רקע
היפרפוספטמיה, או מוגבה דם פוספט, מתפתח לעיתים קרובות כתוצאה מפגיעה כרונית בתפקוד הכליות. ה כליה אינו מסוגל להפריש יונים פוספטים בצורה מספקת, מה שמהווה סיכון להתפתחות משניים יתר של בלוטת התריס, אוסטאודיסטרופיה כלייתית, הסתיידות לב וכלי דם ומחלות לב וכלי דם. אפשרויות הטיפול כוללות דיאליזה, דיאטה, ושימוש בקלסרי פוספט.
אפקטים
קלסרים של פוספט מפעילים את השפעתם באופן מקומי בטן או מעי. הם קושרים יוני פוספט ומכוונים אותם להפרשה בצואה. הרוב הם מלחים של יונים מתכתיים דו-ערכיים, היוצרים מלח חדש עם הפוספט המסיס בצורה גרועה מַיִם. תלוי במרכיב הפעיל, אלומיניום, סידן, לנטנום או מגנזיום לא ניתן לספוג פוספטים שנוצרו וכך הם מסולקים. Sevelamer הוא פולימר בעל קבוצות אמינו הקושר את יוני הפוספט.
רכיבים פעילים
- אֲלוּמִינְיוּם כלוריד הידרוקסיד (פוספונורם).
- יצטט סידן (שונות) מידע מפורט.
- סידן פחמתי (סידן פחמתי סלמון פארמה, קלסר פוספט קלסר ביכל).
- לנתן פחמתי (פוסנול)
- מגנזיום פחמתי (לא זמין מסחרית במדינות רבות).
- כלוריד Sevelamer (Renagel)
- פחמתי Sevelamer (Renvela)
אינדיקציות ומינון
קלסרים פוספטים משמשים לטיפול או למניעת היפר-פוספטמיה בחולים עם כרונית כשל כלייתי. ה תרופות יש לקחת עם ארוחות.
התוויות נגד
קלסרים של פוספט אינם מנוגדים לרגישות יתר ולהיפופוספטמיה. התוויות נגד אחרות תלויות בחומר.
אינטראקציות
תְרוּפָה יחסי גומלין, אם יש, יש לציין במפורש במהלך הטיפול. קלסרים של פוספטים, ראשית, יכולים לקשור ולהשבית רבים אחרים תרופות. אלה לא נקלטים שלהם זמינות ביולוגית וההשפעות הפרמקולוגיות מופחתות. מרווח של שעתיים לפחות בין צריכת קלסרים פוספטיים לרגישים תרופות מומלץ. שנית, קלסרים לפוספט יכולים להשפיע על ה- pH בקיבה. כמו נוגדי חומצה, הם מנטרלים בטן חומצה, ובכך להגדיל את ה- pH.
תופעות לוואי
תופעות לוואי תלויים בחומרים. קלסרים פוספטיים המכילים אלומיניום שנויות במחלוקת ואינן מומלצות עוד בספרות מכיוון שהן יכולות להוביל לתצהיר אלומיניום בעצם, אוסטאומלציה, דמנציה, ו אנמיה בגלל שיכרון אלומיניום. כאשר לוקחים את סידן מלחים, היפרקלצמיה יכולה להופיע בגלל עלייה סידן הַכנָסָה. הסיכון מוגבר במקביל מנהל of ויטמין D. יש להקפיד על אמצעי זהירות מתאימים. מגנזיום מלחים יכול לגרום להיפר-מגנזמיה ו שלשול ובעלי יכולת כריכה נמוכה יותר. הם כבר לא זמינים מסחרית במדינות רבות. באופן עקרוני ניתן לצפות לתופעות לוואי חמורות יותר בקרב מתכננים לנתן פחמתיכיוון שהם נטולי אלומיניום וסידן. עם זאת, לעתים קרובות מתפתל גורם לאי נוחות במערכת העיכול, וכן לנתן פחמתי יכול להצטבר במהלך טיפול ארוך טווח.
