קולונוסקופיה: כך עובדת קולונוסקופיה

קולונוסקופיה (קולונוסקופיה) הינה בדיקה בסיכון נמוך אך לא נעימה במיוחד עליה יש להכין את המטופל בקפידה. על כל פנים, קולונוסקופיה נותרה אחת הבחינות החשובות ביותר ב סרטן סְרִיקָה. וירטואלי קולונוסקופיה (קולונוסקופיה CT) קיימת מזה מספר שנים כחלופה לקולונוסקופיה קונבנציונאלית. במאמר זה תלמד הכל על יישום, הכנה ויתרונות וחסרונות של שתי שיטות הבדיקה.

מהי קולונוסקופיה?

כאשר מוזכרים קולונוסקופיה, זה בדרך כלל מתייחס לקולונוסקופיה (קולונוסקופיה). קולונוסקופיה (מעי גס= המעי; scopein = לראות), שיכול לדמיין את החלק הפנימי של ה- חַלחוֹלֶתהמעי הגס והחלק האחרון של מעי דק, היא אחת הבדיקות הנפוצות ביותר בחיפוש אחר גידולים במעי הגס. סרטן מעי גס הוא הגורם השני בשכיחותו למוות מסרטן בגרמניה. על פי נתונים ממכון רוברט קוך, כ- 32,000 גברים וכמעט 26,000 נשים אובחנו כחולים סרטן מעי גס בשנת 2016. שיעור ההישרדות היחסי לאורך עשר שנים היה סביב 60 אחוזים. עם זאת, אם התגלה מוקדם מספיק, המחלה ניתנת לריפוי כמעט כמעט בכל המקרים. בנוסף לקולונוסקופיה קיימת אפשרות לבצע בדיקת מעי דק (אנטרוסקופיה). זה מבוצע אם קיים חשד לדימום במערכת העיכול או היצרות הקשורה לגידול מעי דק. בהשוואה למעי הגס שאורכו כ -1.5 מטר בלבד, ה- מעי דק אורכו כארבעה מטרים. לכן, מעי דק אנדוסקופיה זה יותר מסובך.

הכנה לקולונוסקופיה

על מנת לבצע קולונוסקופיה יש צורך בהכנות מסוימות מראש - הן על ידי הרופא ובמיוחד על ידי האדם הנוגע בדבר:

• דם מבחן: חלק משלב ההכנה של ההליך הוא השגת זרם ספירת דם ולבדוק אם יש קרישה. ייתכן שיהיה צורך להפסיק את הטיפול או להחליפו לזמן קצר.
• ניקוי מעיים: תנאי מוקדם לבדיקת קולונוסקופיה מוצלחת הוא ראייה ברורה של המעי רירית. לשם כך יש לרוקן את המעי לפני כן. זה מתרחש באמצעות משלשלים כמו גם ויתור על מאכלים מיוחדים.

אוכלים לפני הקולונוסקופיה

אל האני דיאטה לפני שתוכנן קולונוסקופיה כדלקמן: יש להימנע מכל המאוחר מכל הסיבים וזרעי הצמח, כולל דגנים מלאים, ירקות גולמיים, סובין, פירות רכים. מגהץ תוספים ו אספירין גם לא צריך לקחת עכשיו. ביום שלפני הבדיקה מותרת בדרך כלל ארוחת בוקר קלה כהכנה לקולונוסקופיה. לאחר מכן, יש לצרוך רק נוזלים צלולים. בנוסף ל מַיִם, אלה כוללים, למשל, מיצים ללא עיסת פרי, שחור קָפֶה, מרק או תה. ביום שלפני הקולונוסקופיה, המעי מרוקן גם על ידי ספיישל חומר משלשל שנלקח שלוש או ארבע פעמים, תלוי במוצר. ברגע שהמעי ריק לגמרי, רק ברור מַיִם צריך להיות שיכור.

