קרדיומיופתיה מורחבת: גורמים, תסמינים וטיפול

מורחב קרדיומיופתיה מתאר צורה של לֵב מחלת שרירים בה חדר שמאל במיוחד הופך מורחב. אנשים מושפעים סובלים מ הפרעות בקצב הלב ו לֵב כישלון. ברוב המקרים, לא ניתן לרפא מורחב קרדיומיופתיה, אך רק כדי להקל על התסמינים.

מהי קרדיומיופתיה מורחבת?

מורחב קרדיומיופתיה הוא לֵב מחלת שרירים. המונח "להרחיב" מקורו בלטינית ומשמעותו להרחיב או להרחיב. בהתאם לכך, קרדיומיופתיה מורחבת מאופיינת בהגדלה של חללי הלב. כתוצאה מכך, דופן הלב הופך להיות רפוי יותר ועוצמתי פחות, מה שמפחית באופן ניכר את יכולת השאיבה של הלב. בנוסף, הוא הופך נוקשה יותר ומאבד גמישות, כך שקשה יותר להתמלא בתאי הלב דם. כתוצאה מכך, מעט מדי דם נשאב לגוף תפוצה, מה שגורם לסובלים להתלונן על צמצום משמעותי בביצועים הגופניים. מבנה שריר הלב משתנה ועשוי להשתלב ברקמת צלקת.

סיבות

הגורמים לקרדיומיופתיה מורחבת משתנים לעתים קרובות ולא ניתן לזהותם בבירור. הסיבה השכיחה ביותר הידועה כגורמת לקרדיומיופתיה מורחבת היא סימון כלילי עורק מַחֲלָה. במקרה זה, כלי מכווצים קשות, כך ששריר הלב אינו מסופק מספיק חמצן. במצבים אלה, א התקף לב מתרחש לעיתים קרובות. כתוצאה מכך, תהליכי שיפוץ מתרחשים בחלקים המתפקדים של שריר הלב, מה שמוביל לעיתים קרובות להתרחבות חדר שמאל. סיבות אפשריות אחרות כוללים זיהומים בשריר הלב, הפרעות בקצב הלב ומחלות עצבים. לטווח ארוך שליטה גרועה סוכרת עמילואידוזיס (ייצור מופרע ותצהיר של חלבונים) או מחלות שרירים נדירות כגון ניוון שרירים סוג דושן (DMD) יכול לגרום לקרדיומיופתיה מורחבת. יתר על כן, שימוש יתר בתרופות, אלכוהול וסמים (קוקאין), גורמים גנטיים, גורמים סביבתיים שונים יכולים

or תרופות משמש ל כימותרפיה יכולה להיות הסיבה למחלת לב.

תסמינים, תלונות וסימנים

אם קיימת קרדיומיופתיה מורחבת, לעיתים קרובות יש לחולים את הסימפטומים האופייניים ל אי ספיקת לב (אי ספיקת לב). בשל הביצועים המוגבלים שלו, הלב אינו מצליח לספק לאורגניזם מספיק דם ועל כן חמצן. זה נקרא כישלון קדימה. בנוסף, אי ספיקת לב בדרך כלל קשור לכישלון לאחור. הדם מגבה בדם כלי מוביל ללב. הלב לא מצליח לעבוד דרך הטעינה המוקדמת. קרדיומיופתיה מורחבת מתבטאת בתחילה בסימפטומים האופייניים של שמאל מתקדם אי ספיקת לב. הנפגעים סובלים מ עייפות והופחת ביצועים כמו גם תחושה כללית של חולשה. הנפגעים מתלוננים גם על קוצר נשימה, במיוחד בזמן מאמץ גופני. אם קרדיומיופתיה מורחבת כבר מתקדמת מאוד, קוצר נשימה עלול להתרחש גם במנוחה.

