קדחת קרים-קונגו: גורמים, תסמינים וטיפול

קרים-קונגו חום נגרם על ידי וירוסים. דרכי ההדבקה הן מבעלי חיים לאדם או מאדם לאדם. למחלה יש תסמינים רבים המשפיעים על האורגניזם כולו, נעים לא מזיק שַׁפַעַתכמו סימפטומים לסיבוכים חמורים. נכון להיום, אין חיסון נגד המחלה; תרפיה עם ריבווירין זה אפשרי.

מהו קדחת קרים-קונגו?

קרים-קונגו חום, או קדחת המורגי של קרים, המכונה לעיתים CCHF (קדחת המורגי של קרים-קונגו), היא מחלה הנגרמת על ידי וירוסים. זה קורה בעיקר בדרום מזרח אירופה (כולל בולגריה, הונגריה, רומניה, אוקראינה וטורקיה), המזרח התיכון (סוריה, עירק, איראן, אפגניסטן) ומדינות רבות באפריקה ובאסיה. שיעור התמותה נע בין 2% ל -50% ותלוי בעיקר בזן הנגיפי. כאשר המוות מתרחש בגלל קרים-קונגו חום, זה קורה בשבוע השני למחלה. מוות נובע מכשל איברים מרובה. הנגיף הגורם למחלה בודד לראשונה מבני אדם דם בשנת 1956 במה שהיא כיום רפובליקת קונגו. במקביל תועדו מקרים של המחלה בחצי האי קרים באוקראינה. מסיבה זו, המחלה קיבלה את השם קדחת קרים-קונגו. כאשר מספר אנשים מתו מקדחת קרים-קונגו באזור הים השחור בטורקיה בשנת 2006, המחלה נבדקה מחדש.

סיבות

נגיף קדחת קרים-קונגו שייך למשפחת וירוס בוניאבי. ה פתוגנים נמצאים בבעלי חיים ביתיים ובר שאוכלים דשא, למשל, פרות, ארנבות, עזים וכבשים. המחלה מועברת בעיקר על ידי קרציות Hyalomma. למעלה מ -30 מינים של הקרציות כבר זוהו כווקטורים. קרציות Hyalomma חיים באזורים חמים מדרום לבלקן. הם מאופיינים ברגליהם המחוברות עם חום לבן. המחלה מועברת מבעלי חיים לבני אדם לא רק באמצעות נשיכת קרציות, אלא גם באמצעות מגע ישיר עם הבשר או דם מהחיה הנגועה. בקרב בני אדם הנגיף מועבר בזיהום מריחה (באמצעות הפרשות גוף נגועות כגון שתן, רוק, דם, או שרפרף), אבל זיהום בטיפות גם אי אפשר לשלול.

תסמינים, תלונות וסימנים

קדחת קרים-קונגו מתקדמת בתחילה ללא תסמינים ברורים. לאחר תקופת דגירה של יום עד שבועיים מופיעים הסימפטומים הראשונים. בתחילה אלו שנפגעו חשים ועייפים, וכן שַׁפַעַתכמו סימפטומים שעולים במהירות בעוצמה אופייניים. חום ו צְמַרמוֹרֶת מצטרפים לשרירים ו כאבים בגפיים, כְּאֵב רֹאשׁ, עליון כאב בטן ותלונות במערכת העיכול. חולים רבים סובלים מ בחילה ו הקאה, בנוסף ל שלשול ו הקאה דָם. בנוסף, עצבנות, שינויים במצב הרוח, ו דכאון יכול להתרחש. חיצונית ניתן להבחין בקדחת קרים-קונגו באודם האופייני של הפנים. זה מופיע לאחר שלושה עד חמישה ימים ויכול להתפשט ל לחמית ומטה עד הגרון. במקרים מסוימים, עור דימום או נפיחות מתרחשים. הסימן הברור ביותר הוא לנקב או אתר נשיכה, המופיע כאשר נדבק בבעלי חיים והופך נפוח ומודלק ככל שהמחלה מתקדמת. הסימפטומים עולים בעוצמה בימים הראשונים לפני שהם שוככים לאט לאחר שבוע עד שבועיים. הניתן טיפול רפואי, החום אינו גורם לסיבוכים חמורים. אם לא ניתן טיפול, המחלה עלולה לגרום לתסמינים חמורים ובסופו של דבר עוֹפֶרֶת עד מותו של האדם המושפע.