קולונוסקופיה: יש צורך בהרגעה או הרדמה?

בין אם א סם הרגעה צריך להינתן, על הרופא והמטופל להבהיר בדיון המקדים. יש רופאים שממליצים בדרך כלל להרגיע את החולה במהלך הבדיקה; במקרים אחרים המטופל עצמו מטפל בהיבט זה. מי שבדרך כלל מודאג מבדיקות רפואיות, בהחלט צריך להפוך את הנקודה הזו לנושא דיון במהלך הייעוץ המקדים. הרדמה אינו משמש בדרך כלל לבדיקת קולונוסקופיה. עם זאת, חומר הרדמה קצר (סדציה) אפשרי בדרך כלל בהתייעצות עם הרופא. לחץ דם גבוה or אי ספיקת לב הם בכל מקרה סיבה ל סדציה. מכיוון שעוברים תמיד כמה ימים בין הייעוץ לבדיקה, הַרפָּיָה תרגילים ו מדיטציה הם גם דרך טובה להקל על כל חרדה ומתח.

זמן קצר לפני הקולונוסקופיה

מיד לפני הבדיקה מקבלים לחולה צינורית ורידית שוכנת. א סם הרגעה or כְּאֵב משוחרר יכול להינתן באמצעות גישה זו; במקרה הנדיר של סיבוך, הדבר מאפשר גם מתן תרופות חירום ללא דיחוי. בנוסף המעי משתתק לפני ההליך בעזרת תרופות על מנת שתנועות המעיים הטבעיות לא יפריעו לבדיקה.

הליך של קולונוסקופיה

במהלך הבדיקה המטופל שוכב בצד שמאל. בעזרת חומר סיכה מתקדם הקולונוסקופ, צינור גמיש כ- 12 מ"מ דק פי הטבעת אל המעי. הקולונוסקופ גמיש וניתן לשלוט עליו מבחוץ. מקור אור ומצלמה משולבים ב- ראש של הצינור. המכשירים מצוידים בדרך כלל במצלמת וידאו, כך שאפשר לעקוב אחר תמונת המעי הפנימית דרך הצג. מצורפים בדרך כלל מדפסות ומקליטי וידאו לתיעוד. במהלך הבדיקה נשאב אוויר למעי כך שהמעי הריק נפרש וכל מבני הקירות נראים בבירור. השקיה ויניקה בקצה המכשיר מבטיחים גם ראות טובה. כיווני גלגלים בקצה האחורי של הקולונוסקופ מאפשרים לכופף את הקצה הקדמי לכיוונים שונים. זה מאפשר לקבוע את כיוון המכשיר ככל שהוא מתקדם, ובמקביל לראות את קיר המעי מקרוב סביב כל היקפו. במקביל, ניתן לקחת דגימות רקמות דרך ערוץ עבודה להמשך בדיקה, או כל אחת מהן פוליפים (גידולים טרום סרטניים שפירים) ניתן להסיר באופן מיידי ללא צורך בניתוח נוסף. הליך זה ידוע גם בשם קולונוסקופיה אינטרוונציאלית.

משך זמן ומעקב

בדרך כלל, ההליך מתבצע בשעות הבוקר. משך בדיקת הקולונוסקופיה הוא 30 עד 45 דקות. מנוחה לאחר ההליך היא נתון, שכן אסור לנהוג אחר כך - במיוחד אם סם הרגעה תרופות ניתנו. ברגע שאתה מרגיש מספיק בכושר, מותר לאכול כרגיל לאחר הקולונוסקופיה.

האם ביטוח בריאות מכסה את העלות?