אבחון ומהלך

קרדיומיופתיה מורחבת מאובחנת על סמך התסמינים המתוארים ו בדיקה גופנית. אקוקרדיוגרפיה (אולטרסאונד בחינת הלב) היא הבדיקה החשובה ביותר מבחינת הבירור. בעזרתו ניתן להעריך את הגודל, הצורה, התנועה והשאיבה תפקוד הלב. בנוסף, ניתן לבדוק את זרימת הדם וכך את אטימות ה מסתמי לב. יתר על כן, הדמיה בתהודה מגנטית יכול לספק תמונות של מבני הלב ברזולוציה גבוהה. ניתן להעריך בצורה טובה גם שיפוץ רקמות. אם עדיין לא ניתן לבצע את האבחנה באופן סופי, שריר לב ביופסיה מבוצע. בהליך זה, נלקחת דגימת רקמה משריר הלב ואז נבדקת במיקרוסקופ. אם קיימת קרדיומיופתיה מורחבת, מתגלים שינויים אופייניים בשרירי הלב. במהלך המחלה, קרדיומיופתיה מורחבת משפיעה לעיתים קרובות גם על חדר ימין (אי ספיקה גלובלית). לאחר מכן מטופלים מתלוננים על אגירת נוזלים (בצקת), במיוחד ברגליים, בנוסף לתסמינים הקיימים. מאחר שזרימת הדם בפרוזדורים ובחדרים מופרעת, קרישי דם נוצרים ביתר קלות בחולים עם המחלה בהשוואה לאנשים בריאים. אם זה מנותק, העורקים יכולים להיחסם. ההשלכות האפשריות הן סיבוכים קשים כגון אוטם ריאתי או שבץ. קרדיומיופתיה מתרחבת מתקדמת יכולה גם כן עוֹפֶרֶת להפרעות קצב קשות, קריסת מחזור הדם ובמקרה הגרוע ביותר מוות לב פתאומי.

סיבוכים

המחלה גורמת לאי נוחות קשה ולהפרעות בלב. במקרה הגרוע, אלה יכולים גם עוֹפֶרֶת למוות של המטופל אם אי ספיקת לב מתרחשת שאינה מטופלת כראוי. לא פעם, ה הפרעות בקצב הלב גם לגרום לאספקת דם נמוכה לאיברים, וגורמת להם להיות משותקים או להיפגעים. ברוב המקרים, הנפגעים סובלים גם מתחושת חולשה כללית ו עייפות. אי אפשר לפצות זאת בשינה. לא ניתן לבצע עוד פעילויות מאומצות פיזית או ספורט ללא דיחוי נוסף, מה שמגביל מאוד את חיי היומיום של האדם המושפע ומפחית משמעותית את איכות החיים. קריסת מחזור יכולה גם עוֹפֶרֶת למוות לב פתאומי. לפיכך, על המטופל להימנע ממצבים מלחיצים ואסור לו לחשוף את עצמו למיותר לחץ. טיפול סיבתי אינו אפשרי, ולכן אין סיבוכים נוספים במקרה זה. בדרך כלל יש לחסוך ולתמוך בלב, וא קוצב לב יכול להיות גם מותקן. תוחלת החיים מופחתת על ידי המחלה ברוב המקרים.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש לפנות לרופא אם יש קוצר נשימה, עייפות, ותחושה כללית של חולשה. בהתבסס על הסימפטומים המתוארים ו- אולטרסאונד בדיקת הלב, הרופא יכול לקבוע אם קיימת קרדיומיופתיה מורחבת, ובמידת הצורך להציע באופן ישיר מתאים תרפיה. לעיתים נדרש לשם כך אשפוז ארוך יותר. אנשים שכבר יש להם כליליות עורק מחלות, הפרעות קצב לב או מחלות עצבים רגישות במיוחד למצבי לב כגון קרדיומיופתיה מורחבת. כך גם חולי סוכרת עם טיפול מבוקר גרוע, כמו גם עמילואידוזיס ו ניוון שרירים חולים. קיים סיכון מוגבר למחלות לב חריפות לאחר שימוש מוגזם בתרופות, כּוֹהֶל, ו תרופותוכן נטילת תרופות מסוימות. על כל מי שמשתייך לקבוצות הסיכון הללו בכל מקרה לדבר לרופא האחראי במקרה של תסמינים שהוזכרו לעיל. במקרים חמורים, יש לבקר את בית החולים הקרוב ביותר באופן מיידי. אם סימנים של הפרעות קצב לב שמים לב, השירות הרפואי לשעת חירום הוא הקשר הנכון. במקרה של סיבוכים כמו קריסת מחזור הדם ו התקף לב, יש להזמין מיד את רופא החירום. עד שתגיע עזרה רפואית, עזרה ראשונה אמצעים חייבים לקחת.

