קָטָרַקט - נקרא בקטגוריה קטרקט - (מילים נרדפות: קטרקט; קטרקטה; קטרקטה סניליס; קטרקט קליפת המוח; קטרקט סנילי; ICD-10-GM H25. -: קטרקטה סניליס) הוא השם שניתן לכל צורה של אטימות של עדשת העין.
קָטָרַקט הוא ללא ספק הגורם השכיח ביותר לאובדן ראייה. בגרמניה יש כ -150,000 פעולות בשנה בגלל מחלה זו. קטארקטה סניליס (סנילי קטרקט) מייצג את הצורה השכיחה ביותר של המחלה עם כ- 90%. קטרקט יכול להיות גם מולד (מולד), אם כי זה נדיר מאוד. הסיבה עשויה להיות, למשל, זיהום לפני הלידה.
מובחנות הצורות הבאות של קניקט קטרקט:
- קטרקטה קורטיקליס (קטרקט קורטיקלי).
- Cataracta subcapsularis posterior (אטימות קליפת המוח האחורית תת-קפסולארית).
- קטרקטה גרעיני (קטרקט גרעיני)
אל האני עדשת העין מורכב מקליפת המוח ומגרעין. בקטארקטה קורטיקליס (קטרקט קורטיקלי), האזור החיצוני של העדשה, קליפת המוח, מושפע מהאטימות. אם קטרקט קליפת המוח מתקדם לאט, חדות הראייה עשויה להשתפר לזמן קצר מכיוון שאור יכול לעבור בין חללים מזדמנים בין החישורים המתרחבים. מאוחר יותר, לעומת זאת, קטרקט קליפת המוח גורם לבעיות בראייה קרובה ומרחוק. בקטארקטה תת-קפסולריס אחורית (תת-קפסולרית עורפית קרנית אחורית), שכבה דקה של נוזל נמצאת תת-קפסולרית מתחת לחלק האחורי של העדשה. צורה זו של קטרקטה סניליס מתקדמת בדרך כלל במהירות. אובייקטים קרובים נראים גרועים משמעותית מאובייקטים מרוחקים עקב מיוזה של ראייה קרובה (כיווץ תַלמִיד). לעתים קרובות יש מה שנקרא ניקטלופיה, כלומר המטופל יכול לראות טוב יותר מאשר באור יום בגלל ההרחבה תַלמִיד בשעת דמדומים, כשהוא נראה מעבר לאטימות המרכזית. בקטרקטה גרעינית (קטרקט גרעיני) גרעין העדשה מתקשה בהדרגה. שינוי קשור לגיל זה, שאינו פתולוגי כשלעצמו - החל בעיקר בעשור הרביעי לחיים - מופיע לראשונה כחום-צהבהב (cataracta nucleis brunescens), מאוחר יותר שחור (cataracta nucleis nigra), אטימות מרכזית צבעונית. העלייה בכוח השבירה של העדשה הקשוחה מובילה ל קוצר ראיה של העין, כלומר המטופלים יכולים לקרוא חלקית שוב בלי קרוב משקפיים, אולי אפילו לראייה כפולה (דיפלופיה). התופעה של ניקטלופיה שתוארה לעיל עשויה להתרחש גם בקטרקט גרעיני. ישנם שלבים שונים של קטרקט, המתמזגים זה בזה בהדרגה:
- קטרקט מתחיל - אטימות קלה של העדשה.
- קטרקט מתקדם - אטימות משמעותית של העדשה.
- קטרקט בטרם עת - אטימות עדשות מתקדמת בהרבה.
- קטרקט בוגר (בוגר) - גם קליפת המוח של העדשה, אך יותר מכך הגרעין מחוסן.
- קטרקט היפר-בוגר (בשלים יתר) - חומר קליפת העדשה הרכה נספג, קפסולת העדשה מכווצת; סיכון לפקוליטי ברקית (בַּרקִית).
שיא תדירות: המחלה מתרחשת בעיקר בגיל מבוגר (> 60 שנים).
השכיחות (תדירות המחלה) היא כ- 50% בקרב אנשים מעל גיל 60 (בגרמניה). ברחבי העולם, כ- 17 מיליון איש סובלים מקטרקט, המהווה כמחצית מכלל לקויי הראייה.
מהלך ופרוגנוזה: מהלך הקטרקט המטופל טוב. ניתן להחזיר את חדות הראייה המלאה באמצעות ניתוח. לעיתים נדירות, הקטרקט כמו גם הניתוח שלו קשורים לסיבוכים.
