קוליטיס: גורמים, תסמינים וטיפול

פונקציות משמעותיות של האורגניזם האנושי מיוחסות למעי הגס עם עיכול והגנה חיסונית. לכן, זה כל כך בעייתי יותר מתי דלקת מתפתח ב מעי גס. זה בגלל ש דלקת של מעי גס מאופיין בתסמינים חמורים בשלבים חריפים, העלולים לגרום לסיבוכים מסכני חיים אם לא מטפלים בהם.

מהי קוליטיס?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה של מעי גס. לחץ להגדלה. קוליטיס היא מחלה דלקתית כרונית של המעי הגס ו חַלחוֹלֶת, המכונה גם במינוח הרפואי קוליטיס כיבית. ה דלקת משפיע רק על השכבה העליונה ביותר של המעי רירית, בהם יכולים להיווצר כיבים מדממים. בנוסף, אלו שנפגעו מ קוליטיס יש גם את חַלחוֹלֶת מושפע, שממנו המחלה יכולה להתפשט לכיוונים שונים. ריפוי מלא של דלקת המעי הגס עדיין אינו אפשרי, אך ניתן להגביל ככל האפשר את הסימפטומים באמצעות שיטות טיפול מתאימות. לעתים קרובות יש בלבול של דלקת המעי הגס עם המחלה מחלת קרוהן. עם זאת, מחלה זו משפיעה רק על מעי דק, שבו כמה שכבות של עור להיות מודלק. דלקת במעי הגס פוגעת בדרך כלל בעיקר בגברים בגילאי 16 עד 25, אם כי קשורה רק לגרמניה, כ -20 אנשים לכל 100,000 תושבים חולים מדי שנה.

סיבות

הגורמים המדויקים ל קוליטיס לא הובהרו במדויק עד היום. עם זאת, ההנחה היא כי הדלקת נגרמת על ידי הנטייה הגנטית של המטופל. לפיכך, התגלו גנים ספציפיים הקיימים בגוף בצורה שונה בנוכחות קוליטיס. בנוסף לרכיבים תורשתיים, מסוימים גורמי סיכון יכול גם להגביר את הסבירות להתפתחות המחלה. אלה כוללים, מצד אחד, דיאטה, מכיוון שלעתים קרובות חולים אינם יכולים לסבול מזונות מסוימים עם שיעור גבוה של לקטוז. מצד שני, תקלה של המערכת החיסונית יכול לקדם התפתחות דלקת במעי הגס. קיים גם סיכון מוגבר למחלות לאחר הסרת הנספח בניתוח או לאחר הוויתור טבק. לעומת זאת, סיבות פסיכוסומטיות אינן נכללות כגורם לקוליטיס.

תסמינים, תלונות וסימנים

המאפיין דלקת במעי הגס הוא הופעתה הפתאומית. האדם שנפגע סובל בדרך כלל מחומרה שלשול, לפיה אלה מימיים עד דקים. בהתאם למהלך האישי של המחלה, דלקת במעי הגס יכולה להביא למראה שונה עם מידה שונה של תסמינים. באופן כללי, דלקת במעי הגס באה לידי ביטוי בתחילה באופן חתרני ורואה רק תסמינים חזקים בשלבים מאוחרים יותר. במקרים מסוימים המחלה מופיעה גם באופן פתאומי למדי ללא סימנים קודמים. במהלך שלב אקוטי של המחלה, קשה שלשול הוא המאפיין המגדיר של קוליטיס. אלה שלשול פרקים יכולים להתרחש עד ארבעים פעמים ביום ולעתים קרובות יש הפרשות דמיות וריריות. תנועות המעי בדרך כלל כואבות מאוד ולעיתים קרובות יכולות לגרום לצואה חוסר שליטה, בהם אנשים מושפעים אינם מסוגלים לשלוט בצואה שלהם. מטופלים עם קוליטיס מציגים גם כן הפחה, אשר נגרמת בדרך כלל על ידי סוכר חוסר סובלנות. הסימפטומים המתוארים מלווים גם בחומרה ובגלית כאב בטן בבטן התחתונה, המכונה בטרמינולוגיה הרפואית קוליק. המעי הגס נגרם על ידי שריר דמוי התכווצות התכווצויות בשרירי המעי הגס ויכול להפעיל בחילה ו הקאה אצל המטופל. יתר על כן, האצה ניכרת של פעימות הלב למאה פעימות בדקה, מה שגורם במקרים קיצוניים לקריסת מחזור הדם. באופן כללי, פרקים חריפים של המחלה גורמים גם להידרדרות כללית בריאות, עם ירידה בביצועים, באנרגיה ובמשקל. במקרים נדירים יותר, חום פרקים ודלקת של המפרקים, עור, או עיניים מתרחשות גם.

