קוקסה ורה: גורם, תסמינים וטיפול

קוקסה vara הוא עיוות של צוואר של עצם הירך היוצרת זווית קהה יותר לעצם הירך בהשוואה לאדם בריא. פגיעה בהליכה ו כְּאֵב כמו גם החמרה מתקדמת הם התוצאה. המדד היעיל ביותר הוא ניתוח קוקסה ווארה.

מה זה קוקסה ווארה?

קוקסה ווארה מתייחס לאורתופדיה מצב של הירך ("קוקסה"). בזה מצב, הזווית בין ירך ו צוואר של עצם הירך הוא פחות מ 120 °. כתוצאה מכך, הירך כפופה כלפי חוץ ("vara"). הפחתה זו של זווית ה- CCD ("זווית מרכז-קולום-דיאפיזה") מתרחשת בשתי גרסאות, המובחנות על פי הסיבות הבסיסיות: האחת מולדת (coxa vara congenita), והשניה היא coxa vara נרכשת. אצל אנשים מבוגרים, רידוד של זווית ה- CCD עד 115 ° נחשב לסימן שכיח להזדקנות. הסיבה לכך היא שהירידה בזווית הדיאפיזית היא תהליך מתמשך שמתחיל מינקות. לפיכך, לתינוקות יש ירך מורמת, ובהם זווית ה- CCD היא 140 °. "קוקסה ולגה" זו בדרך כלל נסוגה במהלך גיל ההתבגרות והיא ההפך מקוֹקסָה.

סיבות

Coxa vara congenita נותר מעורפל בסיבותיו המדויקות. הגבלה על הגדילה העוברית יכולה להיות מופעלת לא רק על ידי טהור גנטיקה אך גם על ידי השפעות חיצוניות (תזונה, כימיקלים). בקרב מתבגרים וקשישים, קוקסה vara בדרך כלל נובע מפגיעה ביצירה ותחזוקה של חומר העצם. ויטמין D מחסור וכתוצאה מכך רככת מוביל לריכוך העצם. ה צוואר של עצם הירך כבר אינו מסוגל לעמוד במתח ובעיוותים. אם מחלה זו מתרחשת בבגרות, הרופא מדבר על אוסטאומלציה. בנוסף ל- D-avitaminosis, תסמינים אחרים של מחסור מטבולי עשויים להיחשב בתסמונת זו. אם ה כליה מפריש יותר מדי פוספט, החומר ליצירת עצם חסר. הפרעה בתפקוד ההורמונלי עשויה גם לשחק תפקיד. שברים של צוואר הירך, דלקות בעצמות וגידולים הם גורמים אחרים לקוקסה.

תסמינים, תלונות וסימנים

קוקסה vara מורגש בעיקר על ידי המאפיין רגל פער אורך. כתוצאה מכך, אנשים מושפעים בדרך כלל צולעים - רופאים מכנים זאת "הליכה של טרנדלבורג" - וסובלים מתסמינים נלווים שונים. ירך כְּאֵב וחולשת שרירים באזור הפגוע אופיינית. ככל שהמחלה מתקדמת, יציבותה של מפרק ירך יורד - פסאודארתרוזיס מתפתח. בסופו של דבר, המושפעים רגל כבר לא ניתן להזיז אותו והחולה רק גורר אותו מאחור. בתנאי שמטפלים בו במהירות, ניתן להימנע מכך באמצעות שונות איידס כגון עזרי הליכה או כסא גלגלים. באופן כללי, אנשים מושפעים סובלים ממגבלות תנועה. זה מעדיף תקלות ולבוש משותף בטרם עת. גוּפָנִי עייפות מתרחשת במהירות, במיוחד עם עומסים גבוהים יותר. כְּאֵב מתרחשת במהירות רבה יותר והסיכון לזנים גדל. אצל ילדים, קוקסה ווארה לעיתים קרובות לא מבחינים רק אחרי השנה הראשונה לחיים. ואז הילד מתחיל ללכת והיקף ה מצב מתברר. ליווי קוקסה vara יכול להיות בעיות במחזור הדם באזור הפגוע. שיתוק, הפרעות חושיות ו כאב עצבי אפשריים גם כן. בהתבסס על תסמינים אלה, ניתן לאבחן את המחלה בצורה ברורה ולטפל באופן ממוקד.

