קדחת שגרונית: גורם, תסמינים וטיפול

ראומטית חום גורמים דלקת של לֵב, המפרקים, עור, או מוֹחַ. ה מצב מתרחשת כתוצאה מזיהום חיידקי שלא טופל בקבוצה A סטרפטוקוקוס.

מהו קדחת שיגרון?

ראומטית חום, המכונה גם סטרפטוקוקל שיגרון, היא מחלה משנית של עליון דרכי הנשימה זיהום שהפך נדיר בקווי הרוחב שלנו. המחלה מתרחשת בעיקר ב ילדות. הנזק לרוב מתגלה רק עשרות שנים מאוחר יותר. הסימפטומים של שיגרון חום מופיעים מספר שבועות לאחר התגברות על זיהום בגרון ומתבטאים בחום גבוה ו כְּאֵב ונפיחות בברך, ברגל או במרפק המפרקים. אדמדם פריחה בעור גם מציין קדחת שגרונית. יתר על כן, דַלֶקֶת הַלַחמִית או דלקת טנוזינוביטיס עלולה להופיע. אם ה לֵב שריר מושפע, יש כאב בחזה וקוצר נשימה.

סיבות

קדחת שגרונית נגרמת על ידי זיהום סטרפטוקוקלי, המתרחש כתוצאה מאוחרת של דלקת גרון. נזק לרקמות מתרחש בגלל תגובה הגנתית מוגזמת מצד הגוף המערכת החיסונית. ה נוגדנים המיוצר על ידי הגוף מגיבים עם תאי הגוף עצמו. לפני כמה עשורים המחלה הייתה נפוצה יחסית. קשישים רבים סובלים מ שסתום מיטרלי היצרות כתוצאה מזיהום ב ילדות. ההיצרות של שסתום מיטרלי מביא לצמצום דם לזרום ב לֵב. הנפגעים סובלים מ עייפות, קוצר נשימה ודפיקות לב. גם כיום המחלה נפוצה במדינות מתפתחות. תזונה נחותה, א ריכוז של אנשים רבים במרחב קטן, ולא מטופל דלקת הלוע ו דלקת שקדים מעדיפים את ההתרחשות של קדחת שגרונית.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים של קדחת שיגרון יכולים להשפיע על מספר אזורים. יכול להיות אי נוחות ב עור, המפרקים, לב, או מוֹחַ. זה מתחיל לעתים קרובות עם שַׁפַעַת, כמו מצב. חולים סובלים מחום ותחושת חולשה כללית. בילדים, כאב בטן מתווסף לעיתים קרובות. תסמינים שונים אפשריים ב עור. לעתים קרובות יחסית, אריתמה nodosum מתפתח תחתון רגל. אלה כתמים אדומים מודלקים וכואבים עם גושים שנוצרים על השוק. למראה הם דומים לחבלות. כמו כן, ניתן להופיע כתמי עור על הבטן והגב. בנוסף, עלולים להיווצר צמתים ראומטואידים על הידיים והרגליים. דלקת פרקים במפרקים הגדולים הוא סימפטום נוסף. זה בדרך כלל מתחיל באופן סימטרי בברך ו קרסול מפרקים ואז קופץ למפרקים אחרים ומפעיל חמור כְּאֵב. אם הלב מושפע, דלקת מתפתח ברקמת שריר הלב (שריר הלב) או בטנה הפנימית של הלב (אנדוקרדיום). זה יכול עוֹפֶרֶת לתפקוד לקוי של מסתמי לב, הפרעות קצב או טכיקרדיה. מוות של חלקיקי רקמה מיקרוסקופיים או היווצרות מה שמכונה צמתים אשוף על שריר הלב הם גם אפשריים. בהאזנה, זה מורגש בשינוי מלמל לב. בסופו של דבר, דלקת קרום המוח עלול להתפתח ב מוֹחַהמתבטא כאדישות, חרדה ותנועות לא מכוונות, לא רצוניות (כוריית סידנהאם).

