קפדנות: סיבות, טיפול ועזרה

קשיחות היא נוקשות של השרירים הכפופה לשליטה על ידי המרכז מערכת העצבים ונובע מהפעלה בו זמנית של השרירים ועמיתיהם. קשיחות היא הסימפטום של נגעים חוץ-פירמידליים או פירמידליים במערכת העצבים המרכזית ולכן עשוי להיות קשור אליהם מחלת פרקינסון, למשל. תרפים מורכב בעיקר מפיזי ו רפוי בעסוק.

מה זה קפדנות?

לשרירים יש מתח בסיסי, המכונה גם טון מנוחה. לפיכך, בזמן מנוחה, שרירי השלד אינם מכווצים ואינם נינוחים לחלוטין. ב מצב נקרא קפדנות, המתח הבסיסי של שרירי השלד גדל. התוצאה היא נוקשות שרירים או נוקשות של השרירים. הקשיחות מבוססת על הפעלה מרכזית ובו זמנית של שרירים בודדים ואנטגוניסטים שלהם. ככאלה, מתייחסים לאנטגוניסטים של שרירי השלד האישיים. הפעלת שרירים בקפדנות תואמת אפוא לשיתוף פעולה אגוניסטי-אנטגוניסט. בנוסף לתחושת נוקשות, חולים עם קפדנות מתארים לעיתים קרובות תחושות משיכה באזור הפגוע. צורה מיוחדת של קפדנות היא תופעת גלגל השיניים כביכול, בה השרירים של גפיים הנעים באופן פסיבי מתחלפים בצורה מטלטלת. תופעת גלגל השיניים מתייחסת להפרעות במערכת החוץ-פירמידה של המרכז מערכת העצבים.

סיבות

הגורמים לכל צורות הקפדנות נמצאים במרכז מערכת העצבים. לשרירים מתח בסיסי מסוים שמווסת על ידי אזורים שונים במערכת העצבים המרכזית. בנוסף למערכת הפירמידה, המערכת החוץ-פירמידלית מעורבת בתקנה זו. כל המידע על השרירים להתכווצות השרירים וקבוצות השרירים עובר לאברי היעד דרך קליפת המוח-חוט השדרה מסלולים. מסלולים אלה תואמים את מסלולי הפירמידה, המקובצים יחד במערכת הפירמידה. מידע תנועות יכול להתנהל גם באופן חוץ-פירמידי, ולהגיע ל חוט השדרה באמצעים אחרים. מערכות הפירמידה והאקסטרה-פירמידה מתקשרות זו עם זו. ברוב המקרים, הקפדנות קודמת לתפקוד לקוי במערכת החוץ-פירמידה. לדוגמא, תופעת גלגל השיניים מבוססת לעיתים קרובות על דופמין מחסור ותפקוד לקוי כתוצאה, כפי שניתן לראות ב מחלת פרקינסון. חולים עם קפדנות סובלים מהתסמין המוביל של נוקשות שרירים. בתופעת גלגל השיניים, קפדנות זו משפיעה על תנועות פסיביות בלבד. צורות אחרות של קפדנות משפיעות רק על תנועות פעילות. התוצאה הסופית של נוקשות השרירים היא פגיעה בתנועה ובמקרים מסוימים תאום בעיות. אחד הסימנים המוקדמים ביותר לנוקשות הוא ירידה בתנועת הזרוע בעת הליכה. במקרים מסוימים, כְּאֵב ואי נוחות קיימים בנוסף לנוקשות. התחושות נובעות לעיתים קרובות מכיווץ של רגישים עצבים בשרירים. במקרים בודדים, הפרעות התנועה יכולות לקדם נטייה ליפול. במקרים מסוימים, חולים מפתחים קמפטוקורמיה במהלך הקפדנות. אנומליה יציבה זו מובנת על ידי הרפואה כתנועת כיפוף פעילה קדימה לא רצונית של אזור הגזע. הגורם לתופעה זו הוא התכווצות לא רצונית של דיסטון של שרירי כופף תא המטען. כיווץ זה מתגבר במיוחד כאשר הגוף נמצא במצב זקוף, כך שהקמפטוקורמיה מתרחשת בדרך כלל כאשר המטופל עומד. כל הסימפטומים האחרים תלויים בגורם המסוים של הקפדנות. בהקשר של מחלת פרקינסון, למשל, מנוחה רעד ואקינזיה הם בין הסימפטומים הרלוונטיים ביותר.