טיפול וטיפול

קרדיומיופתיה מורחבת דורשת טיפול דחוף, אך לא תרפיה קיים המטפל בגורמים. אם סיבה אפשרית, כגון כליליות עורק מחלה, ידוע, חשוב שהיא תטופל. בנוסף, במידת האפשר, כל התרופות שיכולות להוביל דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב צריך להפסיק. המטרה של תרפיה עבור קרדיומיופתיה מורחבת היא להפחית את הסימפטומים ולרסן את התקדמות השאיבה לקויה תפקוד הלב. תרופות הן בדרך כלל מעכבי ACE, תרופות משתנות והכנות דיגיטאליס. במקרים מסוימים משתמשים גם בחוסמי בטא. ה מנה בדרך כלל גדל בהדרגה כך שהגוף וכך גם הלב אינם לחוצים שלא לצורך. ניתן לתמוך בביצועים הגופניים עם בריא ומאוזן, אך דל מלח דיאטה. יש להפחית משקל עודף ו לחץ יש להימנע. יתר על כן, מומלץ להימנע כּוֹהֶל ו ניקוטין, מכיוון שלאלה יש השפעה מזיקה על שריר הלב. בנוסף, יש להפחית את כמות הנוזלים ל -1.5 למקסימום 2 ליטר ליום, אחרת הלב יהיה עמוס יתר על המידה. לפעמים ניתוח או השתלה של א קוצב לב אי אפשר להימנע. קרדיומיופתיה מורחבת היא בסופו של דבר מחלה חשוכת מרפא.

תחזית ופרוגנוזה

קרדיומיופתיה מורחבת יש פרוגנוזה גרועה. אפילו בתנאים נוחים והימנעות ממגוון גורמי סיכון, תוחלת החיים של המטופל מצטמצמת מאוד. דרגת אי-ספיקת הלב היא קריטית למהלך המחלה. ללא שימוש בטיפול תרופתי, תוחלת החיים מקוצרת באחרת. ה מנהל of תרופות או הכנסת א קוצב לב יכול לייצב ולתמוך בפעילות הלב. הטיפול אמצעים מכוונים להארכת החיים ולשמירה על איכות החיים הרגילה זמן רב ככל האפשר. למרות כל המאמצים ואפשרויות ההתקדמות המדעית, כרגע תרופה למחלה זו אינה אפשרית. כמעט 90% מהסובלים מקרדיומיופתיה מורחבת מתים בעשר השנים הראשונות לאחר האבחנה. 10% הנותרים נפטרים בדרך כלל בחמש השנים הבאות. מחלת שריר הלב מובילה ל אי ספיקת לב ובסופו של דבר למוות לב פתאומי. הימנעות השמנה, כּוֹהֶל ו ניקוטין יכול לעכב את התקדמות המחלה. כמו כן, מהלך המחלה יכול להיות מושפע לטובה על ידי הימנעות ממאמץ יתר פיזי, התמודדות עם אתגרים רגשיים או הפחתת גורמי לחץ שונים. אף על פי כן, מכיוון שהנזק ל שריר הלב לא ניתן לתקן, המטופל ימות בטרם עת.