אבחון ומהלך

אצל מבוגרים קשה לאבחן קדחת ראומטית מכיוון שהיא מציגה תמונה קלינית לא טיפוסית למדי. א בדיקה גופנית זה הכרחי. אם יש חשד לקדחת שיגרון, לוקחים ספוגית בגרון ובודקים אם מדובר בנגיעות סטרפטוקוקלית. א חזה רנטגן יראה אם ​​חלה הרחבה כלשהי של הלב כתוצאה מה- דלקת. אקוקרדיוגרפיה שימושים אולטרסאונד לדמיין את מסתמי לב ואת החלק הפנימי של הלב. הרופא יורה א דם לצייר. תוצאות המעבדה יחשפו רמת לויקוציטים מוגברת ומספר גבוה של נוגדנים ל סטרפטוקוקים אם קיים זיהום. הקריטריונים של ג'ונס שפרסם איגוד הלב האמריקני בשנת 1992 משמשים לאבחון קדחת שיגרון. מהלך המחלה מתחיל ב דלקת שקדים or דלקת הלוע שלא טופל. לאחר מכן שבוע עד שלושה שבועות ללא תסמינים. לאחר מכן מופיע קדחת השיגרון שנמשכת עד שתים עשרה שבועות. המחלה ממושכת מאוד. אם ה מסתמי לב מודלקים, צלקות יכולות להתרחש שנים מאוחר יותר. כמחצית מהחולים סובלים ממחלת לב ראומטית כרונית.

סיבוכים

עקב קדחת שיגרון, תקלה במסתמי הלב היא הסיבוך העיקרי. המחלה היא הסיבה השכיחה ביותר למחלות לב קבועות כגון מחלת לב מסתמית ובהרחבה, אי ספיקת לב. במהלך הקלאסי, המתרחש בדרך כלל ב ילדות, דלקת של רירית הלב הפנימית אפשרית. במהלך חמור, דום לב ומוות של המטופל עלול להתרחש. המפרקים נפגעים בדרך כלל גם, הופכים מודלקים, נפוחים וגורמים לחמורים כְּאֵב. באופן כללי, ראומטי דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב מלווה בתחלואה גופנית קשה. האדם המושפע בדרך כלל סובל מ כאב כרוני, הזעה וחום גבוה - כל אחד מהתופעות הללו קשור לסיבוכים נוספים. בטווח הארוך המחלה פוגעת ברווחה הפסיכולוגית ויכולה לקדם מצבים כמו דכאון or הפרעת חרדה. טיפול באמצעות אנטיביוטי סוכן פֵּנִיצִילִין יכול לגרום לפריחות בעור, בחילה ו הקאה, ו אובדן תיאבון. דלקת רירית, יבשה פה, ותחושה לקויה של מפתחות נפוצים. מדי פעם גם אנמיה וחולף כבד חוסר תפקוד. חומצה אצטילסליצילית, המשמש לעיכוב דלקת, יכול לגרום צרבת, סְחַרחוֹרֶת, ו דימום במערכת העיכול, בין יתר הסימפטומים. השימוש של קורטיזון ו מדכאי חיסון יכול גם לגרום למגוון תופעות לוואי.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם חום, פריחה ו כאבי מפרקים להתרחש, קדחת ראומטית עשויה להיות בסיסית. מומלץ לבקר אצל הרופא אם הסימפטומים נמשכים לאחר יום עד יומיים. אם מופיעים סימני מחלה אחרים, כגון כאב בחזה או עם התנועות המטלטלות האופייניות, יש להתייעץ עם איש מקצוע רפואי. קדחת ראומטית מופיעה בעיקר בקשר לזיהום סטרפטוקוקלי. ילדים בגילאי חמש עד חמש עשרה שייכים גם הם לקבוצות הסיכון ויש לטפל בהם על ידי רופא כאשר התסמינים הנ"ל מופיעים. גורמים מועדפים אחרים הם תנאי מחיה לא היגייניים וחוסר איזון דיאטה. חום ראומטי מטופל על ידי רופא המשפחה או רופא פנימי. במקרה של שינויים בעור, רופא העור הוא האדם הנכון לפנות אליו. אם ה מצב מטופל במהלך הראשוני דלקת הלוע, לעתים קרובות עדיין ניתן למנוע קדחת שגרונית. לעומת זאת, לא ניתן לתקן נזק ללב שכבר התרחש ומגביר גם את הסיכון לאירועי מחלה נוספים. לכן, במקרה של חמור כאב גרון עם חום ו כאבי מפרקים, הרופא הכללי או רופא הילדים צריכים להיות מעורבים מיד. הרופא יכול לבצע מהיר סטרפטוקוקוס לבדוק ובכך לבצע במהירות את האבחנה.

