קטמין

מידע כללי

קטמין משווק בשם המסחרי Ketanest-S® כאידיאלי כמעט תרופה לשעת חירום. זה מספק יוצא דופן כְּאֵב הקלה באמצעות הרדמה דיסוציאטיבית כביכול, אשר מכניסה את המטופל למצב טראנס תוך שמירה נשימה וחיוני רפלקס. מסיבות אלה, הוא משמש לעתים קרובות לחילוץ חולים שקשה להגיע אליהם, למשל אלה שנלכדו.

מצב פעולה

קומפלקס הקולטן NMDA אינו חסום תחרותית על ידי קטמין, וכתוצאה מכך הרדמה דיסוציאטיבית (כלומר, הפרדה תפקודית של מערכות התל-קורטיקלית והלימבית). בנוסף, מסומן כְּאֵב הקלה, שכחה, קטפלסיה והרדמה שטחית עם טונוס שרירים מוגבר וברונכוליזה. ניתן להשתמש בחוסמי בטא לטיפול בתגובות במחזור הדם העלולות להתרחש. קולטנים אופיאטיים מסוימים, העלולים לגרום לנשימה דכאון והתמכרות כאשר מגורה, אינם תפוסים על ידי קטמין.

שדות יישום

קטמין משמש ב תרופה לשעת חירום לחמורים ביותר כְּאֵב ומשמש בהצלחה גם במקרים של פוליטראומה (פציעות קשות מרובות). ניתן להשתמש בקטמין גם על מנת להבטיח תפקוד נשימתי בחולים שלא ניתן להגיע אליהם מכיוון שהם לכודים, או בהתקפי אסטמה חריפים.

התוויות נגד

אסור להשתמש בקטמין לטיפול ב לֵב מחלה, לחץ דם גבוה, מפרצת אבי העורקים, פיוכרומוציטומה, רעלת הריון, יתר לחץ דם, מחורר פציעות עיניים, ברקית (גלאוקומה, לחץ תוך עיני מוגבר), קרע רחם קרוב חבל הטבור צניחה או הפרעות פסיכיאטריות.

מִנוּן

כזריקה סַם עם משך פעולה של כ. לאחר 10 דקות משתמשים בקטמין במינון של 1-2 מ"ג לק"ג ומתחילים לעבוד לאחר כ. 30 שניות. אם יש לבצע ניתוח אנלוגי, ניתן עד 0.25 מ"ג לק"ג ולזירוז הרדמה עד 1 מ"ג לק"ג, ולמצב אסתמטיקה עד 1.5 מ"ג לק"ג. זריקות תוך שריריות הוכיחו את עצמן גם כיעילות, גם אם תחילת הפעולה מתעכבת כאן ל -5 דקות, אך ההשפעה נמשכת עד 30 דקות.

תופעות לוואי של קטמין

שניהם מוֹחַ ו לֵב זקוקים לחמצן מוגבר בעת נטילת קטמין. זה יכול להוביל לעלייה בלחץ תוך גולגולתי לֵב שיעור ו דם לחץ עולה בקביעות. תגובות גופניות אלה לקטמין יכולות להיות מועילות ורצויות בהיפופולמיקה הלם (כלומר אחרי גדול דם הֶפסֵד).

אם יש מנת יתר של קטמין, שריר הלב דכאון וירידה פנימה דם לחץ, כמו גם עלייה ב ריאות התנגדות אפשרית. המטופל חווה את החלומות הלא נעימים הקשורים לקטמין באופן שלילי במהלך ההרדמה, אותם ניתן להעצים על ידי גירויים אקוסטיים בשלב האינדוקציה של ההרדמה. אצל ילדים וקשישים חלומות לא נעימים אלה נצפו פחות או לא.

בגלל החלומות הפסיכולוגיים המטרידים מאוד, תרופות נוספות עם Midazolam או diazepam מומלץ בחום. ניתן לתקן את תופעת הלוואי של זרימת רוק מוגברת (הפרשת יתר), הנצפית בעיקר בילדים, על ידי מתן אטרופין. אנשים תוקפניים עשויים לחוות תסיסה פסיכו-מוטורית מוגברת עם מתן קטמין ואלכוהוליסטים עשויים להזדקק למינונים גבוהים יותר בגלל שחרור מהיר יותר של קטמין.

גם אי שקט מוטורי ותוקפנות אפשריים. התוויות נגד קטאמין קפדניות: התוויות נגד מוחלטות לקטמין הן יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), מחלת לב כלילית (CHD), אוטם שריר הלב (התקף לב), ופגיעה בעין חודרת (קרע וכו ').