קטואצידוזיס סוכרתית: גורם, תסמינים וטיפול

קטואצידוזיס סוכרתית הוא כישלון של חילוף החומרים. מושפע כאן מחולי סוכרת מסוג 1. קטואצידוזיס סוכרתית מתרחשת פתאום ויכולה עוֹפֶרֶת למוות. קטואצידוזיס סוכרתית נגרם על ידי a גבוה מדי דם גלוקוז ברמה בנוכחות מסומן אינסולין מחסור ב.

מהי קטואצידוזיס סוכרתית?

קטואצידוזיס סוכרתית הינה פסילה מטבולית. אינסולין-סוכרתיים תלויים (סוג 1) נפגעים במיוחד. קטואצידוזיס סוכרתית יכולה להופיע כאשר דם גלוקוז רמות אינן נשלטות היטב. עם זאת, כשל מטבולי יכול להתרחש פתאום. חוסר ב אינסולין גורמים דם גלוקוז רמות לעלות בחדות. זֶה מצב נקרא גם היפרגליקמיה. בגלל צמא מוגזם והטלת שתן מתמדת, הגוף מאבד נוזלים ומתייבש אט אט (התייבשות). בנוסף לב וכלי דם ו כליה לבעיות, יש פגיעה בתודעה, שיכולה עוֹפֶרֶת ל תרדמת אם לא מטפלים. יש לטפל בקטואצידוזיס סוכרתית מיד בבית החולים, ככל שהוא יכול עוֹפֶרֶת למוות אם לא מטפלים בו או אפילו מטופלים בצורה לא מספקת.

סיבות

קטואצידוזיס סוכרתית יכול להיגרם מכמה גורמים. אחת הסיבות היא לעיתים קרובות סוכרת מליתוס שטרם הוכר. סיבה נוספת היא רמת גלוקוז בדם המותאמת כראוי. חולי סוכרת הזקוקים לאינסולין מזריקים לעצמם מעט מדי אינסולין או רק לוקחים טבליות. תלוי בחומרת ה- סוכרת, ניתן לתת אינסולין באמצעות משאבת אינסולין. במקרה זה, לפעמים יכול לקרות שהצנתר שהוכנס חסום, כך שלא ניתן עוד לתת אינסולין. מחלות, זיהומים או פעולות יכולות גם לגרום לקטואצידוזיס סוכרתית, מכיוון שלעתים קרובות יש צורך מוגבר באינסולין. כּוֹהֶל יכול להיות גם טריגר. יתר על כן, ישנן מחלות תורשתיות בהן קיים מחסור מולד של טרנספראז succinyl-CoA acetoacetate הגורם להפרעה מטבולית. עם זאת, לכל הגורמים הללו משותף דבר אחד, מחסור באינסולין. הגוף זקוק לאינסולין כדי שתאים בודדים יוכלו לספוג סוכר. אם יש מחסור באינסולין, סוכר יכול להיקלט רק במידה מוגבלת. התוצאה היא ש סוכר מצטבר בדם וב- סוכר בדם רמת עולה דרמטית. מכיוון שהתאים עדיין זקוקים לאנרגיה, מה שמכונה גופי קטון (קטונים) נוצרים ב כבד, גורם חומציות יתר של הדם. עודף הסוכר ו קטונים לשלול מהגוף מַיִם ו אלקטרוליטים, המופרשים בשתן, כך ש התייבשות, נשימה ב- Kussmaul, הפרעות לב וכלי דם, הפרעה בתודעה, תרדמת ומוות יכול להתרחש כתוצאה מכך.

