קרטופתיה נוירוטרופית: גורמים, תסמינים וטיפול

קרטופתיה נוירוטרופית היא מחלה בעין, במיוחד הקרנית שלה (קרנית מבחינה רפואית). זה נגרם על ידי פגיעה ברקמת העצבים הרגישה מאוד שם, עם השלכות חמורות על כל העין. במדע משתמשים בדרך כלל במונח קרטיטיס נוירופראליטיקה. סיווג ICD-10 הוא H16.2.

מהי קרטופתיה נוירוטרופית?

מוקד הקרטופתיה הנוירוטרופית הוא הקרנית. זה חלק מהחיצוני עור של העין ובכך גם סגירת גלגל העין כולו. בדרך כלל, זה מראה בבירור עם שכבה שלמה של נוזל דמעה. העקמומיות שלו מבטיחה שנשבר אור האירוע ולכן הוא חשוב לראייה נכונה. הקרנית עוברת על ידי המון עצבים ולכן נחשב לאחד המבנים הרגישים ביותר של הגוף מבחינת הטמפרטורה, כְּאֵב ולגעת. ה עצבים מקורו בעצב העיניים, ענף משני של העצב הטריגמינלי. אם עצב זה או הפרט עצבים בקרנית נפגעים ישירות, עלול להתפתח קרטופתיה נוירוטרופית. עם זאת, רק כמה חולים מושפעים. רק באירופה, רק 0.05 אחוזים מכלל האוכלוסייה אובחנה עם אחת משלוש רמות החומרה המוגדרות של המחלה.

סיבות

הגורם העיקרי לקרטופתיה נוירוטרופית הוא ירידה בהפרשת נוזל דמעה נגרם על ידי נזק עצבי, המספק בדרך כלל את הקרנית עם מספיק חומרים מזינים תוך מתן מגן מגן מאובטח. אם יש הפרעה באזור זה, מתרחשים שינויים ניווניים. אפשריים הם ניוון שונה, הגבלות בתפקוד, רגרסיות כמו גם במקרים קשים כיבים בקרנית (מבחינה רפואית Ulcus corneae). ה ריפוי פצע של הקרנית מופרעת בו זמנית. טריגרים לפגיעה בעצבים הם כמעט בעשרים אחוזים מכל המקרים הרפס וירוסים והזיהומים שהופעלו על ידם. בנוסף, פציעות פיזיות, כימיות כוויות, שימוש שגוי ב עדשות מגע או שגיאות במהלך הליכים כירורגיים הם גם סיבות אפשריות. אולם בתדירות נמוכה יותר מחלות בסיסיות כגון סוכרת דיכאון, טרשת נפוצה or צָרַעַת אחראים למחלה. כך גם לגבי גידולים, ציסטות ומורסות שונות. לעומת זאת, מחלות עיניים מולדות כמעט אינן ממלאות תפקיד בהיווצרות קרטופתיה נוירוטרופית.

תסמינים, תלונות וסימנים

קרטופתיה נוירוטרופית מתבטאת בדרך כלל בצורה לא מוגדרת למדי. רוב הסימפטומים מופיעים גם במחלות אחרות בעין ולא ניתן לייחס אותם בבירור לקרטופתיה נוירוטרופית. עם זאת, הסימן המובהק ביותר למחלה הוא רגישות מופחתת של הקרנית. כתוצאה מכך, גירויים מסוימים, כמו הבדלי מגע או טמפרטורה, כמעט ולא נתפסים על ידי המטופל. לפיכך אנשים מושפעים הם כְּאֵבללא תשלום אפילו בשלב חמור של המחלה. קרטופתיה נוירוטרופית נראית על ידי אטימות ניכרת של הקרנית הברורה אחרת. יתר על כן, ניתן לזהות אדמומיות בולטת בעין ורפלקס מצמוץ פוחת. חדות הראייה של המטופלים עשויה להשתנות במקצת בשלבים הראשונים. עם זאת, ככל שהתקדמות המחלה קשה יותר, כך חדות הראייה של העין הפגועה נחלשת.

אבחון ומהלך המחלה

כדי לאבחן קרטופתיה נוירוטרופית, ראשית, יש לקחת היסטוריה יסודית כדי לקבוע את הסיבה. מצד שני, יש צורך בבדיקות רפואיות שונות, כמו בדיקת רגישות של הקרנית או בדיקה תפקודית של סרט הדמעות. בשל הסימפטומים המעורפלים, חובה לבחון בזהירות במיוחד על מנת למנוע את התקדמות המחלה מוקדם ככל האפשר. אם לא מטפלים בו, קרטופתיה נוירוטרופית יכולה עוֹפֶרֶת לכיב בקרנית, אובדן או לפחות ניקוב של הקרנית, או מה שמכונה אספטי נֶמֶק. זה יכול לגרום לשינויים נלווים ב לחמית אפילו במקרים קלים ובשלב מאוחר יותר מהווים איום על כל העין.