מחלות עם סימפטום זה

• מחלת פרקינסון
• טרשת נפוצה

אבחון ומהלך

האבחנה על קפדנות נעשית על ידי מדידת הטונוס במנוחה. לצורך מדידה, למשל, ניתן להשתמש ב- EMG, מה שהופך את מצב המתח לאובייקטיבי. בנוסף, בדיקה נוירולוגית מתקיימת כחלק מתהליך האבחון. בבדיקה זו, הקפדנות מתגלה אצל המטופל השוכב או היושב. זיהוי זה מוצלח במיוחד במקרה של תופעת גלגל השיניים. הרופא מניע את הפרט באופן פסיבי המפרקים ומבקש מהמטופל להרפות את השרירים. בתופעה קפדנית או גלגל שיניים, הרופא חש בקשיחות השעווה של השרירים בצורה של עמידות עקבית אחידה. בניגוד לתופעות ספסטיות, ההתנגדות אינה תלויה במהירות התנועה. אם המטופל מזיז באופן פעיל את איבר הצד השני, ההתנגדות בצד הנע באופן פסיבי עולה עוד יותר. במקרה של תופעת גלגל שיניים, הקפדנות מאופיינת בהפרעות במהלך בדיקה זו. כדי לזהות את הגורם העיקרי לקפדנות, הרופא דואג לאחר מכן להליכי הדמיה, בין היתר. הפרוגנוזה תלויה בסיבת הקפדנות.

סיבוכים

נוקשות שרירים, או קשיחות, מתפתחים בעיקר במחלת פרקינסון. סיבוך אפשרי נוסף של מחלת פרקינסון הוא הקפאה, שבו האדם המושפע קופא באמצע התנועה. להפך, זה יכול גם עוֹפֶרֶת לתנועות יתר ובלתי רצוניות של הידיים והרגליים או תא המטען (היפרקינזיה), מה שמגדיל את הסיכון לפגיעה באדם הפגוע וגם בסביבה. יתר על כן, חולי פרקינסון עלולים לחוות הפרעות במחזור הדם, אשר יכולות להיות עוֹפֶרֶת לחמור סְחַרחוֹרֶת או אפילו חוסר מודעות, למשל, משכיבה לעמידה. בנוסף, האדם המושפע עלול לחוות חולשה של שלפוחית ​​שתן or חַלחוֹלֶת, כך שהוא או היא יהפכו לאי-שליטה ובכך זקוקים לטיפול. בנוסף, פרקינסון יכול עוֹפֶרֶת ל דכאון בגלל הפחתה באיכות החיים. זה יכול להוביל לעלייה ב כּוֹהֶל וצריכת סמים, ודיכאונים מועדים גם למחשבות אובדניות. סיבוך נדיר ומפחד ממחלת פרקינסון הוא משבר אקינטי. בכך, הסימפטומים מחמירים והאדם הפגוע סובל מנוקשות שרירים מוחלטת או אפילו מקשיחות קיצונית. זה יכול להוביל לחוסר יכולת מוחלטת לנוע, מה שיכול להשפיע גם על דיבור ושרירי הנשימה. זה יכול להיות מלווה גם בחימום יתר של הגוף.

מתי עליך לפנות לרופא?

כדי לקבל אבחנה נכונה, על הסובלים לפנות לרופא אם הם חושדים בקפדנות. אבחון עצמי באמצעות בדיקות או רשימות מהאינטרנט אינו מספיק. בדרך כלל, מטופלים מתייעצים תחילה עם הרופא המטפל הראשוני שלהם. במידת הצורך, רופא המשפחה יכול להגיש הפניה למומחה. אם הסימפטום חדש, חולים הסובלים מפרקינסון צריכים גם ליידע את המומחה המטפל שלהם על הופעת הקפדנות. בדרך כלל מדובר בנוירולוג או פסיכיאטר. אולם בגרמניה חולים אינם זקוקים בהכרח להפניה כדי לפנות לנוירולוג. תלוי כמה טוב המצב הרפואי המקומי טוב, זמני ההמתנה לפגישה יכולים להשתנות מאוד. פגישה עם רופא כללי היא לעתים קרובות מהירה יותר ובמקרים מסוימים כבר יכולה לספק הערכה ראשונית של הסימפטומים. בערים מסוימות ישנן גם מרפאות חוץ מיוחדות, המזוהות לרוב עם מרפאה גדולה יותר. חלק ממרכזי הטיפול המתמחים הללו קובעים תורים לאבחון וטיפול בחשד למחלת פרקינסון. מכיוון שקפדנות היא סימפטום מרכזי לפרקינסון, מומלץ בכל מקרה לאבחן מקצועי על ידי רופא.