תסמינים, תלונות וסימנים

קטואצידוזיס סוכרתית מאופיין ב חומציות יתר של הדם במסגרת סוכרת. במקרה זה, רמות הגלוקוז בדם גבוהות מאוד. המטופל סובל מצמא קשה, פוליאוריה, סחרחורת, חולשה גופנית ו הקאה, בין יתר הסימפטומים. הגבוה מַיִם גורם לאובדן התייבשות של הגוף. התייבשות או exsiccosis מאופיין אז בעמידה עור קיפולים על גב היד, ירידה במשקל, התכווצויותאנוריה עצירות ועיבוי הדם. לאחר מכן, הפרעות בתודעה עד תרדמת סוכרתית מתרחש. סימן אופייני הוא מה שמכונה נשיקות-פה נשימה. זה מאוד עמוק וקבוע נשימה, שנועדה למנוע ירידה נוספת בערך ה- PH, כלומר החמצה נוספת של הדם. מכיוון שלא ניתן להשתמש עוד בגלוקוז בגלל מחסור באינסולין, עלה שריפת שומן מתרחשת. זה מייצר גופי קטון, אשר מובילים ל חומציות יתר של הדם. בדרך כלל, לנשימה יש ריח עז של אצטון, שהוא גם אחד מגופי הקטון. זהו ריח פירותי, גס או מתקתק. ללא טיפול, קטואצידוזיס סוכרת מוביל למוות. מה קובע את חומרת ה- מצב אינו רמת הגלוקוז בדם, אלא מידת ההתייבשות כמו גם רמת ה- PH. לכן, בנוסף לטיפול באינסולין, רק עירוי תוך ורידי של כמויות נוזלים גדולות יותר יכול להציל חיים בסיבוך זה.

אבחון ומהלך

אם יש חשד לקטואצידוזיס סוכרתית, יש להתקשר מיד לשירותי הרפואה החירום או לפנות את האדם המושפע לבית החולים ללא דיחוי. קטואצידוזיס סוכרתית מאובחן על ידי הרופא. בהתחלה נקבעת רמת הגלוקוז בדם. יתר על כן נקבעים סוכר וגופי הקטון בשתן. בנוסף, נמדד ערך ה- pH של הדם, הערכים של נתרן ו אשלגןוכן נקבעים גזי הדם. קטואצידוזיס סוכרתית ניתן לזהות גם באמצעות נשימתו של האדם המושפע מכיוון שהוא מריח חזק אצטון (דומה ל ריח of לק מסיר). מהלך קטואצידוזיס סוכרת יכול להיות קטלני. רק אם הסימפטומים יוכרו בזמן וניתן יהיה להתחיל טיפול מיידי, החולה יחלים. אם מטופלים בצורה לא מספקת, נזק קבוע לכליות, לֵב, מוֹחַוכו 'יכול להתרחש. מכיוון שמערכת הדם נכשלת במהירות רבה בקטואצידוזיס סוכרתית, אנשים מושפעים רבים נופלים ל תרדמת, שממנו רובם מתאוששים רק באופן שלם.

סיבוכים

קטואצידוזיס סוכרתית נחשב לסיבוך רציני של סוכרת. כדי למנוע המשכים נוספים, יש לטפל בה בהקדם האפשרי. סיבוכים אפשריים נובעים ראשית מסימפטומים של קטואצידוזיס. לדוגמא, בלבול והפרעות ראייה עלולים להוביל לסכנות נוספות כמו נפילות ושברים בעצמות. יש לנקוט בזהירות בעת מנרמל את רמות הגלוקוז בדם. אם מותאמים מהר מדי גלוקוז בדם רגיל, קיים סיכון לבצקת מוחית. כתוצאה מכך עלולים להתרחש סיבוכים שונים. ראייה לקויה או אפילו אובדן ראייה מוחלט אפשרית. זכרון אובדן, התעלפות והתקפים הם סיכונים נוספים. אם הלחץ התוך גולגולתי עולה יותר מדי כתוצאה מהבצקת, העורקים ב מוֹחַ יכול להיפגע. במקרה הגרוע, הנזק הוא בלתי הפיך. ההשלכות בהתאמה תלויות באזור הנגוע ב מוֹחַ. סיבוך אפשרי נוסף הוא אשלגן מחסור ב. כתוצאה נוספת, זה יכול להוביל הפרעות בקצב הלב. לסיכום, יש להדגיש כי יש לטפל בקטואצידוזיס במהירות האפשרית. עם תקין ומהיר תרפיה, הסבירות להופעת סיבוכים נוספים היא נמוכה מאוד. עם זאת, אם הטיפול אינו מספיק, קיים סיכון ליפול ל- תרדמת סוכרתית. במקרים ספורים, עלול קטואצידוזיס לגרום לתוצאה קטלנית.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם קיים חשד לקטואצידוזיס סוכרתית, יש להתקשר מיד לשירותי חירום או לפנות לאדם המושפע לבית החולים הקרוב ביותר. אז כל מי שמבחין בצמא מופרז, השתנה תכופה ועל סימני אזהרה אחרים להתברר במהירות. אם תסמינים כמו הפרעה בהכרה או חמורים כאב בטן להתרחש, שירותי הרפואה החירום הם האנשים הנכונים לפנות אליהם. אם בעיות לב וכלי דם חמורות או אפילו תרדמת סוכרתית להתרחש, יש להזהיר את רופא החירום. קטואצידוזיס סוכרתית מופעלת לעיתים קרובות על ידי לא מאובחנים סוכרת. רמת גלוקוז בדם המותאמת באופן שגוי כמו גם מחלות, זיהומים או פעולות שונות עלולות לגרום גם לכשל מטבולי. מי שחושד שאחד מהגורמים הללו עשוי להיות נוכח, צריך לפנות לרופא מיד. אם קיים חשד קונקרטי, עדיף להתייעץ ישירות עם בית החולים. לאחר הטיפול הראשוני יש להתייעץ עם הקרדיולוג, הסוכרת, הנוירולוג או הרופא הפודיאטרי, תמיד בהתאם לתסמינים המתאימים. בנסיבות מסוימות, מומלץ גם לבקר אצל הפסיכולוג.