סיבוכים

קרטופתיה נוירוטרופית יכולה עוֹפֶרֶת לסיבוכים קשים, במיוחד בשלב השלישי. כי המחלה לא מלווה ב כְּאֵב, לעתים קרובות זה אינו מוכר עד שיהיה מאוחר מדי. לכן, אפילו תנודות מזדמנות בחדות הראייה צריכות לתת סיבה לפנות בדחיפות לרופא על מנת למנוע הרס מוחלט של הקרנית. במהלך המחלה, תמיד קיים סיכון לחיידק זיהום-על. במקרה זה, הקרנית מותקפת לא רק על ידי וירוסים אלא גם על ידי בקטריה ופטריות. כתוצאה מכך, מה שנקרא כיב בקרנית יכול להתפתח. כיב בקרנית הוא כיב בקרנית המאופיין בכואב ומתמיד השקיה בעיניים. ההפרשה המשוחררת עשויה אפילו להכיל מוגלה, שמעיד על זיהום חיידקי. העין מודלקת ואז רגישה מאוד לאור. לִפְעָמִים עַפְעַף עווית נצפית גם היא, המאופיינת בהבהוב מוגזם משני הצדדים במהלך עייפות, מתח רגשי או גירויים באור בהיר. עַפְעַף עווית עשויה אפילו לגרום לעצירת העיניים למשך מספר שעות. באופן כללי, חדות הראייה (חדות הראייה) מחמירה בכיבים בקרנית. במקרים חמורים, עלול להתרחש ניקוב של הקרנית. זה מהווה איום גדול על העין ויכולה עוֹפֶרֶת ל עיוורון. כדי למנוע סיבוך חמור זה, יש צורך בהתערבות כירורגית בנוסף למקיף אנטיביוטי טיפול.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאשר הפרעות בראייה, כאב עין, ומבחינים בסימנים ידועים אחרים של קרטופתיה נוירוטרופית, מצוין ביקור אצל הרופא. אם מתרחשות תלונות פיזיות מבלי שנמצאה סיבה ברורה, יש צורך בהתייעצות מבררת עם רופא המשפחה. זה חל במיוחד על הגברת תלונות העין או על רגישות מוגברת של הקרנית. קרע חוזר כמו גם נפיחות באזור העיניים מוטב לברר מיד. הרופא יכול לאבחן קרטופתיה נוירוטרופית ובמידת הצורך להתחיל טיפול ישירות או להפנות את המטופל למומחה. הנמצאים בסיכון כוללים אנשים שחלו לאחרונה בזיהום ויראלי או בעין הרפס שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת. נפגעי פגיעות פיזיות וכימיקלים כוויות עליהם להתייעץ גם עם הרופא אם יש להם תסמינים שהוזכרו לעיל. מי שסובל מהתסמינים הנ"ל לאחר הליך כירורגי או נוירוכירורגי, עדיף ליידע את הרופא האחראי. כך גם אם הסימפטומים מתרחשים לאחר השימוש ב- עדשות מגע או תרופות טרופיות. סוכרת, צָרַעַת ו טרשת נפוצה על המטופלים ליידע את הרופא האחראי על תסמינים חריגים באזור העיניים. קרטופתיה נוירוטרופית מטופלת על ידי רופא עיניים או רופא פנימי. יש לטפל בחולים קשים במרפאה מיוחדת.

טיפול וטיפול

הטיפול בקרטופתיה נוירוטרופית נותר קשה ותלוי לחלוטין בביטוי האישי אצל המטופל. לעיתים רחוקות ניתן להשיג הצלחה אופטימלית בעזרת טיפולים עכשוויים, לדבריו, ולכן ההתמקדות העיקרית היא במניעת התפשטות המחלה. זה מושג בעיקר על ידי מנהל של לא נשמר תחליף לדמעות נוזל כדי לספק מחדש את הקרנית עם מספיק חומרים מזינים. במקרים מסוימים, סרום קנייני מיוחד טיפות עיניים מוכן משל המטופל דם סרום שימושי למטרה זו. רְפוּאִי עדשות מגע ניתן ללבוש כדי להגן על הקרנית. לחלופין, ניתן לבצע ניתוח לסגירת כל חלקו או חלקו עַפְעַף או שתל מי שפיר ניתן לתפור לקרנית. מַקְבִּיל דלקת מטופל בדרך כלל במשחת עיניים מיוחדת או ג'ל. כיבים קיימים מפחיתים לעיתים קרובות עם מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. הבחירה כאן היא בין טופס טאבלט ליישום מקומי. אם קרטופתיה נוירוטרופית מבוססת על מחלה בסיסית ספציפית, שתי דרגות תרפיה הוא הכרחי עבור המטופל. כאן יש צורך לעצור את התפשטות נזקי הקרנית ובמקביל להילחם בסיבה בפועל. זה חל, למשל, על סוכרת mellitus או טרשת נפוצהוכן להסרת גידולים או ציסטות מפעילות.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לחולים עם קרטופתיה נוירוטרופית תלויה בסיבה המציגה. אם קיימת כוויה כימית, הנזק הוא בדרך כלל בלתי הפיך ואין אפשרות לרפא. אם קיימת מחלה נגיפית, יש לתת טיפול תרופתי בכדי למנוע את התפשטות הנגיף ולהרוג אותו בעת ובעונה אחת. בדרך כלל, האדם הפגוע סובל מאי נוחות נוספת, שבעקבות זאת בדרך כלל נסוגה לחלוטין. במקרה של ציסטות ומורסות, לעתים קרובות יש צורך בהתערבות כירורגית בכדי לאפשר שיפור. אם האדם הפגוע סובל מגידול, מהלך המחלה הנוסף נקבע על ידי התקדמות המחלה וכן אפשרויות הטיפול. בשלב מתקדם של המחלה מאיים על החולה מוות בטרם עת למרות כל המאמצים. אם קרטופתיה נוירוטרופית מופעלת על ידי שימוש לא נכון בוויזואלי איידס, יש צורך בשינוי השימוש בעזרים. אחרת, עלייה בסימפטומים אפשרית. בסך הכל, אפשרויות הטיפול לאנשים שנפגעו מביאות בדרך כלל להקלה על אי-סדרים קיימים, אך לא תמיד לריפוי מלא. התוצאות הטובות ביותר אפשריות מושגות אם נעשה אבחנה ו תרפיה מתחיל ברגע הראשון בריאות חריגות מתרחשות. לעיתים קרובות רופאים שואפים להכיל את התקדמות המחלה ולמזער את הסיכון לשני בריאות בעיות. ללא טיפול, תחול עלייה בתסמינים.

