קוליטיס כיבית: גורמים, תסמינים וטיפול

קוליטיס כיבית הוא כרוני דלקת של המעי שעלול להתרחש בפרקים. זה בדרך כלל מתחיל ב חַלחוֹלֶת ומתפשט לכלל מעי גס ככל שהוא מתקדם. סימנים אופייניים הם מוגלתיים וריריים שלשול, מלווה לפעמים ב דם. בנוסף, חמור כאב בטן וירידה במשקל ניכרת. קוליטיס כיבית צריך להיבדק ולטפל על ידי רופא כדי לשלול סיבוכים נוספים.

מהי קוליטיס כיבית?

מחלות מעי כרוניות-דלקתיות ואזורים מושפעים ב קוליטיס כיבית ו מחלת קרוהן בהשוואה. כיב קוליטיס הוא מחלת מעי דלקתית כרונית שמשפיע על המעי הגס (מעי גס). כיבים (כיבים) מתפתחים במעי רירית, שיכולה להאריך מה- חַלחוֹלֶת למעבר של מעי גס אל ה מעי דק (מסתם ileocecal). בנקודה זו מסתיים המסתם האיליקואקי, המעורבות של המעי, מכיוון שבכיב קוליטיס רק המעי הגס מושפע. זאת בניגוד לאחר מחלת מעי דלקתית כרונית, מחלת קרוהן. מחלת קרוהן יכול להשפיע על כל מערכת העיכול, המבדילה אותה מכיבית קוליטיס. ההישנות מתרחשת שוב ושוב בקוליטיס כיבית ומקודמת על ידי גורמים רבים (לחץ, עני דיאטה). למרות שגברים ונשים מושפעים מהמחלה לעתים קרובות באותה מידה, יש שכיחות של מחלות בגיל צעיר יותר של מבוגרים. עם זאת, זה יכול להשפיע גם על ילדים קטנים ואנשים מבוגרים. קוליטיס כיבית יכולה להוות גורם סרטן המעי הגס בשל פעילותו לאורך זמן.

סיבות

אל האני גורם לקוליטיס כיבית עדיין נמצאים בחושך. חושבים שרגישות משפחתית וגנטית מעורבת. מעל לכל, תגובה אוטואימונית של המעי רירית לחומרים מסוימים משחק תפקיד מרכזי. התגובה המוגזמת הזו של רירית ואז מתבטא בכיבים האופייניים לקוליטיס כיבית. עדויות נמצאו גם כי שינויים גנטיים שונים מעדיפים התרחשות של המחלה. חלבון מולקולרי מסוים, מה שמכונה גורם שעתוק NF-κB, נחשד כפעיל באופן קבוע ובכך מפעיל קוליטיס כיבית. לאחר שאובחנה המחלה, אורח חיים עם היגיינה שלילית או השפעות סביבתיות אחרות עלול לגרום להתלקחויות חוזרות ונשנות (הישנות) של המחלה. השפעות כוללות גם דיאטה ונסיבות חיים, כגון לחץ, דאגה ומתח פסיכולוגי.

תסמינים, תלונות וסימנים

ברוב המקרים קוליטיס כיבית מתקדמת בפרקים, כלומר תקופות של תסמינים חמורים מתחלפות במרווחים ללא תסמינים. חומרת הסימפטומים תלויה באיזה חלק במעי הגס מושפע ובאיזו התקדמות המחלה. הסימפטום המוביל לקוליטיס כיבית הוא מדמם, רירי שלשול. במקרים חמורים, חולים צריכים להתמודד שלשול עד מספר פעמים ביום וגם סובלים מדחף מתמיד לעשות את צרכיו. עם זאת, המחלה מתחילה בדרך כלל באופן חתרני עם מעט תסמינים ומספר קטן יותר של פרקי שלשול. לפני, במהלך או לאחר מעיים, חולים עלולים לחוות התכווצויות כְּאֵב, במיוחד בבטן התחתונה והאמצעית השמאלית. כאבי התכווצויות אלה נקראים טנסמוס. ההפסד של דם דרך פח הצואה עוֹפֶרֶת ל מחסור בברזל ו אנמיה ככל שהמחלה מתקדמת. במהלך פרק חריף, לעיתים קרובות מופיעים תסמינים נלווים נוספים, כגון חום, אובדן תיאבון, ירידה במשקל, עייפות וחולשה פיזית. ב ילדות, עלולות להופיע הפרעות גדילה. בנוסף לתסמינים המשפיעים על המעי, קוליטיס כיבית יכולה גם היא עוֹפֶרֶת ל דלקת של איברים מחוץ למעי. רופאים מכנים אלה כתסמינים מחוץ למעי. הנה, תלונות משותפות, עין דלקת, שינויים בעור או דלקת של מָרָה צינורות כבד יכול להתרחש.

