קוצר נשימה (קוצר נשימה): או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

  • Laryngomalacia - ריכוך פתולוגי של גָרוֹן.
  • תצורות מפרש בגרון (באנגלית: web).
  • היצרות תת-גלוטית (היצרות בגרון).
  • פרזיס חוזר (כבל הקול שיתוק).

מערכת הנשימה (J00-J99)

  • תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) - אי ספיקת נשימה מתקדמת חריפה.
  • שאיבת דלקת ריאות 1 (צורה של דלקת ריאות כתוצאה משאיבת גופים זרים או נוזלים).
  • אסתמה בסימפונות 1, 2
  • אטלקציה - הפחתה / היעדר אוויר בכליות (שקיות אוויר).
  • התכווצות הסימפונות המושרה בפעילות גופנית (BIB; התכווצות הסימפונות); שכיח אצל ילדים; התסמינים כוללים קוצר נשימה (קוצר נשימה), חזה לחץ, שריקה נשימה ("צפצופים"), או שיעול במהלך או לאחר פעילות גופנית (מתפתח תוך 15 דקות מהפעילות הגופנית ונרגע תוך שעה); יותר משליש מכל הילדים מראים ירידה ניכרת ביכולת של שנייה (FEV1; אנגלית: Forced Expiratory תכולה בשנייה אחת; נפח שנייה כפוי = אוויר שני) ≥ 1 אחוז לאחר מאמץ פיזי (למשל, ספורט).
  • Bronchiectasis2 (התרחבות בלתי-הפיכה או גלילית של דרכי הנשימה הבינוניות (סימפונות)).
  • Bronchiolitis obliterans - הפרעת נשימה חסמתית (= עלייה בהתנגדות הזרימה); מאופיין בעיבוי קירות דלקתי וסיבי.
  • ברונכיטיס (דלקת בדרכי הנשימה / הסמפונות המסועפות הגדולות יותר).
  • מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)2; החמרה חריפה 1 (החמרה ניכרת בתסמינים); חסימה קבועה של דרכי הנשימה העמוקות; חולים> 40 שנים.
  • אפיגלוטיטיס (אפיגלוטיטיס; תסמינים: נביחות, שיעול יבש ורגיז שעלול להוביל למצוקה נשימתית מסכנת חיים)
  • Alveolitis אלרגני אקסוגני (EAA) - דלקת אלרגית של alveolitis (alveolitis) הנגרמת על ידי שאיפה של אבק דק.
  • בצקת גלוטית (בצקת גרון).
  • דלקת ריאות אינטרסטיציאלית אידיופטית
  • דלקת ריאות אינטרסטיציאלית (מונח כולל לכל צורה של דלקת ריאות (דלקת ריאות) הפוגעת באינטרסטיטיום או במרחב הבין-תאי ולא בכליות (שקיות אוויר)) עקב אמיודרון (תרופה אנטי-קצבית)
  • לרינגוספזם - התכווצות עוויתית של הגלוטיס.
  • פיברוזיס ריאתי - רקמת חיבור שיפוץ של ריאות רקמה עם ליקוי תפקודי לאחר מכן.
  • בצקת ריאות - הצטברות של מים בריאות.
  • תפליט פלואורלי 1 - הצטברות נוזלים בין ריאות ו אֶדֶר.
  • Pleurisy (דלקת של הצדר)
  • דלקת ריאות 1 (דלקת ריאות); חולים> 65 שנים (כ 80%).
  • pneumothorax - אוויר בפער בין ריאות ו אֶדֶר, כאשר בדרך כלל אין אוויר; מוביל לקריסת ריאות.
  • פסאודוקרופ - דלקת גרון (דלקת של גָרוֹן), מה שמוביל בעיקר לנפיחות של הקרום הרירי מתחת למיתרי הקול.
  • פרזיס חוזר (כבל הקול שיתוק), דו צדדי (פרזיס חוזר חד צדדי בדרך כלל אינו גורם לקוצר נשימה).
  • סארס (תסמונת נשימה חריפה חמורה; תסמונת נשימה חריפה חמורה) - זיהום בדרכי הנשימה עם SARS-CoV-1 קורונאווירוס (מילים נרדפות: SARS-CoV הקשורים ל- SARS, SARS-CoV) גורם לא טיפוסי דלקת ריאות (דלקת ריאות); קטלניות (שיעור תמותה) 10%.
  • טרכיטיס - דלקת בקנה הנשימה.
  • טרכלסטנוזה (היצרות קנה הנשימה)
  • כבל הקול תפקוד לקוי (אנגלית. תפקוד לקוי של כבל הקול, VCD) - סימפטום מוביל ל- VCD: חסימה בגרון המתרחשת בפתאומיות, גורמת לעור קוצר נשימה, בדרך כלל במהלך השראה (התכווצות גרון)שאיפה), שיכול עוֹפֶרֶת לקוצר נשימה בעוצמה משתנה, מעורר השראה סטרידור (נשמה נשמעת שאיפה), אין היענות יתר לסימפונות (רגישות יתר לדרכי הנשימה בה הסמפונות מתכווצים בפתאומיות), תפקוד ריאות תקין; סיבה: סגירת גלוטיות פרדוקסלית; במיוחד אצל נשים צעירות (→ קוצר נשימה דמוי התקף; קודם לכן התקף שיעול).