מניעה

אמצעי המניעה החשוב ביותר לקרטופתיה נוירוטרופית הוא הגנה על הקרנית והימנעות מפציעה. יש לשים לב לשימוש נכון בעדשות מגע, לבישת משקפי מגן במצבים מסוכנים, ולסיכונים של טיפול לייזר מרצון בגין שגיאות שבירה. היגיינה זהירה ובדיקות קבועות עם רופא עיניים הם גם חשובים.

טִפּוּל עוֹקֵב

מכיוון שהנזק שנגרם לעצב אינו ניתן לריפוי בדרך כלל, קרטופתיה נוירוטרופית נמשכת לאורך כל החיים. לָכֵן, תרפיה המותאם לשלב המחלה הוא לרוב חלק משגרת חייו של המטופל. בשל חוסר הרגישות של הקרנית, לא תמיד שמים לב להחמרת קרטופתיה נוירוטרופית. בקרות קבועות על ידי מומחה רופא עיניים לכן חובה. רופא העיניים יכול לתעד ולתעד את מהלך המחלה על ידי מדידת חדות הראייה. אם נגעים בקרנית מתרחשים שוב ושוב, טיפול נוסף אמצעים עשוי להיות נחוץ. אלה מגנים על הקרנית ומונעים התרחשות של גידולים. מכיוון שהקרנית כבר לא עמידה בקרטופתיה נוירוטרופית, יש להגן עליה במיוחד בעתיד. זה כולל לבישת משקפי מגן במהלך פעילויות מסוכנות, הימנעות ממקורות אור בהירים והיקף תקין עם עדשות מגע. על המטופלים להקפיד גם על הפסקות מנוחה מספקות בין מאמץ כבד בעין. זה כולל עבודה בבהירות נמוכה או הסתכלות מתמדת על מסך. פרוטוקולי שתייה עוזרים לפקח ולייעל את צריכת הנוזלים היומית. זה מבטיח כי העין מסופקת עם מספיק נוזל דמעה. כל אלה מונעים אמצעים יכול להשפיע לטובה על מהלך המחלה, אך אין להחליף ביקור קבוע אצל הרופא.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בחיי היומיום אסור לחשוף את העין למקורות אור בהירים. יש להימנע מהתבוננות ישירה בשמש או אל זרקורים בהירים של מנורה. התהליך עלול לגרום לפגיעה בעין ולהחמיר עוד יותר את הסימפטומים הקיימים. בנוסף, בעת קריאה או עבודה על גבי מסך מחשב, יש להקפיד שהסביבה לא תהיה חשוכה מדי. נסיבה זו מובילה גם לעומס יתר של ה עצב אופטי ולאי נוחות. אם האדם המושפע מבחין בכך שהופעל עומס רב מדי על העין, יש להפסיק מיד. יש לתת לעין אפשרות להתחדש בתקופות מנוחה. במהלך תקופה זו, אין לבצע פעילויות כגון קריאה, כתיבה או צפייה בטלוויזיה. כדי להבטיח כי העין מסופקת תמיד עם כמות מספקת של נוזל דמעות, יש לעקוב אחר צריכת המשקאות היומית ולבצע אופטימיזציה במידת הצורך. ברגע שמבחינים ביובש בעין, על האדם המושפע להגיב. במקרה של פציעות באזור העין, תמיד יש צורך להתייעץ עם רופא. כמו כן, אם יש תנודות בראייה, יש להתחיל ביקור המשך. עזרה עצמית אמצעים אינם מספיקים כדי לקבוע במידה מספקת האם התרחשו ליקויים באזור הרגיש. רק באמצעות מדידה מדויקת של הראייה ניתן לגלות ולתעד חריגות ואי סדרים.