אִבחוּן

קוקסה vara הוא אבחנה שמתחילה בתחילה מסימפטומים כמו כאב או קושי בהליכה. מכיוון שהשרירים כבר לא מתחברים בצורה אופטימלית בגלל דפורמציה בעצם, השפעת הכוח שלהם מופחתת. זה מוביל למהיר עייפות של מערכת השלד והשרירים וגם למתיחות, במיוחד בעומסים גבוהים יותר. כתוצאה, מטופלים מתלוננים על כאב ואובדן ביצועים. ניתן לצפות בתנועות לא טבעיות "גם בזמן הליכה. אופייני הוא צניחת האגן בכל צעד ושעל, שנקרא על ידי הרופאים "הליכת טרנדלבורג". מרתק עיניים בקוקסה ורה חד צדדית הוא קיצור המושפעים רגל. חולים אלה צולעים. בגלל סימנים אלה, העיוות נותר בתחילה לא מזוהה אצל ילדים צעירים עד שהם מתחילים ללכת. אם קיימים התסמינים הנ"ל, האורטופד יבצע צילומי רנטגן ברמות שונות בכדי לאשר את האבחנה. ללא טיפול, המצב מחמיר מכיוון שהעומס הגיאומטרי-סטטי על הירך גדל כל הזמן. עיוותים עצםיים ומפרקים פרוגרסיביים הם אז תוצאה של קוקסה ווארה בתחילה.

סיבוכים

סיבוכים שונים מתרחשים עם קוקסה ווארה, וברוב המקרים יש מום ברגליים. אלה עשויים להתקצר, מה שמוביל למגבלות אצל המטופל. לעיתים קרובות, כאבים עזים מתרחשים באזור הירך עקב קוקסה ווארה. המשמעות היא גם שהאדם המושפע אינו יכול עוד לבצע ספורט. לא נדיר שכאב זה מתפשט לאזורים אחרים בגוף. השרירים מושפעים גם מהמחלה ונפגעים. לא ניתן עוד לטעון אותם בצורה הרגילה. זה מפחית מאוד את איכות החיים. זנים יכולים להתרחש באזורים שונים בגוף. הטיפול מכוון בעיקר להפחתת הכאב והגבלות התנועה. במקרים חמורים יש צורך בהתערבות כירורגית, אם כי אין בכך עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. טיפול נוסף מתבצע על ידי אורטופד. יש להקל על מערכת השלד והשרירים כדי למנוע כאב נוסף. ככלל, המשמעות היא שהמטופל אינו יכול עוד לבצע פעילויות גופניות וספורט ללא התייחסות נוספת. במקרים רבים, חולים צולעים גם אם לא מטפלים כראוי בקוקסה.

מתי עליך לפנות לרופא?

כשלא ספציפי כאב בירך or ירך שם לב, יש לקבוע פגישה עם רופא ראשוני. אם אי הנוחות מתפתחת לחולשת שרירים, הדבר מעיד על קוקסה ווארה, אותה יש לברר. במקרה של תלונות עוקבות כמו זנים או א שֶׁבֶר בצוואר עצם הירך, עדיף לבקר בבית חולים. הדבר תקף אם מבחינים בסימנים של פסאודוארתריס או שהתלונות הכוללות עולות. אם כתוצאה מהתלונות מתעוררות בעיות פסיכולוגיות, הפרעות שינה או תחושה כללית של חולשה, יש לברר גם את אלה. עם עיוות של הרגליים חייב ללכת לאורתופד. אצל ילדים קוקסה ווארה מופיע לעתים קרובות בקשר עם מחלת פרתס. רַכֶּכֶת, מחלת נימן-פיק, מחלות מטבוליות שונות או ריפוי לקוי שֶׁבֶר יכול גם עוֹפֶרֶת לעיוות הירך. כל מי שמשתייך לקבוצות סיכון אלו צריך להתייעץ במהירות עם רופא אם הוא חווה את אחת מהתופעות שהוזכרו לעיל. אם כבר התפתחו עיוותים או סיבוכים אחרים, יש לפנות לשירותי רפואה דחופה.

טיפול וטיפול

קוקסה vara תמיד דורש טיפול. שמרני תרפיה מטרתו להקל על הלחץ על מפרק ירך. לצורך כך על המטופל ללבוש אורתוזה. זו מסגרת המיוצרת באופן אינדיבידואלי שמסיט לחץ מהמפרק לאגן. זאת בכדי למנוע מצוואר עצם הירך להתכופף עוד יותר. אצל ילדים צעירים, אורתוזה יכולה אפילו ליישר את צוואר עצם הירך למצבה הפיזיולוגי. במקרים חמורים רק ניתוח יכול לעזור. במקרה זה, המנתח חותך את צוואר עצם הירך ומקבע אותו במיקום הנכון בעזרת סדי מתכת. ניתן להסיר חומר זה שוב לאחר "אוסטאוטומיה לסידור מחדש של ולגוס". המבצע הוא ללא ספק היעיל ביותר תרפיה עבור קוקסה ווארה.

