קיפוזיס: גורם, תסמינים וטיפול

קיפוזה הוא עיקול חיצוני (קמור) של אזורי עמוד השדרה. במקרה זה, יש טבע קיפוזיס בכל אחד מאזורי בית החזה והסוף שלה. העקמומיות הקמורה של עמוד השדרה הופכת לפתולוגית רק כאשר היא מתרחשת במיקום לא טיפוסי או כשזווית הקוב כבר אינה בטווח הרגיל.

מהי קיפוזיס?

נקרא קמור (עיקול חיצוני) של עמוד השדרה קיפוזיס. במקרה זה, הקיפוזיס הטבעי של עמוד השדרה החזי והסוף והטבעי לורדוזיס (מעוקל פנימה) של עמוד השדרה המותני נחוצים ליציבות עמוד השדרה כולו. קיפוזיס הופך לפתולוגי רק כאשר הוא מתרחש במקום לא טיפוסי או חורג משמעותית מהעקמומיות הטבעית. אם הקיפוזיס של עמוד השדרה של בית החזה גדל בצורה פתולוגית, זה מכונה היפרקיפוזיס או באופן דיבור גיבנת. בלטינית זה נקרא gibbus. זווית קוב המכונה מהווה מדד להערכת קיפוזיס. הטווח הנורמלי הוא בין 30 ל -50 מעלות. עמוד השדרה המותני יכול גם להיות מושפע באופן לא אופייני מקיפוזיס. בדרך כלל, הוא קעור (מעוקל פנימה). בשינויים פתולוגיים יתכן שגב שטוח או, במקרים קיצוניים, אפילו קיפוזיס של עמוד השדרה המותני.

סיבות

הגורמים לקיפוזיס פתולוגי הם בדרך כלל עיוותים ביציבה. במהלך האבולוציה, עמוד השדרה האנושי נאלץ להסתגל להליכה זקופה במהלך 5 מיליון השנים האחרונות. ככל הנראה תהליך זה עדיין לא הושלם במלואו. עמוד השדרה עדיין לא כל כך יציב שניתן לשלול עקמומיות קיצוניות במהלך ההתפתחות. זו הסיבה שקיפוזיס מעבר למדידה מופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב האוכלוסייה של ימינו. במיוחד במדינות מתועשות, קיפוזיס מוחמר על ידי פעילויות בישיבה תכופות. לפיכך, קיפוזיס יציבה, אשר לעיתים קרובות נגרם על ידי מומים ביציבה בקרב בני נוער, הוא הצורה הנפוצה ביותר של קיפוזיס. בגיל מבוגר זה נקרא גיבנת האלמנה, וכאן זה תוצאה של שברים בחוליות או אובדן שלמות שלד והשרירים. מחלתו של שירמן הוא גורם אפשרי נוסף. מחלתו של שירמן הוא התפתחות לקויה של ההסתגלות במהלך גיל ההתבגרות. א פרץ גדילה מתרחשת במהלך גיל ההתבגרות. אם חוליות הגב טעונות באופן שגוי בשרירים מפותחים חלשים, מתרחשת צמיחה לא אחידה של גופי החוליות. החלק החיצוני של גופי החוליות צומח מהר יותר מהחלק הפנימי, כך שהם הופכים לצורת טריז. כתוצאה מכך מתפתחת עקמומיות קיצונית של עמוד השדרה באזור בית החזה. יתר על כן, ישנן גם צורות מולדות של קיפוזיס. במקרה זה, גופי החוליות עשויים להיות בצורה לא נכונה או התמזגו יחד. לפעמים קיפוזיס מולד אינו מופיע עד גיל העשרה. קיפוזיס תזונתי אפשרי גם עם ויטמין D מחסור ב. קיפוזיס מתרחשת גם כתוצאה מ שחפת או שברים בחוליות שלא נרפאו לאחר תאונות.

