל אחד. הם הוכחו גם כטובים למניעה. שיטת ה- PCM מתבצעת על ידי חציית הרגליים, מתיחת השרירים. לחלופין, שרירי הזרוע צריכים להיות מתוחים או להתמכר ולהפיץ את שתי הידיים. מאחר וקל לבצע תרגילי PCM, בכל פעם שסובלים מהרגישות שהסינקופה קרובה, עליהם לבצע מיד את התרגילים שהוזכרו, המזכירים גם את האימון האיזומטרי שנקרא. תוצאת האימון שבוצע צריכה להיות עלייה בלחץ הדם. מכיוון שאין כרגע טוב יותר תרפיה או מניעה בעולם, הבחירה הראשונה היא PCM. במחקר בסיסי של חולים בגילאי 16 עד 70, המדענים בדקו האם שיטה זו יכולה למנוע סינקופה המתרחשת בחיי היומיום. מאז אין טיפולים טובים יותר ו אמצעים כרגע קיימת, PCM היא הבחירה הראשונה. הרופאים בדקו האם ניתן למנוע סינקופה של כלי הדם בחיי היומיום עם 223 חולים בגילאי 16 עד 70 הסובלים מסינקופה חוזרת וחווים תסמינים קודמים. כדי לאמת את הדיוק, הם חילקו את הנבדקים לשתי קבוצות. כל החולים חונכו בנושא סינקופה וניתנו לייעוץ לשינוי אורח החיים. אולם בקבוצה אחת למדו חולים תרגילי PCM. לאחר תקופה של 14 חודשים, המחקר הגיע למסקנה כי סינקופה התרחשה בכ- 50.9 אחוזים מהחולים ללא הכשרה, ואילו האחוז בקבוצה איתה בוצעו אימונים באופן קבוע היה 31.6 אחוז בלבד.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
במקרה של קריסת מחזור הדם, תמיד יש לפנות לרופא באופן מיידי. אמנם ניתן להימנע מקריסת מחזור הדם על ידי ביצוע הליכים מסוימים, אך תמיד יש להתקשר לרופא חירום או לבקר את בית החולים כאשר הוא קורה. אם מתרחשת קריסה של מחזור הדם, בראש ובראשונה יש להציב את המטופל במצב ההחלמה. אם הנשימה אינה מתפקדת, על החולה להיות מאוורר באופן מלאכותי על ידי פה-לפה הַחיָאָה עד שיגיע רופא החירום. אם חוסר הכרה אינו מתרחש במהלך קריסת מחזור הדם, על האדם המושפע בהחלט לשכב ולהרים את רגליו. זה יביא את הדם ל ראש ולאיברים החשובים. בכל מקרה, יש צורך בצריכה גבוהה של נוזלים בכדי למנוע קריסת מחזור הדם. הדבר נכון במיוחד בימי הקיץ החמים ובמהלך פעילות ספורטיבית מתמשכת. כמו כן, לאורח חיים בריא יש השפעה חיובית על קריסת מחזור הדם והוא יכול למנוע זאת. אנשים מבוגרים לא צריכים לבצע עבודות מאומצות בקיץ ועליהם ללבוש בגדים קלים בלבד כדי שהגוף יוכל להפיץ את החום היטב. אם מתרחשת קריסה של מחזור הדם, יש לחסוך לאחר מכן את הגוף. זה כולל, בעיקר, מנוחה במיטה. על המטופל להימנע כּוֹהֶל וסיגריות בכל מקרה.