טיפול וטיפול

תרפים שכן קפדנות תלויה גם בסיבה העיקרית להפרעה. עם זאת, בכל מקרה, פיזית ו רפוי בעסוק צעדים נחשבים לקראת הטיפול. לא יכול להיות שום סיבתי תרפיה. לכל קפדנות יש סיבה עצבית מרכזית ופגיעה במערכת העצבים המרכזית היא בלתי הפיכה במידה מסוימת ברוב המקרים. בהתאם לכך, רפוי בעסוק ו פיזיותרפיה אינם טיפולים סיבתיים אלא סימפטומטיים. בצורות טיפול, המטרה היא לפחות להקל על הקפדנות או לעזור למטופל לנהל את הסימפטום. בריפוי בעיסוק, למשל, המטופל לומד כיצד להשתמש אפשרי איידס כך שהוא או היא יוכלו לעבור את חיי היומיום באופן עצמאי כמה שיותר זמן, אפילו בקפדנות קשה. מעל לכל, תנועות יומיומיות מאומנות כחלק מהטיפול. בנסיבות מסוימות, צעדים לטיפול תרופתי עשויים להיחשב גם כדי לגרום למערכת העצבים המרכזית להפחית את החומציות.

תחזית ופרוגנוזה

במקרה של קפדנות, הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בסיבה לנוקשות השרירים. אם הקפדנות מבוססת על מחלת פרקינסון, ניתן להקל על הסימפטומים באמצעות פיזיותרפיה ועיסוק, אך נזק שכבר התרחש אינו הפיך ברוב המקרים. לפיכך אין סיכוי להחלמה מוחלטת, אך לפחות ניתן להקל על תלונות נוספות על ידי מוקדם אמצעיםבמהלך המחלה, בדרך כלל ישנם תסמינים נוספים כמו הליכה שונה, חוסר מצמוץ או ירידה בקול. כֶּרֶך, מה שעלול להחמיר את הפרוגנוזה בהתאם. הסימפטומים המתאימים ממשיכים להתפתח עם התקדמות מחלת הפרקינסון הבסיסית ועליה בעוצמתה והתפשטותה עד שלבסוף מדובר בתסמיני שיתוק קשים ובהמשך למותו של האדם הפגוע. הסיכוי לריפוי ניתן במקרה של קפדנות כתוצאה מפציעה או תאונה. לאחר מכן, התערבות כירורגית עשויה להצליח להחזיר את ביצועי השרירים המקוריים מבלי לגרום לתסמינים משניים. יש להעריך מייד סימנים ראשוניים של קפדנות על ידי רופא בגלל חומרתו.

מניעה

קשיחות היא סימפטום לפגיעה פירמידאלית או חוץ-פירמידאלית במערכת העצבים המרכזית. לפיכך, ניתן למנוע קפדנות רק במידה שניתן למנוע נגעים במערכת העצבים המרכזית. למשל, אין מניעה אמצעים זמינים נגד מחלות כגון טרשת נפוצה. מסיבה זו, לעולם לא ניתן למנוע קפדנות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של קפדנות, זה עשוי להיות מועיל לבצע תרגילים מתאימים מחוץ ל פיזיותרפיה הפעלות. אולם התנאי לכך הוא שהתרגילים מבוצעים בצורה נקייה והתייעצות עם המטפל המטפל מתקיימת לפני כן. אחרת, קיים סיכון להחמרת הסימפטומים או לעומס יתר. רק תרגילים שבוצעו כהלכה מסוגלים לשפר את חיי היומיום של הנפגעים. עם זאת, האפשרויות לנקוט פעולה לבד במקרה של קפדנות מוגבלות למדי. אפשר רק תוספת או לתמוך בגישות הטיפול הקיימות. מכיוון שהקפדנות אינה מלווה לעתים רחוקות בפגיעה בלתי הפיכה במערכת העצבים המרכזית, על הנפגעים לכוון את חיי היומיום שלהם בהתאם למחלה. יש לקבל זאת. יש לבצע תנועות יומיומיות למרות המגבלות. אם משתמשים במכשירים מסייעים, יש לשלוט בהם. בנוסף, יש לקחת בחשבון היבטים פסיכולוגיים גם בחיי היומיום של הנפגעים. אחרי הכל, אבחון הקפדנות מביא עמו שינויים רבים. מכיוון שאלו ברובם בלתי הפיכים, בדרך כלל הדרך של הקבלה היא הקלה ביותר. לכן מומלץ להשלים גם עם הנסיבות החדשות של החיים מבחינה נפשית. התייעצות עם פסיכולוג או פסיכיאטר יכול לסייע בתהליך זה.