תסמינים, תלונות וסימנים

קיפוזיס מתבטא בעקמומיות קמורה יתר על המידה באזורים מסוימים בעמוד השדרה. במקרים רבים העקמומיות אינן גורמות לתסמינים. עם זאת, יש לפקח עליהם ולטפל בהם באופן שמרני. עם זאת, לפעמים יש חמור כְּאֵב, נשימה בעיות, בעיות עיכול, הפרעות לב וכלי דם, בעיות נוירולוגיות או אפילו חסרים נוירולוגיים בצורה של שיתוק. בסך הכל, תוחלת החיים מופחתת בצורות קיצוניות קיצוניות. השלכות ארוכות טווח אפשריות כוללות כרוניות כְּאֵב עם הפרעות שינה, הרס גופי החוליות, פגיעה ב איברים פנימיים, הפרעות תחושתיות, פגיעה ב חוט השדרה עד שיתוק, ניידות מופחתת או פסיכולוגית לחץ בגלל העיוותים.

אבחון ומהלך המחלה

טכניקות הדמיה כגון צילומי עמוד שדרה, CT או MRI זמינות לאבחון הגורמים לקיפוזיס. ניתן לקבוע את זווית הקוב בצילומי רוחב. נהלים אלה מאפשרים לזהות סימנים לשברים ישנים. עם זאת, א היסטוריה רפואית ממלא תפקיד חשוב באבחון כדי להבדיל בין עיוותים ביציבה לבין סיבות אורגניות לקיפוזיס.

סיבוכים

קיפוזיס יכול עוֹפֶרֶת למספר בריאות בעיות. חוסר איזון בעמוד השדרה מלווה בדרך כלל בכרוני כְּאֵב, העלולים לגרום להפרעות שינה ו מחלת נפשהנטל הפסיכולוגי מוגבר לעיתים קרובות על ידי עיוות קוסמטי ולעיתים מעורר דכאון ו הפרעת חרדה אצל אלו שנפגעו. בטווח הארוך, עיוותים ושברים שלאחר מכן יכולים להתרחש, מה שעלול גם להעיק על איברים פנימיים (במיוחד הריאות ו לֵב). חוט השדרה יכול גם להיפגע, ולעיתים לגרום לשיתוק ולתפקוד לקוי. באופן כללי, ניידות מוגבלת בקיפוזיס. זה יכול עוֹפֶרֶת לבעיות בחיי היומיום ובעבודה. ההפרעות החושיות הנלוות לעיתים קרובות ל מצב מחמירים עוד יותר את הסיבוכים הללו. בנוסף, סיבוכים יכולים להיווצר גם במהלך ניתוח לקיפוזיס. יכול להיות שיש דלקת של הרקמות הרכות, לקויות נשימה, דימום משני ו נזק עצבי. תרופות נגד כאבים שנקבעו עלולות לגרום לתופעות לוואי. זמני בעיות עיכול, לחץ דם גבוה, או זיהומים שכיחים. יש אנשים שמגיבים ל תרופות שאמורים להקל על אי הנוחות עם תופעות לוואי כגון כְּאֵב רֹאשׁ, בחילה, הקאה, דימום במעיים, או ענן תודעה. כאשר לוקחים מספר תרופות בו זמנית, יחסי גומלין יכול להתרחש.

מתי עליך לפנות לרופא?