קורס

מהלך קוליטיס כיבית יכול להיות מאופיין על ידי הישנות תכופה ותקופות של הפוגה (התאוששות). הישנות מחולקת לחריפה, חמורה (מלווה) וכרונית. באחרון, חל שיפור אך אין תקופה אמיתית ללא סימפטומים (הפוגה). מהלך כרוני זה מתרחש בדרך כלל כאשר המעי אינו מגיב עוד מספיק ל תרפיה ומינון גבוה יותר של תרופות אינו אפשרי עוד בגלל חוסר סובלנות. זה מקשה מאוד על מהלך קוליטיס כיבית. ישנן דרגות חומרה שונות של מהלך המחלה. אלה הם המסלול הקל, בו רק הרירית נפוחה. המסלול המתון מאופיין בכיבים (כיבים) ודימום, אך לא חמור. במהלכים קשים רירית המעי מודלקת במידה רבה יותר וכתוצאה מכך נוצרת שינויים קשים. מה שמכונה פסאודופוליפים ומורסות עשויים להתפתח. המסלול החריף החמור ביותר הוא מגה-קולון (הגדלה רעילה של המעי הגס), שעלול להפוך לסכנת חיים בגלל דלקת הצפק וקרע במעי קרוב.

סיבוכים

עקב השלשול התכוף, חולים סובלים לעיתים מאובדן עצום של מַיִם, דם, וחלבון והפרעות גדילה עלולות להופיע כתוצאה מכך, במיוחד בקרב מתבגרים. קוליטיס כיבית עלול להתפשט גם לכל דופן המעי בנסיבות מסוימות. במקרה זה, קיים סיכון שהמעי יתמתח יתר על המידה ויתפרץ. בנוסף, יתכן שהדלקת מופיעה אז בכל הבטן, מה שנקרא מגקולון רעיל והוא מסוכן ביותר. מגקולון רעיל קשור לחמור מאוד כְּאֵב ו נפיחות, ויש גם סיכון ל בקטריה נכנס לדם ומוביל ל אֶלַח הַדָם (הרעלת דם). סיבוכים נוספים יכולים לכלול דימומים, שעלולים להיות קשים מאוד ומסכני חיים. מכיוון שמטופלים עלולים לאבד הרבה דם בתהליך, עליהם לעבור ניתוח או לקבל עירויי דם. יתר על כן, לאנשים הסובלים מקוליטיס כיבית יש סיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן המעי הגס, שמתפתח בדרך כלל כעשר עד 15 שנים לאחר הופעתה של קוליטיס כיבית. בחלק מהמקרים מתרחשת גם היצרות או צלקות במעי, המכונה היצרות. בנוסף, איברים עשויים לעבור שינויים פתולוגיים, בעיקר מעורבים עור והפרעות עיניים ודלקת במפרקים. במקרים נדירים עלולה להתרחש גם מעורבות בכלי הדם, הריאות והלב.

מתי עליך לפנות לרופא?

כמו בכל המחלות הכרוניות, ראשית אבחנה על ידי מומחה. לפיכך, אם נצפים שלשול מתמשך וצואה מדממת, אין מנוס מביקור אצל רופא פנימי. זה חל גם אם כְּאֵב בבטן התחתונה כמעט בלתי נסבל. לאחר קביעת האבחנה ניתן לטפל היטב במחלה. לאחר מכן מוטל על המטופל להחליט עד כמה הוא יכול לחיות איתו. קפדנית דיאטה ונטילת התרופות שנקבעו תפחית את הסימפטומים. לא כל שלשולים או צואה מדממת דורשים טיפול רפואי. אם הסימפטום מופיע רק לזמן קצר, אין צורך לפנות למומחה. אז רק חשוב שהמהלך הנוסף ייצפה. כמו התכווצויות כאב בטן הוא גם לא סימן משכנע של קוליטיס כיבית. כל אדם מכיר את עצמו הכי טוב ויודע להעריך את הסימפטומים. אולם במקרה של אי וודאות או חרדה, אין לדחות את הביקור אצל הרופא. רק הוא יבצע את האבחנה הנכונה ובמידת הצורך יתחיל בטיפול.

