בסטטיסטיקה של סיבת מוות, שבץ מדורג במקום השלישי במדינות המתועשות במערב אחריו לֵב מחלה ומחלת גידול ממאיר. בערך אחד מכל עשרה תושבים במדינה מערבית מת פתאום שבץ, על פי נתונים סטטיסטיים אלה, הסיכון למחלות גדל במידה ניכרת עם העלייה בגיל. בעשור השביעי לחיים, שבץ הוא גורם המוות השני. גברים ונשים מושפעים בערך באותו שיעור.
התקף איסכמי חולף ו PRIND.
תלוי במידת ומשך הפרעות במחזור הדם החריפות במוח, מגוון רחב של תסמינים יכולים להתרחש, עם מעברים חלקים בין סימפטומטולוגיה חולפת, חולפת וחסרונות נוירולוגיים מתמשכים לכל החיים:
- עם תלונות קצרות טווח בלבד כתוצאה מ- הפרעה במחזור הדם במוח, אחד מדבר על א התקף איסכמי חולף (TIA), שעשוי להיות המבשר של "גדול" שבץ.
- הרמה הבאה במעלה מבחינת עוצמת ומשך הסימפטומים תינתן על ידי מה שמכונה PRIND (גירעון נוירולוגי איסכמי הפיך ממושך), בו הגירעונות יכולים להימשך שעות או לפעמים ימים, אך לאחר מכן לסגת לחלוטין.
- במקרים של נזק בלתי הפיך ל מוֹחַ עניין, נזק נוירולוגי נמשך בדרך כלל למשך שארית החיים.
סימני שבץ מוחי
בהתאם למבנה ולתפקוד המורכב של מוֹחַ, חריף הפרעות במחזור הדם עשוי להציג מגוון רחב של שילובי תסמינים, בהתאם לאזור המושפע. כדי להבין את תסמיני הכישלון הספציפיים, חשוב כי סיבי העצב המסתיימים והמתרחבים המחברים את מוֹחַ לצלב ה"פריפריה "בחלק התחתון של המוח, ה גזע המוח. בהתאם לכך, חצי הכדור השמאלי אחראי על הצד הימני של הגוף ולהיפך. שיתוק פתאומי של המחצית הימנית של הגוף כאחד הסימפטומים האפשריים, למשל, מעיד כתוצאה מכך על הפרעה חריפה במחזור הדם במחצית השמאלית של המוח. תסמינים מורכבים עוד יותר נובעים מהפרעות במחזור הדם החריפות ברמה של גזע המוח, שכן סיבי הולכה רבים לשני חצאי הגוף ומרכזי הבקרה ממוקמים גם כן בקרבת מקום ויכולים להיות מושפעים בו זמנית. תסמינים אופייניים כאשר גזע המוח מעורב באירוע השבץ הם:
- כאב בעורף
- ראיה כפולה
- עוויתות של גלגלי העין
- הפרעות תחושתיות בידיים או באצבעות
- חוסר יציבות בהליכה והפרעות דיבור
תסמינים בהתאם לאזור החסימה
מתוך ידיעה על אנטומיית המוח והמבנה הארגוני, הרופא המנוסה יכול להסיק מסקנת תמונת הסימפטום של חולה עם אירוע מוחי אקוטי לגבי אזור המוח המסוים שנפגע, אך לא לגבי הגורם המעורר בפועל. ביסודו של דבר, במאמר הסקירה הקצר הזה ניתן להציג ללא ספק את כל דפוסי הסימפטומים שניתן להעלות על הדעת ושילובי תסמינים בשבץ מוחי. להלן רק כמה תסמינים אופייניים לחסימה של כלי חשוב באזורים בודדים במוח:
- חסימת כלי הדם של עורק המוח האמצעי, עורק מוחי אמצעי (כ -80 אחוז ממשיכות כלי הדם): שיתוק והפרעות תחושה בצד הנגדי של הגוף, הבולט ביותר באצבעות היד ובפנים; במקרים מסוימים, אובדן ראייה גם בצד הנגדי של הפנים
- חסימת כלי הדם של עורק המוח האחורי, עורק מוחי אחורי (כ -10 אחוז ממשיכות כלי הדם): אובדן ראייה בשדה הראייה ההפוך, הפרעות בתודעה, הפרעות תחושתיות בצד הנגדי של הגוף
- כלי דם סְפִיגָה של המוח הקדמי עורק, עורק מוחי קדמי (כ -5 אחוז מהשבץ הקשור לכלי דם): המפלגיה בצד הנגדי, המשפיעה על רגל יותר מהזרוע
- כלי דם סְפִיגָה של אחד הרבים גזע המוח כלי (20 אחוז מכלל המכות בכלי הדם, עד 50 אחוז בנזק המיקרו-וסקולרי): הפרעות בראייה, הפרעות מוטוריות, הפרעות תחושתיות, העלולות להשפיע על שני חצאי הגוף בדרכים שונות; בנוסף, עורפית כְּאֵב, ראיה כפולה, מתעוותת של גלגלי העיניים, חוסר יציבות בהליכה, הפרעות דיבור ובמקרים חמורים, עכירות של הכרה.
אבחון במקרה של אירוע מוחי
האבחנה של שבץ מוחי נובעת מהתמונה האופיינית להתפרצות פתאומית של חסרים נוירולוגיים חדשים. אם התסמינים קלים בלבד, כמו הפרעות תחושתיות חדשות של היד או ראייה כפולה פתאומית, יש לכלול גם תמונות קליניות אחרות כסיבות אפשריות. ההוכחה הסופית של א הפרעה במחזור הדם במוח ניתן לספק באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיה בתהודה מגנטית של גולגולת. הליך בדיקה זה יכול גם להבהיר את הגורם והמיקום של הנזק במוח ביתר פירוט. מידע אבחנתי נוסף לאחר שבץ מוחי ניתן באמצעות אולטרא-סונוגרפיה של המוח כלי, הדמיה של כל המוח תפוצה לעומת זאת, אם יש צורך בהזרקה, בחינה מפורטת של לֵב למקורות אפשריים של תסחיף, ו דם בדיקות להפרעות קרישה אפשריות.
שבץ מוחי: פרוגנוזה
לאחר שעבר שבץ מוחי עם גירעונות נוירולוגיים חדשים, מידת הרגרסיה הספונטנית של הנזק היא כמובן מעניינת ביותר. אף על פי שניתן להעלות על הדעת התאוששות מוחלטת במקרים בודדים, ברוב המקרים של שבץ מוחי יש לצפות למומים מתמשכים פחות או יותר. מכיוון שגורמים בודדים רבים ממלאים תפקיד מרכזי במהלך המשך המחלה, קשה מאוד לבצע תחזיות במקרים בודדים. באופן עקרוני, עם זאת, הגירעונות התפקודיים החריפים המתרחשים אפילו בשבץ מוחי גדול יכולים לסגת באופן חלקי במהלך מספר שבועות או חודשים. חשיבות מכרעת באירוע מוחי שכזה היא עד כמה אזורי מוח אחרים, שעדיין שלמים, יכולים להיכנס ולהשתלט על תפקוד רקמת המוח שנספתה.