קיפוזיס לא תמיד גורם לתסמינים. למרות זאת, ניטור על ידי רופא עדיין נחוץ. אם תסמינים כמו כאב, קושי נשימה or בעיות עיכול שמים לב, ייתכן שיש קיפוזיס בסיסי שצריך לברר. בעיות נוירולוגיות והפרעות לב וכלי דם הן גם בין סימני האזהרה שיש לחקור על ידי רופא. כאב כרוני, הפרעות תחושתיות וסימני שיתוק מצביעים על כך שעיקול עמוד השדרה כבר מתקדם ולכן יש לברר אותו. אם סיבוכים נוספים כגון לחץ דם גבוה או שמבחינים בזיהומים, עדיף לדבר מיד עם איש מקצוע רפואי. כך גם לגבי כרוני כאבי ראש, בחילה, ענן תודעה ותלונות אחרות שלא ניתן לייחס בבירור למחלה. אנשים הסובלים מעיוותים יציבתיים או שאובחנו עם א מצב כמו מחלתו של שירמן לעיתים קרובות מפתחים קיפוזיס גם כן. ויטמין D מחסור ב, שחפת ושברים בחוליות בריפוי לקוי מקדמים גם את עקמת עמוד השדרה ודורשים הערכה רפואית. מומלץ לאנשים מושפעים להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם או עם אורטופד. מומחים רפואיים מתאימים חייבים לטפל בתסמינים בודדים.

טיפול וטיפול

שיטות הטיפול בקיפוזיס תלויות בסיבותיה. ברוב המקרים הטיפול השמרני מספיק. זה כרוך בקביעות תרגילי פיזיותרפיה. במהלך תרגילים אלה, הגב ו חזה השרירים מאומנים בו זמנית. רק עם שרירים חזקים ניתן ליישר את עמוד השדרה התמידי. התרגילים כוללים גם קבוע מתיחה של עמוד השדרה כדי למנוע הידרדרות של עיוותים ביציבה. הסטנדרט תרפיה עבור מחלת Scheuermann וקיפוזיס המותני בגרמניה הוא השימוש בשיטת שרוט. זה כולל טכניקות תרגיל תלת מימדי ליישור עמוד השדרה, תרגילי נשימה להגברת הנשימה כֶּרֶך, ואסטרטגיות תנועה לחיי היומיום. לבישת מחוכים הוכיחה עצמה כיעילה גם בקרב מתבגרים עם קיפוזיס קשה. עם זאת, מכיוון שחובה ללבוש את המחוך במשך 3/4 מהיום, נדרש שיתוף פעולה של המתבגר, וזה לא תמיד כל כך קל. במקרים קיצוניים של קיפוזיס לעיתים קרובות רק טיפול כירורגי עוזר. עם זאת, ניתן לבצע זאת רק אצל מבוגרים, מכיוון שבמתבגרים תהליך הצמיחה עדיין לא הושלם. בשיטת הטיפול הכירורגי מבוצעת מיזוג של שתיים-שלוש חוליות במטרה להחזיר את יכולת העומס המלאה של עמוד השדרה. שיטה זו מכונה גם ספונדילודיזה. יתר על כן, כמובן, יש לטפל בכל התנאים הבסיסיים של קיפוזיס.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה משתנה בהתאם לגיל המטופל, חומרת ומידת הסימפטומים ועיוות השדרה. המחלה הבסיסית, מחלות נלוות, ו השמנה הם גורמים אחרים בפרוגנוזה. זה לא נדיר שחולים עם קיפוזיס חיים ללא ליקויים חמורים בחיי היומיום שלהם. קיפוזיס יציבה יכול להישאר מעינינו לאורך זמן, מכיוון שלעתים קרובות הסימפטומים מתגלים רק כאשר המטופל נוקט יציבה שגויה במשך זמן רב. אם לא מטפלים בה, היא יכולה עוֹפֶרֶת ל כאבי גב, מוגבלות בניידות, או אפילו קשיי נשימה. בטיפול בזמן ועקבי, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית. קיפוזיס הנגרם על ידי מחלת שוורמן הוא מגביל את עצמו עם סיום שלב הצמיחה, אך אינו ניתן לריפוי. הפרוגנוזה לרוב חיובית, ואבחון מוקדם יכול למנוע עיוותים קשים. כיום, קיפוזות הנגרמות על ידי ואנקילוזינג ספונדיליטיס לעיתים רחוקות הם חמורים. חניכה בזמן של תרפיה ותוספת של תרופות מתאימות מונעות נכות. אם החולה סובל מקיפוזיס הנגרם מאובדן עצם, באופן קבוע ניטור חשוב. שברים בחוליות הנגרמים על ידי אוסטאופורוזיס דורשים טיפול דחוף, מכיוון שקיים סיכון גבוה לשברים נוספים בחוליות. הפרוגנוזה אינה טובה עבור קיפוזיס מעל 60%. ניוון חמור של עמוד השדרה פוגע באיכות החיים. ניתן לשפר זאת באופן משמעותי על ידי ניתוח תרפיה.