דם, איברים המטופויאטים - המערכת החיסונית (D50-D90).

  • אנמיה 2 (אנמיה)
  • Sarcoidosis - מחלה רב מערכתית דלקתית, שהסיבה לה עדיין לא ברורה.

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

מומים (מולדים), עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

  • עיוותים בחזה - מום של חזה כגון קיפוסקוליוזיס.

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

  • אבי העורקים מפרצת, בליטה של ​​בית החזה - פתולוגי (לא תקין) של דופן העורקים.
  • דיסקציה של אבי העורקים (שֵׁם נִרדָף: מפרצת dissecans aortae) - פיצול חריף (דיסקציה) של שכבות הקיר של אבי העורקים (אבי העורקים), עם קרע של השכבה הפנימית של דופן כלי הדם (intima) ודימום בין האינטימה לשכבת השרירים של דופן כלי הדם (חיצוני במדיה), במובן של ניתוק מפרצת (הרחבה פתולוגית של עורק).
  • היצרות אבי העורקים 2 (היצרות של מערכת הזרימה של חדר שמאל).
  • Cor pulmonale1,2 - התרחבות (הרחבה) ו / או היפרטרופיה (הגדלה) של החדר הימני (החדר הראשי) של הלב כתוצאה מיתר לחץ דם ריאתי (עלייה בלחץ במחזור הריאות)
  • טרומבואמבולית כרונית יתר לחץ דם ריאתי/ יתר לחץ דם ריאתי (CTEPH) עקב ריאות חוזרות (חוזרות) תסחיף (טרומבואמבוליזם כרוני): שכיחות של שנתיים (שכיחות מחלות) לריאות טרומבואמבוליות כרוניות יתר לחץ דם (CTEPH) הוא בערך 1-4% .סימפטומים: קוצר נשימה במאמץ (קוצר נשימה במאמץ), כאב בחזה, עייפות, בצקת (מַיִם שימור), או סינקופה (אובדן הכרה קצר); אִבחוּן: אקוקרדיוגרפיה, ואחריו א אוורור ספינטיגרם זלוף; אם נחוץ. גם זכות לֵב צנתור; תרפיה: כריתה כירורגית של החומר הטרומבוטי, כלומר כריתת רחם ריאתי באמצעות לֵב-מכונת אורך; אפשרות טיפול חדשה היא אנגיופלסטיקה של בלון ריאתי עורק אנגיופלסטיקה של בלון, BPA).
  • דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב (דלקת של לֵב בִּטנָה).
  • אי ספיקת לב (אי ספיקת לב; אי ספיקת לב שמאל חריפה 1; אי ספיקת לב מפוזרת 2); תסמינים אופייניים אחרים כוללים עייפות, ירידה בביצועים ואגירת נוזלים
  • ויטמין לב (מום לב)
  • חסימת היפרטרופית קרדיומיופתיה - מחלת שרירי לב שעלולה להיות קשורה לתסמינים ולסיבוכים הבאים: קוצר נשימה (קוצר נשימה), אנגינה ("חזה אֲטִימוּת"; הופעה פתאומית של כְּאֵב באזור הלב), הפרעות בקצב הלב, סינקופה (אובדן הכרה רגעי) ומוות לב פתאומי (PHT).
  • קרדיומיופתיה (מחלת שרירי לב).
  • מחלת לב כלילית (CAD; מחלת עורקים כלילית): קוצר נשימה במאמץ כביטוי לא טיפוסי ל- CAD.
  • תפקוד לקוי של כלי הדם הכליליים (MVD): אי התאמה בין שריר הלב חמצן ביקוש והיצע; נגרם ככל הנראה מדלקת כרונית (דלקת); גורמי סיכון: יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), סוכרת דיכאון, היפרכולסטרולמיה (דם גבוה כולסטרול); אבחון: CT צנתור לב ומדידת PET של עתודת זרימת שריר הלב [MVD: חוסר הרחבת כלי דם (הרחבת כלי דם) ו / או התכווצות כלי דם מוגברת (התכווצות כלי הדם) / נטיית עווית] הערה: בערך. 50% מכלל החולים עם חשד להיצרות CAD אינם מראים היצרות רלוונטיות (היצרות) צנתור לב (פרוצדורה רדיולוגית המשתמשת בחומרי ניגודיות כדי לדמיין את לומן (פנים) של עורקים כליליים (עורקים המקיפים את הלב בצורה של זר ואספקה דם לשריר הלב).
  • תסחיף ריאתי 1 (סְפִיגָה של ריאות כלי על ידי דם קְרִישׁ דָם); תסחיף ריאתי חוזר 2.
  • אוטם שריר הלב (התקף לב)
  • שריר הלב (דלקת בשריר הלב)
  • התפשטות קרום הלב (התפשטות קרום הלב)
  • יתר לחץ דם ריאתי (PH; יתר לחץ דם ריאתי).
  • מחלת לב מסתמית (פגמים במסתם: היצרות מסתם אאורטלי, התחדשות מיטרלית); הופעה בגילאים מבוגרים.
  • פרפור פרוזדורים (VHF)