טיפול וטיפול

הטיפול בקטואצידוזיס סוכרתית חייב להתקיים תמיד בבית החולים. במקרים עם תסמינים חמורים, אפילו אינטנסיביים ניטור בדרך כלל נדרש. שלב הטיפול הראשון כולל הורדת רמות הגלוקוז בדם. זה כרוך זריקות ו חליטות של אינסולין ישירות לוורידים. בנוסף להורדת רמות הגלוקוז בדם, חשוב גם להפסיק את החמצת הדם. אם ערך הגוף של הקטון גדל מאוד וחמצת יתר של הדם אינה יורדת על ידי האינסולין המוזרק, בנוסף נותנים ביקרבונט במידת הצורך. יחד עם החלק הראשון של הטיפול, מנוזלים נוזלים כך שמפצים את אובדן הנוזלים. התייבשות גורמת לגוף לאבד ערך מינרלים כמו נתרן ו אשלגן. אובדן האלקטרוליט מתוגמל באמצעות חליטות כך שה- תפוצה מתייצב כתוצאה מצריכת הנוזלים המוגברת. אם קטואצידוזיס סוכרתית נגרם על ידי מחלה או זיהום, אלה מטופלים באופן ספציפי באמצעות תרופות - כולל גבוה-מנה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

תחזית ופרוגנוזה

טיפול רפואי חירום מיידי הוא קריטי להתקדמות קטואצידוזיס סוכרתית. ללא טיפול, זה מצב מוביל בדרך כלל במהירות למוות. מוות מתרחש בעיקר בגלל אובדן נוזלים חמור מאוד הנובע כתוצאה מפוליאוריה קשה. עם זאת, בטיפול מיידי, יש סיכוי טוב מאוד לשיפור מהיר של הסימפטומים. יש לתת נוזלים באופן מיידי כדי להתגבר על התייבשות הגוף. בנוסף, יש צורך בעירוי אינסולין באופן מיידי להחזרת רמות הגלוקוז הגבוהות בדם למצב תקין. למרות החירום המהיר אמצעים יכול לטפל בחומציות יתר של הדם וב- התייבשות ובכן, תרופה אינה אפשרית מכיוון שקטואצידוזיס סוכרת מבוסס על סוכרת עם מחסור מוחלט באינסולין. פירושו של מרפא כאן הוא כי קטואצידוזיס סוכרתית תחזור על עצמה ללא טיפול מתמיד. מחסור מוחלט באינסולין מתרחש לעיתים קרובות בהקשר של צורות חמורות של סוכרת. ברוב המקרים מדובר בסוכרת מסוג I. במצב זה, המטופל תלוי כל הזמן באינסולין מנהל כדי למנוע קטואצידוזיס סוכרתית. בתנאים אלה, בריאות בעיות כבר לא מתרחשות. לאחר טיפול מוצלח בקטואצידוזיס סוכרתית, בדרך כלל לא נותר נזק תוצאתי. עם זאת, כחלק מה- תרפיה, יש להקפיד על שמירה טובה על רמת הסוכר בדם.