מניעה

כדי למנוע קיפוזיס, יש להקפיד על יציבה נכונה. חיזוק שרירי הגב באמצעות תרגילים מתאימים יכול גם למנוע התפתחות של גב עקום. במהלך עבודה בישיבה, הגב ו צוואר על השרירים להיות רגועים באופן קבוע מתיחה ועמידה. יש לספק ריהוט משרדי ארגונומי במקום העבודה.

טִפּוּל עוֹקֵב

קיפוזיס, כתופעה פיזיולוגית בפני עצמה, דורש טיפול וטיפול לאחר מכן רק אם הוא חמור מדי וגורם לאי נוחות. טיפול לאחר מעוצב בשיתוף פעולה עם האורטופד או הפיזיותרפיסט, אך דורש שיתוף פעולה של המטופל להצלחה במקרים רבים. זה נוגע בעיקר לתרגילים שנלמדו במהלך פיסיותרפיה שממשיכים באופן עקבי בבית. לרוב מדובר בתרגילים המשרתים שתי מטרות עיקריות. ראשית, השרירים המקוצרים ב חזה האזור נמתח בעדינות כדי לנטרל את היציבה הכפופה הלא בריאה קדימה בטווח הארוך. שנית, השרירים באזור הגב העליון מתחזקים, מה שמקדם יישור פיזיולוגי של עמוד השדרה אם התרגילים מבוצעים באופן קבוע. בחדר הכושר או ספורט שיקומי, ניתן לבצע אימונים על ציוד המדריך במדויק את התרגילים הנדרשים לחיזוק ממוקד. זה מגביר את היעילות ומפחית באופן ניכר את הסיכון לפציעה. בנוסף, חשוב לאחר הטיפול בקיפוזיס לשים לב גם ליציבה זקופה. זה כולל גם את העיצוב הארגונומי של מקום העבודה. במיוחד כיפוף קדימה של פלג הגוף העליון ליד השולחן לא צריך להיות חזק מדי ויש להפסיק אותו שוב ושוב על ידי הפסקות פעילות. יוגה יכול לעזור לרגישות לגב ישר.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

כחלופה לרפואה אמצעים, ניתן לטפל בעצמך בקיפוזיס באמצעות תרגילי גב שונים. שיטות של פיסיותרפיה or יוגה במיוחד לבנות חזרה ו חזה שרירים ולהפחית את גיבן. תרגיל למופת הוא מתיחה את שרירי החזה. זה כרוך בהשענת א אַמָה על קיר ומסובב את פלג הגוף העליון ו ראש לצד עד שמורגשת מתיחה בחזה. כפיפות עורפיות בעמידה ועל בטן יעילים באותה מידה. טכניקות נשימה מיוחדות תומכות בתרגילים אלה על ידי הרפיה והקלה על השרירים. כדי לתקן קיפוזיס בטווח הארוך, האמור לעיל אמצעים חייבים להתבצע באופן קבוע. במיוחד בגיל מבוגר אימון ממוקד ועקבי הוא חיוני להצלחת הטיפול. בחיי היומיום, יש להקדיש תשומת לב מודעת ליציבה ישרה. במקרה של מבוטא גיבן, לפעמים יש צורך ללבוש מחוך. הבגד תומך במנגנון ההחזקה כולו ומפצה על היציבה הרעה. אם מתרחשים כאב או אי נוחות אחרת, על הרופא לבחון את הקיפוזיס ובמידת הצורך לרשום תרופה מתאימה. במקרה של סיבוכים גדולים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.