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • דלקת קרום המוח (דלקת במוח).
  • MERS-CoV (וירוס קורונה של תסמונת הנשימה במזרח התיכון); בעבר נקרא וירוס בטאקורונאוס אנושי 2c EMC / 2012 (HCoV-EMC, גם הוא EMC של נגיף העטרה האנושי, נקרא בתחילה "נגיף כתר חדש" NCoV); ממשפחת הנגיף הכורוני (Coronaviridae); זוהה לראשונה בשנת 2012; גורם לזיהום חמור בדרכי הנשימה; קורס: הופעה חריפה שַׁפַעַתכמו מחלה שיכולה להתקדם לדלקת ריאות במהלך השבוע הראשון ובהמשך לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה עם כשל כלייתי; קטלניות (שיעור תמותה) 50%.
  • SARS-CoV-2 (מילים נרדפות: וירוס קורונה חדשני (2019-nCoV); 2019-nCoV (נגיף קורונה חדשני 2019; נגיף קורונה 2019-nCoV); ווהאן קורונאווירו) - זיהום נשימתי זה עם Sars-CoV-2 מביא לדלקת ריאות לא טיפוסית (דלקת ריאות), הנקראת תקופת הקורונה (אנגלית. מחלת קורונאוויר 2019, מחלת קורונה-2019) קיבלה; קטלניות (שיעור תמותה) 2-3%.
  • מחלות נגיפיות, חיידקיות ולעיתים נדירות, לא מוגדרות.

פֶּה, הוושט (מקטרת מזון), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)

  • ניאופלזמה ממאירה, לא מוגדרת, וכתוצאה מכך גודש בהשפעה עליונה.
  • קרצינומה של הסימפונות (ריאות סרטן).
  • ריאות גרור (גידולי בת של גידולים בריאות).
  • Neoplasms של אורופרינקס והיפופרינקס (פה חלק מהלוע ואזור הלוע התחתון) ואת גָרוֹן (גָרוֹן).

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99).

  • טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS) - מחלה נוירולוגית בה מתרחשת ניוון שרירים פרוגרסיבי.
  • הפרעת חרדה
  • מחלות קצה (למשל, מיאסטניה גרביס (MG; מילים נרדפות: myasthenia gravis pseudoparalytica; MG); מחלה אוטואימונית נוירולוגית נדירה בה ספציפית נוגדנים נגד אצטילכולין קולטנים קיימים, עם תסמינים אופייניים כמו חולשת שרירים תלויה בעומס וחסרת כאב, אסימטריה, בנוסף למקומית, גם שונות זמנית (תנודות) במהלך שעות, ימים, resp. שבועות, שיפור לאחר תקופות החלמה או מנוחה; מבחינה קלינית ניתן להבדיל בין עין גרידא ("משפיעה על העין"), פיו-לוע (פנים (פנים) ולוע (לוע)) והדגשת מיאסטניה כללית; כ -10% מהמקרים כבר מראים ביטוי ב ילדות).
  • היפרוונטילציה 1 - מוגברת נשימה מעבר לצורך.
  • מחלות עצב-שריריות, לא מוגדרות.
  • נוירופתיות [למשל, תסמונת גילאין-בארה (GBS; מילים נרדפות: פוליראדיקולונאוריטיס אידיופטית, תסמונת לנדרי-גילאין-בארה-סטרול); שני קורסים: פולי-ניאורופתיה דלקתית חריפה או פולי-נוירופתיה דלקתית-דלקנית (מחלה של מערכת העצבים ההיקפית); דלקת עצבים אידיופטית (מחלות של עצבים מרובים) של שורשי עצב השדרה ועצבים היקפיים עם שיתוק וכאב עולה; מתרחש בדרך כלל לאחר זיהומים [נדיר מאוד]]
  • הפרעת פאניקה (קוצר נשימה פסיכוגני).
  • הפרעת סומטיזציה (תלונות גופניות המכונות אליהן, אשר לא ניתן לייחס או לא מספיק למחלה אורגנית).
  • פרזיס דיאפרגמטי (שיתוק דיאפרגמטי), דו צדדי.

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

  • תגובה אלרגית
  • מיימת (נוזל בטן)
  • המופטיזציה (שיעול דם)
  • קרדיומגליה (הגדלה לא תקינה של הלב).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99).

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • בצקת אלרגית (בתיווך היסטמין) ולא אלרגית (בתיווך קינין) (נפיחות בריריות בחלל הפה, בלוע (גרון) ובגרון)
  • גופים זרים בשאיפה
  • Iatrogenic (נגרם על ידי הרופא), למשל, כתוצאה מאינטובציה (החדרת צינור (בדיקה חלולה) לקנה הנשימה / קנה הנשימה) וטרכוטומיות קודמות (טרכוטומיה)
  • שברים בצלעות (שברים בצלעות).
  • צלעות צלעות
  • פגיעה בגרון טראומטית (פגיעה בגרון).

אבחנות דיפרנציאליות אחרות

  • מְעַשֵׁן
  • הֵרָיוֹן
  • חוסר הכשרה

תרופות

  • חומרים אנטי-פלסטיים (חומרים אנטי-פלסטיים אחרים [למשל חלבון מעכבי קינאז], אנטי מטבוליטים).
  • אמיודרון (חומר אנטי-אריתמי) → דלקת ריאות אינטרסטיציאלית (מונח כולל לכל צורה של דלקת ריאות (דלקת ריאות) הפוגעת באינטרסטיטיום ולא בכבד)
  • חוסמי בטא, לא סלקטיבי (propranolol, פינדלול, קרבדילול).
  • מעכבי קוקס (למשל, חומצה אצטילסליצילית, אינדומטצין) - עיכוב של ציקלוקסיגנאזות (COX) מגביר את ההמרה של חומצה ארכידונית מליפוקסיגנזה לליקוטריאנים, העלולים לגרום להתקף אסתמה.
  • נוגדנים חד שבטיים - פרטוזומאב
  • מעכבי MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • Nitrofurantoin (אַנטִיבִּיוֹטִי).
  • אופיואידים (משככי כאבים שיש להם השפעה משככת כאבים בקולטנים המכונים אופיואידים; לְמָשָׁל, מורפיום).
  • קרני רנטגן מדיה ניגודית (כתגובה מיידית).
  • מעכבי הצטברות טסיות דם (למשל, חומצה אצטילסליצילית, ticagrelor).

1 הצורות הנפוצות ביותר של קוצר נשימה חריף 2 הצורות הנפוצות ביותר של קוצר נשימה כרוני.

In סיכה, 10 הגורמים השכיחים ביותר לקוצר נשימה בבית חולים גרמני.