מניעה

כדי למנוע קטואצידוזיס סוכרתית, הדברים הבאים אמצעים יכול לקחת. הנקודה החשובה ביותר היא בקרה טובה על רמת הסוכר בדם. יתר על כן, חולי סוכרת מסוג 1 צריכים תמיד לבצע חירום מנה של אינסולין. יש לבדוק את רמת הגלוקוז בדם באופן קבוע. אם קיים זיהום, חולי סוכרת צריכים - לאחר התייעצות עם הרופא שלהם - להגביר את האינסולין מנה. הדבר תקף לפני הניתוחים וכן במקרה של מחלות כמו זיהומים במערכת העיכול. כּוֹהֶל יש להימנע. זה חל במיוחד על חולי סוכרת. אמצעי מניעה נוסף הוא מה שמכונה ניהול חירום. זה כולל אימון של משפחה, חברים, קרובי משפחה ומכרים. קורסים מוצעים על ידי רופאים, בריאות חברות ביטוח ועמותות, בהן מלמדים כיצד לזהות קטואצידוזיס סוכרתית ואיזה מיידי אמצעים חייבים לקחת.

מעקב

לאחר קטואצידוזיס, ביקורי מעקב קבועים אצל סוכרת הם חיוניים. בכל המקרים, יש לקבוע את הסיבה. הסיכון להמשך קטואצידוזיס עשוי להיות מוגבר. לכן, יש לשים לב מוגברת לכמות האינסולין הנכונה וכן להזרקה נכונה. במקרים של מחלה קשה, פציעה או ניתוח, ייתכן שיהיה צורך להתאים את כמות האינסולין. בדיקת משאבת האינסולין יכולה להיות שימושית, שכן משאבה לקויה תורמת לעיתים קרובות להתפתחות של חומציות יתר. מועילים גם הם מדי גלוקוז בדם מיוחדים עם רצועות בדיקת קטון, אשר יכולים לזהות קטואצידוזיס לאחר מכן מוקדם. ייתכן שיהיה צורך להמשיך בתרופות שנקבעו גם לאחר שהנורמליזציה של הגלוקוז בדם, אחרת קיים סיכון גבוה לקטון חומצה מַחזוֹרִי. לכן, חשוב להקפיד על הוראות הרופא המטפל. יש ליידע את מי שחי עם המטופל על הקטואצידוזיס ואז לעבוד עם המטופל על מנת לפתח תוכנית חירום להישנותה. לשם כך, חשוב לזהות ולהקדיש תשומת לב מוגברת לתסמינים שהתרחשו במהלך הפרק הראשון של קטואצידוזיס. בנוסף, יש ליידע את בני המשפחה על מה לעשות במהלך קטואצידוזיס כדי שיוכלו להגיב בשעת חירום.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

קטואצידוזיס סוכרתית נגרם בדרך כלל ממחסור באינסולין בסוכרת מסוג 1. לעיתים רחוקות מאוד, המצב מופיע גם בסוכרת מסוג 2. בשני המקרים, מדובר במצב חירום אקוטי ומסכן חיים הדורש טיפול רפואי מיידי. במקרה של הופעה פתאומית של תסמינים המעידים על קטואצידוזיס, יש לבקר בבית חולים במהירות האפשרית, כך שניתן יהיה לתת לו אינסולין בדרך ישירה והאדם הפגוע יוכל לקבל טיפול רפואי אינטנסיבי במידת הצורך. אמצעי עזרה עצמית יכולים להועיל במקרים אלה כתוספת תרפיהמעל הכל, ההיצע של אלקטרוליטים - במיוחד אשלגן - חשוב לשמירה או להחזרת נורמלי לֵב קצב והבטחת תפקודי איברים אחרים ותהליכים מטבוליים. לאחר התגברות מוצלחת של קטואצידוזיס סוכרתית, אשר במקרים רבים דורשת גם את מנהל של ביקרבונט (הידרוגנציה קרבונט) כדי להעלות את ה- pH, רצוי לזהות את הסיבות שהובילו למחסור באינסולין בדם ובכך לחוסר גלוקוז בתאים ובסופו של דבר לחמצת הדם. גורמים לקטואצידוזיס פתאומי יכולים לכלול גם דלקות בדרכי השתן, זיהום במערכת העיכול או כּוֹהֶל התעללות. אם הסיבות הובהרו כראוי, עזרה עצמית מתאימה ואמצעי מניעה יכולים לסייע בהבטחת קטואצידוזיס סוכרתית לא תחזור על עצמה. מעל לכל, בקרה קפדנית והתאמה של רמת הסוכר המומלצת בדם ריכוז נדרש כמדד לעזרה עצמית.