טיפול וטיפול

למטופל נקבע מנוחה מיטה קפדנית במשך כארבעה עשר יום. הטיפול התרופתי מתחיל מיד. פניצילין ניתן להרוג את סטרפטוקוקים וצריך לתת אותה לאורך עשרה ימים. אם יש אלרגיה ל פֵּנִיצִילִין, macrolides ניתנים. נוגד דלקת תרופות להפחית חום ולהקל על דלקת במפרקים. החומרים הפעילים הנפוצים כאן הם איבופרופן, אינדומטצין or פירוקסיקם. קורטיקוסטרואידים נקבעים כנגד דלקת הלב. חומרים פעילים אלה דומים לגוף עצמו הורמונים. הדלקת מוקלת על ידי החומר הפעיל המעכב את היווצרות החומרים הטבעיים המפעילים בסופו של דבר את הדלקת. בנקודה זו, קורטיזון, פרדניזולון or dexamethasone צריך להזכיר. משך הטיפול התרופתי תלוי בחומרת המחלה. ככלל, תרופות נקבעות עד גיל 21 או עד חמש שנים לאחר המופע האחרון של קדחת שיגרון. במקרים חמורים מומלץ טיפול תרופתי עד עשר שנים לאחר הופעת קדחת השיגרון.

מניעה

מאז טופלו גרון כואב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, הופעת קדחת השיגרון הפכה לנדירה במדינות מתועשות מערביות. כאמצעי מניעה, מחלות חום של העליונה דרכי הנשימה לא צריך להקל ראש. הרופא יחליט עד כמה מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש צורך. ניתן למנוע הישנות של קדחת שגרונית על ידי נטילת מנות קטנות של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה במשך מספר שנים לאחר הופעת המחלה האחרונה.

מעקב

באופן כללי, לאחר שהמחלה נפתרה, לטווח הארוך תרפיה עם בנזתין פניצילין חודשי תוך שרירי ניתן כטיפול מעקב עד גיל 25; עם זאת, פניצילין יכול לחלופין להינתן דרך הפה. אם נמשכים ליקויי לב או מפרקים, שיקום בצורה של פיזיותרפיה מומלץ גם. בכל מקרה, נקבעות בדיקות לב רגילות. באופן כללי, ילדים ומבוגרים צעירים עם חום ראומטי מרפא נמצאים בסיכון גבוה להישנות (הישנות) בחמש השנים הבאות או לכל החיים. קרדיטיס עלול להתפתח עם כל מחלה נוספת בדרכי הנשימה העליונות הנגרמת על ידי A. סטרפטוקוקוס; ללא מעקב נוסף, הסיכון הוא עד 20 אחוזים. לכן, תלוי אם כבר היה קדם ראומטי עם או בלי קרדיטיס, הם ניתנים אנטיביוטי מניעה במשך חמש (ללא קרדיטיס) עד עשר שנים (עם קרדיטיס) לאחר השלמתה תרפיה. במקרה של ליקוי קבוע במסתם, אנטיביוטי לעיתים נקבע טיפול מעקב עד גיל 40 או לפעמים לכל החיים. במקרה של הליכים כירורגיים, דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב יש גם לתת מניעה. למניעה סביבתית, מומלץ לכל בני המשפחה של האדם הנפגע לספוג גרון כדי לזהות את קבוצת הסטרפטוקוקוס A. אם חיובי, נקבע טיפול אנטיביוטי גם לבני המשפחה המושפעים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

מחלה זו, שהפכה נדירה בגרמניה, שייכת לידיהם של רופאי משפחה, רופאי ילדים או רופאים מתמחים. אם העור מושפע, המטופלים צריכים להתייעץ גם עם רופא עור. אם מאובחן קדחת שיגרון, חשוב ביותר לחולים ליטול את התרופות שקבעו הרופאים שלהם, אחרת זה עלול לגרום נזק בלתי הפיך ללב או אפילו להיות קטלני. כמו כן, חיוני להקפיד על מנוחת המיטה שנקבעה. מכיוון שהנפגעים הם בדרך כלל ילדים, על ההורים לשים לב היטב למלא אחר הוראות הרופא כאן. זה עשוי להיות קשה יותר בגלל העובדה כי תרופות הנפוץ לטיפול עלול לגרום לתופעות לוואי חזקות המונעות תאימות. עם זאת, ילדים במיוחד צריכים ליטול את התרופות לתקופה ארוכה יותר, בדרך כלל עד גיל 21. מכיוון שהמחלה היא תוצאה של זיהום סטרפטוקוקלי, היגייני אמצעים לעיתים קרובות נדרשים. זה כולל לחלוטין ניקוי הסביבה, כמו בקטריה נמצאים על משטחים שלא נוקו, ברזים וידיות דלתות. אוכל יכול להכיל גם סטרפטוקוקים. לכן, בבית בו חולה סובל מחום ראומטי, יש לשטוף את המזון ביסודיות לפני השימוש. אגב, הדבר תקף לידיהם של כל בני המשפחה. כביסה תכופה יכולה למנוע הידבקות והדבקה חוזרת.