אִבחוּן

האבחנה של קוליטיס מחולקת לשני מרכיבים בסיסיים: הפרט של המטופל היסטוריה רפואית נלקח תחילה כחלק מאנמנזה לפני א בדיקה גופנית מבוצע בשלב הבא. בדיקה זו היא בדרך כלל א קולונוסקופיה, במהלכו מוחדר מכשיר בדיקה הנקרא אנדוסקופ דרך ה- פי הטבעת. ה מצב לאחר מכן ניתן לבחון את הריריות ואת הדלקות האפשריות. אובך ניתן לאתר פיקדונות גם בשיטה זו. יתר על כן, ניתן לקחת דגימות רקמה לבדיקה מיקרוסקופית במעבדה ובכך לספק תוצאה מדויקת. אם יש חשד מוקשה לקוליטיס, שנייה קולונוסקופיה מבוצע במועד מאוחר יותר כדי לאשר את האבחנה. המרווח בין קולונוסקופיה תלוי במצב של המטופל בריאות. בנוסף א קולונוסקופיה, דם ספירה מבוצעת גם אם יש חשד לקוליטיס. בפרט, ה המוגלובין הערך כמו גם הערך של מה שמכונה חלבון C- תגובתי מכריעים בקביעת דלקת. מדידה מתקדמת של המוגלובין ערך מאפשר לקבוע את מידת הדלקת בהתאמה ואת כמות ה דם הֶפסֵד. כדי להבטיח עוד יותר את האבחנה, כבד ניתן לקבוע גם ערכים, המוגדרים בדרך כלל בשני ערכי אנזים במקרה של קוליטיס. א בדיקת צואה מבוצע גם במעבדה כדי לשלול זיהום חיידקי כגורם לקוליטיס.

סיבוכים

הסימפטומטולוגיה המקובלת של דלקת במעי הגס עשויה להיות מסובכת על ידי התפתחות סיבוכים במקרים מסוימים. בין היתר, התרחשות של דימומים קשים אפשרית במהלך פרקים חריפים, מה שמאלץ לפקח על המטופל כמאושפז. חולים עשויים להתפתח גם הם אנמיה כתוצאה משלשול דמי. ניתן להעלות על הדעת הגדלה מסוכנת של המעי הגס, המכונה ברפואה מגה-קולון. Megacolon נגרמת על ידי שיתוק של המעי. זה בתורו נובע מהצטברות יציבה של צואה במעי, מכיוון שהמעי אינו מסוגל לזוז ולהעביר את הצואה כתוצאה מהדלקת. כתוצאה נוספת, המעי יכול להתרחב בכאב בהקשר זה, מה שבתורו יכול עוֹפֶרֶת לאיומי סכנת חיים כגון דלקת של צפק או ניקוב מעיים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

עם הופעת הסימנים הראשונים ואי הנוחות באזור המעיים, מומלץ תמיד לבקר אצל הרופא כדי להבהיר את הגורם לאי הנוחות. עם זאת, לכל המאוחר לאחר נוכחות של תסמינים כגון שלשול דמי או חמור כאב בטן, ביקור אצל מומחה הוא חיוני. זה שימושי במיוחד לאור סיבוכים אפשריים שעלולים להתרחש אם האבחנה או הטיפול מאוחרים מדי. במידת האפשר, יש לפנות למומחה במערכת העיכול כמו רופא פנימי, פרוקטולוג או גסטרואנטרולוג לקבלת ייעוץ ובדיקה.

טיפול וטיפול

מכיוון שהסיבה לקוליטיס אינה מובנת כראוי, גישות הטיפול הקיימות יכולות לשלוט רק בסימפטומים של המחלה. אף על פי שלא קיימת תרופה מלאה למחלה, הדבר מאפשר לאנשים שנפגעו לשמור על חיי יום יום נורמליים לחלוטין במהלך תקופות חיים ללא תסמינים. אפילו שמירה על נוזלים עתירי נוזלים, דל סיבים ועתירי קלוריות דיאטה יכולה להשפיע לטובה על מהלך המחלה. אם האדם המושפע הוא לקטוז ניתן להשתמש במוצרי חלב ללא סובלנות וללא לקטוז. אם, לעומת זאת, שמן קליטה מושפע, יש לצרוך בעיקר מוצרים עם שומני MCT ממוצרים תזונתיים. נוגד דלקת תרופות משמשים לעתים קרובות בהקשר זה, שמאריך מאוד את מרווח הזמן בין שתי הישנות. הטיפול התרופתי עשוי לכלול תכשירי 5-ASA, שהשפעתם נתמכת על ידי מנהל of קורטיזון אם נחוץ. מה שנקרא מדכאי חיסון ניתן גם לדיכוי התגובה החיסונית. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהלעומת זאת, לעיתים רחוקות נקבעים. בהתאמה תרופות מוחלים בדרך כלל על מקום הדלקת שבו היקף הדלקת הוא הגדול ביותר והסיכונים הנמוכים ביותר. במקרים מיוחדים, תרופות ניתן להזריק גם דרך זרם הדם. ניתן להילחם בתסמיני מחסור משמעותיים כתוצאה משלשול חמור באמצעות ויטמין ומינרלים תוספים אם רק שינוי ב דיאטה לא הצליח. אם מהלך המחלה הוא חמור במיוחד או מלווה בסיבוכים, התערבות כירורגית היא בדרך כלל הכרחית. במהלך הניתוח מסירים את המעי הגס ואת מעי דק מומר כך שהאדם המושפע יכול לעשות את צרכיו בצורה קונבנציונאלית. אולם במצבים קיצוניים מסוימים אי אפשר להימנע מיצירת מוצא מעי מלאכותי.