תחזית ופרוגנוזה

ברוב המקרים, התערבות כירורגית נחוצה עבור קוקסה ווארה. ניתוח זה מקל על כל הסימפטומים, ולכן אין מגבלות נוספות בחייו של האדם המושפע. ללא טיפול, אלו שנפגעים מקוקסה ווארה סובלים מכאבים עזים וגם מקשיי הליכה וכך ממגבלות משמעותיות בחיי היומיום. הסימפטומים מחמירים גם עם הזמן אם לא מטפלים במחלה. יש כאב בירך וגם חולשת שרירים. ה מפרק ירך עצמה מאוד לא יציבה, כך שהתנועה מוגבלת. ככלל, רוב הסובלים מ- Coxa vara צולעים בגלל ההבדל באורך הרגליים. ניתן להקל יחסית על הסימפטומים של קוקסה ווארה על ידי חבישת תותבת. מפרק הירך מוקל בכך ונתמך, כך שתנועות רגילות יהיו אפשריות שוב עבור האדם המושפע. ניתן להשתמש בתותבת גם לילדים קטנים יותר. התערבות כירורגית נחוצה עבור קוקסה, אם חבישת התותבת אינה משפרת את הסימפטומים. זה יקל לחלוטין על אי הנוחות.

מניעה

קוקסה ווארה היא מחלה ללא אפשרות למניעה. הדבר החשוב ביותר הוא גילוי מוקדם, שהוא תנאי מוקדם לריפוי מיטבי. לכן, יש לפנות לרופא מיד אם ילד חווה אי נוחות כלשהי בירך. הורים בהחלט ישגיחו היטב על ילדיהם כאשר הם לומדים ללכת. אם חריגות כלשהן מתגלות, מצוין ביקור אצל האורטופד. הסיבה לכך היא שיש סיכוי לריפוי נטול ניתוחים של קוקסה ווארה בילדים צעירים.

טיפול מעקב

לאחר תרפיה עבור coxa vara הושלמה, צריך להיות טיפול מעקב מתמשך ובדיקות מעקב קבועות. במקרה של ניתוח, המטופל יצטרך להתחיל להתאקלם מחדש באטיות לדפוסי תנועה שהיו מוכרים בעבר. טיפול מאושפז בפגישות יומיות יכול לעזור להחזיר את יכולת התנועה. מאז חוסר איזון שרירי יכול להתרחש כתוצאה מהמחלה כמו גם הטיפול שלאחר מכן, חיזוק של העכוז ושרירי האגן נחוץ כדי לשמור על טווח תנועה בריא. תרגילים המותאמים לתמונה הקלינית האישית ניתן ללמוד מרופאים ופיזיותרפיסטים ואז לבצע אותם באופן עצמאי בעקבות טיפול רפואי. חשוב לשמור על אימונים רציפים גם לאחר סיום הטיפול (באשפוז). זו הדרך היחידה לשמור על הצלחת הטיפול ולמנוע הישנות אפשרית. בדיקות מעקב סדירות מסייעות להשגת מבט כולל על מהלך המחלה ועל ההתקדמות. באופן זה ניתן לעזור למטופלים לתכנן שגרה יומיומית המותאמת למצבם האישי בריאות כדי עוֹפֶרֶת חיים נטולי תסמינים. בהקשר זה, חשוב תמיד שהמטופלים יעקבו אחר עצמם. אם מתרחשים כאבים או בעיות לא רגילים במהלך התנועה, יש לפנות תמיד לרופא, גם לאחר סיום הטיפול, על מנת למנוע העמסה לא נכונה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של קוקסה ווארה מולד, לאדם הפגוע יכולה להיות השפעה פעילה בהקלה על הסימפטומים הקיימים. זה כולל שליטה במשקל שלהם ותרגול תנועות תומכות ספציפיות. יש להימנע מעליה במשקל העולה על המשקל הרגיל כעיקרון. משקל עודף מעמיס נוסף על מערכת השלד והתלונות עולות בעוצמה. יש לבצע תרגילים פיזיותרפיים נוספים ואימונים. אלה מונעים תלונות ויכולים להתבצע בכל עת על אחריותו האישית. לקבלת התוצאה הטובה ביותר האפשרית, יש ליישם את התרגילים מדי יום. אותם טיפים מומלצים לקוקסה ווארה נרכש. אולם בנוסף, יש כאן אפשרות להימנע מהמחלה מראש. יש להימנע ממאמץ יתר ועומס כבד על הירך. פעילויות ספורט סדירות יכולות לסייע במניעת המחלה או ליזום אמצעי נגד מתאימים כבר בשלבים הראשונים. ניתן לתקן יציבה לקויה עם השתקפות עצמית טובה. ניתן להבחין ביציבה במודעה ולשנות אותה בכל עת בחיי היומיום. מידע על יציבה אופטימלית בישיבה, הליכה או ריצה עוזר בזיהוי תקלות ובחיסולן. יש להימנע מאי נוחות של השרירים כתוצאה מתנועות חד צדדיות. יש לפקח ולשפר את תנאי השינה גם בנסיבות מסוימות.