מאז אוקטובר 2002, קולונוסקופיה הייתה חלק מה- בריאות קטלוג תגמולי המבטחים כבדיקה מונעת. לפי זה, כל אישה מגיל 55 וכל גבר מגיל 50 יכולים לבצע בדיקת קולונוסקופיה במסגרת סרטן סְרִיקָה. כבדיקה מונעת ניתן לבצע קולונוסקופיה פעמיים במרווחים של 10 שנים. עם זאת, רק מעטים האנשים עוברים מרצונם בדיקה לא נעימה וכואבת זו. לחלופין, אם כן, א בדיקת צואה ניתן לתבוע כל שנתיים על חשבון בריאות ביטוח.

חלופות לקולונוסקופיה

מאחר שביצוע בדיקת קולונוסקופיה קונבנציונאלית נתפס בעיני חולים רבים כלא נעים או אפילו כואב, קיימות כיום חלופות שונות לקולונוסקופיה. לאלה יש גם יתרונות וחסרונות.

קולונוסקופיה וירטואלית

זה מספר שנים ניתן להמיר נתוני תמונה מטומוגרף מחשב לתצוגות תלת מימד שנראות דומות מאוד לתמונות מאנדוסקופ אופטי. כל זוויות הצפייה וההנחיות אפשריות שאינן ניתנות לכוונון עם אנדוסקופ אופטי. במהלך הבדיקה על המטופל לעצור את נשימתו כ -20 שניות. במהלך תקופה זו, נסרק חלל הבטן שלו בעזרת מכשיר טומוגרפיה ממוחשבת באמצעות צילומי רנטגן. מכשיר זה מייצר תמונות חתך רוחב דו-ממדי עדינות ביותר של פנים הגוף ומציג את מבני הרקמות של האיברים שכבה אחר שכבה. בדרך זו, כל פוליפים או ניתן למצוא גידולים. עם זאת, בדומה לקולונוסקופיה קונבנציונאלית, נשאב אוויר למעי במהלך א קולונוסקופיה וירטואלית. בנוסף, יש לרוקן את המעי לחלוטין. מותאם דיאטה כמו גם צריכת משלשלים לכן גם הכרחי כאן. בנוסף, לא ניתן לקחת דגימות מהמעי או להסיר פוליפים, כמו במקרה של קולונוסקופיה קונבנציונאלית. ניסיון ארוך טווח עם השימוש ב- קולונוסקופיה וירטואלית כרגע עדיין חסר. העלויות של א קולונוסקופיה וירטואלית מכוסים רק על ידי סטטוטורי בריאות ביטוח במקרים חריגים. הם נעים בין כ -300 ל -500 אירו.

קולונוסקופיה של כמוסות המעי הגס

כמוסת המיני אינה גדולה מ- אנטיביוטי לוּחַ. יש לו מצלמה מיניאטורית שמספקת שתי תמונות לשנייה מהמעי דרך הרדיו. אל החלק החיצוני של הגוף מצורף מכשיר הקלטה המתעד תמונות מכל כולו מערכת עיכול. הקלטת וידאו זו מנותחת על ידי רופא. את הקפסולה לוקח המטופל בבוקר (על ריק בטן) בדיוק כמו טאבלט. לאחר מכן, אין לאכול דבר במשך שלוש שעות. הקפסולה עצמה נשארת בתוך בטן במשך כשעה עד שעתיים ולעבור בדרך כלל 90 דקות דרך המעי הדק. זה משאיר את הגוף באופן טבעי דרך פעולת מעיים לאחר כ 10 עד 12 שעות. הקפסולה אנדוסקופיה הבדיקה מתבצעת על בסיס אשפוז. המטופל יכול לעבוד בעבודתו היומיומית ללא בעיות, אין פגיעה גופנית. קולונוסקופיה של כמוסה טרם נחקרה היטב מבחינת המחקר אמינות כקולונוסקופיה קונבנציונאלית. כמו בקולונוסקופיה וירטואלית, לא ניתן להסיר פוליפים או לקחת דגימות רקמות. העלויות עבור קולונוסקופיה כמוסה בדרך כלל אינן מכוסות בביטוח בריאות. הם מסתכמים בכ -1,000 אירו.