תחזית ופרוגנוזה

לא ניתן ליצור פרוגנוזה מוגדרת בנוכחות קוליטיס. באופן כללי, עם זאת, ניתן לקבוע כי עד כה אין אפשרות לריפוי מוחלט של המחלה. עם זאת, אם הדלקת נשארת מוגבלת למעי הגס ו חַלחוֹלֶת, ניתן להניח מהלך חיובי עם תוחלת חיים ממוצעת. אפילו המדד לניהול תכשירי 5-ASA מפחית את הסיכון ללקות ב סרטן בשיעור עצום של 75%. עם זאת, לחולים בקוליטיס יש סיכון מוגבר באופן משמעותי לפתח מעי גס סרטן גידול סרטני. מצד שני, אם מתרחשים סיבוכים של הדלקת, כמו סרטן, תוחלת החיים מופחתת משמעותית אם הם מאובחנים ומטופלים מאוחר יחסית. בתורו, בעזרת טיפול מוקדם בכירורגיה או טיפול תרופתי, חולים יכולים בדרך כלל לחיות חיי יום יום רגילים.

מניעה

מניעה ספציפית של קוליטיס אינה אפשרית בגלל הגורמים הלא קבועים למחלה. עם זאת, בעקבות מסוימים אמצעים יכול להאריך את השלבים השקטים של המחלה, או את שלבי ההפוגה, ובכך להקל על חיי היומיום עבור הנפגעים. חשוב לכך הוא אורח חיים בריא בדרך כלל, המאופיין בעיקר בתזונה מאוזנת. משמעות הדבר היא כי יש לצרוך בעיקר מזון העיכול בקלות עם הרכב תזונתי אופטימלי. פעילות גופנית מספקת חיונית גם לאורח חיים בריא. פְּסִיכוֹלוֹגִי לחץ יש להימנע גם ככל האפשר. עקב הסיכון המוגבר ל סרטן מעי גסעל המושפעים להגיע לבדיקות רפואיות מונעות באופן קבוע.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של קוליטיס, הם בדרך כלל רק מעטים אמצעים ואפשרויות לטיפול לאחר הזמינות לאדם המושפע. במקרה זה, האדם הפגוע תלוי בעיקר בטיפול נכון ומעל לכל, בטיפול מוקדם בקוליטיס, כך שהוא לא יתפשט לשאר האיברים. אם לא מטפלים במחלה, במקרה הגרוע היא יכולה גם עוֹפֶרֶת עד מותו של האדם המושפע. לכן, אבחון מוקדם הוא הדאגה העיקרית למחלה זו. ברוב המקרים ניתן לטפל במחלה בעזרת תרופות בעיקר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משומשים. הטיפול נמשך כשבוע ויש להקפיד על נטילת התרופות בצורה נכונה וקבועה. במקרים רבים, בדיקות מעקב נוספות מועילות גם לאחר שדעכו הסימפטומים, על מנת לאתר תסמינים נוספים בשלב מוקדם. במהלך הטיפול על האדם שנפגע ליטול אוכל עדין ורק לאחר הטיפול צריך בטן והמעיים מתרגלים שוב למזון רגיל. במקרים רבים יש לבצע בדיקות גם לאי סבילות ואלרגיות העלולות לגרום לדלקת המעי הגס. זה עשוי למנוע את חזרת דלקת המעי הגס.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם כבר קיימת קוליטיס, הסובלים יכולים גם להביא באופן עצמאי להפחתה בתסמינים בנוסף לשיטת הטיפול שבחרו. הסובלים ממליצים במיוחד לשנות את הדיאטה שלהם, המכונה דיאטת הימנעות. כחלק מתזונה זו יש להסיר מהתפריט מזונות המקדמים דלקת ולהחליפם בתכשירים נוגדי דלקת. זה מאפשר הפחתה בסיכון לסיבוכים והחלשת תסמינים מסוימים. במיוחד בתקופות התאוששות, יש להתמקד בתזונה מאוזנת בעיקר עשירה בסיבים. מצד שני, מזונות כמו חלב, שיבולת שועל or דִגנֵי בּוֹקֶר יכול לעיתים קרובות לגרום לחוסר סובלנות למזון. אם, לעומת זאת, יש שלב של הישנות, לדיאטה דלת סיבים יש חשיבות מרכזית. אולם בסופו של דבר, גם יישום דיאטת הימנעות אינו עושה זאת עוֹפֶרֶת לריפוי מוחלט של קוליטיס.