טיפול וטיפול

טיפול בקוליטיס כיבית יכול להיות רפואי וכירורגי. בנוסף ל מזלזין ו סולפסאלזין, קורטיזון משמש גם באופן מקומי או מערכתי. פלורת מעיים מסייע פרוביוטיקה ניתנים לתמיכה. אפשרות נוספת היא שימוש במדכאי חיסון, חוסמי אלפא TNF ו ביולוגיה כצורות חדשות יותר של תרפיה. במקרים בודדים עם הישנות קשה, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה עשוי להיות מועיל. בקורסים חמורים יותר, הסרה כירורגית של המעי הגס עשויה לספק הקלה קבועה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של קוליטיס כיבית תלויה במהלך המחלה, בסך הכל של המטופל בריאות, ותחילת הטיפול. לקוליטיס כיבית יש מהלך חוזר כרוני של מחלה לסירוגין או כרונית אצל יותר מ 80 אחוז מהחולים. אצל רוב החולים המחלה מתקדמת לכן בהתקפים חוזרים. ישנם שלבים עם ובלי דלקת. בין ההישנות החוזרת, רוב החולים חווים התאוששות מוחלטת ובכך ריפוי של הריריות שלהם. ישנם מטופלים ללא תסמינים לחלוטין במשך מספר שנים עד להישנות הבאה. עשרה אחוזים מהמטופלים חווים מהלך כרוני ומתמשך של המחלה. במקרה זה, הדלקת לא פוחתת לחלוטין לאחר הפרק. עם זאת, במקרים חמורים במיוחד, הפרוגנוזה יכולה להיות מאוד לא טובה. במצבים חריפים, שלשול מדמם ומתמשך פתאומי מהווה סכנת חיים. סיכון המוות גדל במידה ניכרת. באופן עקרוני, הסיכון הכללי של סרטן עולה גם בחולים עם קוליטיס כיבית. ככל שחולה סבל ממחלת קוליטיס כיבית, כך גדל הסבירות לחלות במעי הגס סרטן כמחלה משנית. זה מקטין משמעותית את הסיכויים הפרוגנוסטיים. אם המחלה מביאה להסרת המעי, הפגיעות למחלות דלקתיות נוספות במוצא המעי גוברת.

מעקב

מומלץ לבצע מעקב קבוע בקוליטיס כיבית ולו מכיוון שאנשים עם המחלה עלולים להיות בסיכון מוגבר לחלחולת המעי הגס. סרטן. יתכנו גם מורסות הקשורות לניתוח או הישנות דלקת. יש לטפל באלה באופן מיידי. חלק מחולי קוליטיס אולסרוזה נמצאים בסיכון מוגבר ללקות סרטן מעי גס. על פי הסטטיסטיקה, מאוחר יותר מתפתחים כחמישה אחוזים מאנשים עם קוליטיס כיבית סרטן מעי גס. הסיכון להתפתחותו תלוי במשך המחלה או באזורי המעי המודלקים באופן כרוני. זו מחלה קשה במעי הגס הנמשכת לאורך כל החיים. קוליטיס כיבית גורם להתפרצויות דלקתיות חוזרות. בכל פרק דלקתי של המעי הגס, על רופא להעריך איזו פעולה לנקוט. כִּירוּרגִי אמצעים ולעיתים קרובות יש צורך במעקב לאחר הניתוח. בין פרקים דלקתיים, מדכאי חיסון ותזונה מיוחדת אמצעים יכול להשיג חופש נרחב מהתסמינים. אף על פי כן, זהו א מחלה כרונית שיש לה השלכות מרחיקות לכת. איברים אחרים יכולים להיות מושפעים גם מקוליטיס כיבית. על הרופאים המטפלים לשים עין גם על המחלות הנלוות למעי. אלה יכולים גם עוֹפֶרֶת לסיבוכים הדורשים טיפול. מחלות נלוות למעי לכלול פתוחות עור כיבים, דלקת בעיניים או מָרָה בעיות. הסובלים אינם יכולים לחיות ללא תסמינים ללא ביקורי רופא קבועים וטיפול מעקב מומחה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שעדיין ישנם הרבה מרכיבים לא ידועים בגורם למחלות מעיים כרוניות, בשלב זה לא ניתן לתת טיפים מקיפים לעזרה עצמית. א לחץאורח חיים חופשי נחשב מועיל. שגרה יומיומית קבועה, שלבי מנוחה והתאוששות מספקים ותזונה בריאה הם מרכזיים בכך. צריכת המזון צריכה להיות עשירה ב ויטמינים. יש להימנע משומנים ומאכלים שקשה לעכל. ניתן להשתמש בטיהור ויש לתת למעיים מנוחה מספקת בין הארוחות. אם ישנם מצבי לחץ נפשי או נפשי, זה עוזר לבנות סביבה יציבה כך שאיש קשר יהיה זמין בכל עת. בנוסף, האדם שנפגע לא צריך לפחד לפנות למטפל במקרים אלה. פעילות גופנית וספורט תומכת ברווחה, כמו גם גישה חיובית לחיים. אופטימיות וביטחון תורמים לתמיכה באורגניזם. בעת נטילת תרופות, יש להקפיד שהם לא מכבידים על המעיים ככל האפשר. חומרים ורעלים מזיקים כגון ניקוטין, כּוֹהֶל or תרופות צריך להימנע גם. יש להימנע מצריכת צ'ילי או מרכיבים חריפים אחרים. יש להתאים את קצב החיים לאפשרויות של האדם הנוגע בדבר, כך שיימנעו מלחצים מיותרים. יש לבחון נסיבות חיים הנתפסות כלא מספקות או מלחיצות וניתן לשנותן או לבנות מחדש באומץ ובביטחון.