קליטת רנטגן באנרגיה כפולה לצפיפות עצם

אוסטאודסניטומטריה (צפיפות עצם) באמצעות אנרגיה כפולה קרני רנטגן קליטה (DXA), DEXA; קליטת רנטגן כפולה; שיטה רדיוגרפית) משמש לאבחון מוקדם ומעקב אחר אוסטאופורוזיס (אובדן עצם). רק שיטת DEXA יכולה לקבוע אם אוסטאופורוזיס כהגדרתו של ארגון הבריאות העולמי קיים. המדידה נלקחת באזור עמוד השדרה המותני (L1 עד L 5) ועצם הירך הקרובה (ירך עצם קרוב ל מפרק ירך; אזור עצם הירך הכולל "סך הירך"). באופן דומה, הרדיוס הדיסטלי (קרוב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד עצם של אַמָה) מקובל גם באופן בינלאומי כאתר מדידה.

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • אוסטאופורוזיס:
  • חולים מעל גיל 65 ללא גורמי סיכון ל צפיפות עצם צִמצוּם.
  • חולים מעל גיל 65 עם גורמי הסיכון הבאים:
    • היסטוריה משפחתית של אוסטאופורוזיס - לפחות שני בני משפחה עם אוסטאופורוזיס.
    • היסטוריה משפחתית של מחלות הקשורות ל צפיפות עצם צִמצוּם.
    • היפוגונאדיזם - אי ספיקה של המין (אשכים /השחלות) של זכר ונקבה, בהתאמה.
    • אקלים מוקדם (גיל המעבר, גיל המעבר)
    • שבר (שבר בעצם) לאחר גיל המעבר.
    • אובדן משמעותי של גודל הגוף שקשור לגיל.
    • צריכה של ממריצים: כּוֹהֶל (אישה:> 20 גרם ליום; גבר:> 30 גרם ליום); טבק (עישון באוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר).
    • חוסר באימון
    • BMI (מדד מסת גוף) <20 ק"ג / מ"ר
    • ירידה לא מכוונת במשקל של יותר מ -10 ק"ג או של יותר מ -10% בשנים האחרונות
    • ללא תחליף לאסטרוגן בתקופה שלאחר גיל המעבר.
  • אינדיקציות אחרות:

בקשישים (> 75 שנים), אין לבצע את המדידה בעמוד השדרה עקב בעיות מטרולוגיות אפשריות.

התהליך

הליך זה משמש לקביעת עצם צפיפות (תכולת מלח מינרלי של העצם). זה נמדד באמצעות כפול קרני רנטגן ספיגת שינויים בשני אזורים שונים בגוף, בדרך כלל עמוד השדרה המותני ו ירך. באופן עקרוני ניתן למדוד אותה בכל נקודה בגוף, אך אז התוצאות עשויות להשתנות עקב פרוטוקולי מדידה שונים. עקרון המדידה הוא שקרניים חודרות לעצם בעוצמות שונות בהתאם לעצם צפיפות. עוצמה זו נמדדת ומושווה לערך סטנדרטי. הירידה בתכולת המינרלים בסטיית תקן אחת (STD) מכונה ציון t - 1.0. להלן הסבר למונחים המשמשים באוסטאודסניטומטריה:

  • קליטה מתאר את הנחתת עוצמת קרינת האירוע ליחידה מסה של הגוף הנחדר, אשר קרינה אלקטרומגנטית חוויות כשעוברים בגוף.
  • צפיפות הוא היחס של מסה ל כֶּרֶך ומתבטא ביחידות של מ"ג / סמ"ק בטכניקות אוסטאודנסניטומטריות טומוגרפיות ממוחשבות.
  • עצם מסה הוא מסת המינרלים העצם בתוספת מסת מטריקס העצם.
  • תוכן מינרלי עצם (BMC) הוא המסה המינרלית של העצם המקבילה, המתבטאת ב- g.
  • צפיפות עצם מינרלית (BMD - צפיפות עצם מינרלית) - המתבטאת ביחידת המידה מ"ג / סמ"ק - היא תכולת המינרלים העצם למדידה כֶּרֶך.
  • ציון T (ערך T) הוא מדד סטטיסטי המציין את ההבדל בתוצאות המדידה מהערך הממוצע של צפיפות העצם של צעירים (25 - 40 שנים) מאותו המין. ציון ה- T מתבטא בסטיות תקן (SD) והוא חיוני להערכת שֶׁבֶר סיכון.
  • ציון Z הוא מדד סטטיסטי המתאר את ההבדל בין תוצאות המדידה מהערך הממוצע של צפיפות העצם של נבדקים מאותו גיל ואותו מין. זה מתבטא גם בסטיות תקן (SD).

סיווג דנסיטומטרי של אוסטאופורוזיס.

מִיוּן ציון T
נוֹרמָלִי ≥ - 1
אוסטאופניה (ירידה בצפיפות העצם). - 1.0 עד 2.5
אוסטיאופורוזיס ≤ - 2,5
אוסטאופורוזיס המניפסט שברים הקשורים לאוסטיאופורוזיס ≤-2.5 ו 1-3 (שבורים עצמות).
אוסטאופורוזיס מתקדם ≤-2.5 ו- 1-3 ושברים בגוף חוליות מרובים, לרוב כולל שברים מחוץ לעמוד השדרה

ממצאי הבדיקה הבאים מצביעים על סיכון מוגבר ל גוף חוליות או שברים בעצם הירך גם ללא נוכחות של אחרים גורמי סיכון.

גיל ציון T
גברת. אדם
50-60 60-70 - 4,0
60-65 70-75 - 3,5
65-70 75-80 - 3,0
70-75 80-85 - 2,5
> 75 > 85 - 2,0

יש להתחיל טיפול כאשר ערכי DXA הם <-2.0. יש לבצע בדיקות מעקב לא לפני שנתיים לאחר המדידה האחרונה או לאחר סיום הטיפול. מדידת צפיפות עצם לא יכול להיות נחוץ אם יותר משבר אחד (שבר בעצם) של א גוף חוליות אופייני לאוסטיאופורוזיס כבר קיים. תוספת: בנוסף לקביעה המוזכרת לעיל של ציון ה- T, המכריע לסיווג אוסטאופורוזיס, מתבצע יותר ויותר ניתוח מבני של העצם הטרבקולרית במקביל ליצירת ציון העצם הטרבקולרי. ציון עצם טרבקולרי זה מורכב מפרמטרים מבניים [למשל, עצם כֶּרֶך שבר (BV / TV), מספר טרבקולרי (Tr.N.), עובי trabecular (Tr.Th.), ומרחק trabecular (Tr.Sp.)].

שירות

Osteodensitometry באמצעות כפול קרני רנטגן הקליטה (DXA / DEXA) היא טכניקת אבחון חזקה להערכת צפיפות העצם והרכב העצם של כל מערכת השלד. תחום היישום החשוב ביותר הוא אבחון, בימוי ומעקב אחר אוסטאופורוזיס בכל הקשור לסיכון לשברים. בדיקות סדירות יפחיתו משמעותית את הסיכון לשבר וישפרו את איכות חייכם.