מניעה

למניעת קרדיומיופתיה מורחבת, אורח חיים בריא ופעילות גופנית סדירה חשובים מאוד. הפחתת משקל עודף, הימנעות ניקוטין ואלכוהול, נשמר נמוך לחץ דם, הימנעות לחץומניעה או טיפול סוכרת או מחלות מטבוליות אחרות ממלאות תפקידים חשובים בהקשר זה.

מעקב

כמחלת לב כרונית, קרדיומיופתיה מורחבת מצריכה מעקב צמוד לאחר טיפול אקוטי. זה מבוצע על ידי הקרדיולוג או הפנימאי, לרוב גם בשיתוף פעולה עם רופא המשפחה המטפל. שיתוף הפעולה של המטופל הוא חיוני בהחלט, שכן, כמו במקרה של מחלות לב אחרות, אורח חייו של המטופל קשור באופן הדוק ל מצב ומהלך המחלה. מבחינה רפואית, הדבר החשוב ביותר הוא לבצע בדיקות סדירות. אולטראסאונד של הלב, הליכי א.ק.ג והדמיה כגון MRI הם בין הבדיקות הקלאסיות. נוכחות בקבוצות ספורט לב מיוחדות עשויה להיכלל גם במסגרת הטיפול המעקב בקרדיומיופתיה מורחבת. בחיי היומיום, חולים יכולים לעבוד על שלהם כושר גופני על ידי שילוב פעילויות גופניות מתונות בשגרת יומם. יש לדון בספורט עם הרופאים המטפלים. יש להימנע ממאמץ יתר ומתחת. בריא דיאטה תורם תרומה משמעותית לרווחתם של חולי לב. חשוב כאן שומן נמוך והימנעות ממזונות גזים. יש להבטיח גם שתייה מספקת. לעשן יש להימנע בכל מחיר כדי להגן על הדם כלי. בנוסף, צריכת אלכוהול מותרת רק במידה מוגבלת ביותר. כמות שינה, שמספיקה, משרתת את ההתחדשות וחשובה גם בהקשר לטיפול לאחר.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

חיי היומיום ועזרה עצמית לשיפור מצב המחיה בקרדיומיופתיה מורחבת מאובחנים תלויים בגורמים הסיבתיים ובחומרת המחלה. קרדיומיופתיה מורחבת מאופיינת בהרחבה של שמאל או חדר ימין, אשר בדרך כלל קשור למגבלה של יכולת השאיבה של הלב שיכולה להוביל להשלכות אופייניות. בנוסף לכל תרופה נחוצה, התאמת התנהגות בחיי היומיום יכולה לסייע לעצירת התקדמות המחלה, ובהתאם לחומרת המחלה, לנהל חיים כמעט חסרי פגיעה. אחד החשובים ביותר אמצעים, ללא קשר לסיבת המחלה, הוא שינוי ב דיאטה לדיאטה קלילה ודלה במלח. יחד עם הרופא יש להגדיר פעילויות ספורט אפשריות ומומלצות התומכות ב תפוצה ועוזרים לעכב את הקרדיומיופתיה בהמשך התקדמותה. כמעט כל האמצעים האחרים משמשים גם כמניעה. בראש ובראשונה הוא הימנעות ממתח כרוני, מכיוון שמצבי לחץ מתמידים מובילים לשיא ריכוז של לחץ הורמונים דרך הסימפטי מערכת העצבים, שכבר אינם מסולקים לחלוטין ובין היתר הם לעיתים קרובות הגורם העיקרי לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). לחץ דם גבוה יש להימנע בכל מחיר. בנוסף לתרופות, הַרפָּיָה טכניקות כגון יוגה ו מדיטציה יכול גם לעזור. רצוי גם להימנע מלהיות עודף משקל ולהימנע ככל האפשר מניקוטין ואלכוהול.