אבחון ומהלך

תסמיני המחלה מופיעים לפתע לאחר תקופת דגירה של יום עד 13 יום. תקופת הדגירה תלויה בדרך ההעברה. זיהום מא עקיצת קרציות מייצר תסמינים מהר יותר מזיהום בין אדם לאדם. למחלה יכולים להיות סימנים רבים. בנוסף לכללי שַׁפַעַתכמו סימפטומים, מופיעים תסמינים נוירולוגיים, מערכת העיכול והעיניים. הסימפטום הראשון הוא חום, אשר קבוע למשך 5 עד 12 ימים. בנוסף לחום, צְמַרמוֹרֶת, עצבנות, מוגדל לִימפָה צמתים, שרירים ו כאבים בגפיים, עליון כאב בטן, כְּאֵב רֹאשׁ, דכאון, שינויים במצב הרוח, בחילה, ו הקאה נראים. הסימפטומים האופייניים למחלה הם בצקת בפנים, פנים, גרון וסומק בלחמית. חלק מהמטופלים סובלים מסיבוכים בצורת מהלך דימומי מהיום ה -3 עד ה -5. במהלך זה, דימום במעיים, המטמזיס ו עור דימום מתרחש. ה נטיית דימום עליות בחולים שנפגעו. במקרים ספורים קדחת קרים-קונגו מתקדמת באופן בלתי נראה, כלומר ללא תסמינים. מאז המחלה נגרמת על ידי וירוסים, האבחנה נעשית במתקני מעבדה. נוגדנים נגד הנגיף ניתן לאתר מהיום השישי למחלה. עד לנקודה זו, הסימפטומים עשויים להיות חמורים יותר ויותר, תלוי בדרך הזיהום וסוג הנגיף.

סיבוכים

חום קרים-קונגו חייב להיבדק ולטפל על ידי רופא בכל מקרה. ללא טיפול, מחלה זו עלולה לגרום למותו של האדם הפגוע. במקרה זה, אלה סובלים מהתסמינים הרגילים ואי הנוחות של להשפיע. זה מגיע לחום חזק ויתרה מכך גם לאדישות. לא פעם, חולים סובלים גם מ צְמַרמוֹרֶת ועצבנות. כאבי בטן ו כאבי ראש להתרחש, מה שמפחית באופן משמעותי את איכות החיים של האדם המושפע. כמו כן עלול להופיע אדמומיות בפנים. זה לא נדיר עור דימום או הקאות דמים להתרחש, אשר לעתים קרובות לא קשור התקפי חרדה או הזעה. כמו כן, יכולתו של המטופל להתמודד לחץ מצטמצם והנפגעים מתלוננים על כך שינויים במצב הרוח or דכאון. לא נדיר שדימום מתרחש במעי. ככלל, ניתן לטפל טוב יחסית בקדחת קרים-קונגו בעזרת תרופות. לא מתרחשים סיבוכים מסוימים. בטיפול מוקדם, ניתן גם להגביל את מרבית התסמינים, וכתוצאה מכך מהלך חיובי של המחלה. בתהליך גם תוחלת החיים של המטופל לא פוחתת.

מתי צריך ללכת לרופא?

מאחר שקצב תמותה גבוה בקדמת קרים-קונגו, יש לבקר אצל הרופא בהקדם האפשרי, ברגע שיש בריאות מופיעות ליקויים. הם כוללים חום, בחילה והקאות. יש להתייעץ עם רופא כאבי ראש, גפיים כואבות, או כל מפוזר אחר כְּאֵב ניסיון. התכווצויות, מגבלות של מערכת השלד והשרירים או הפרעות ב ריכוז כמו גם יש לבחון את תשומת הלב ולטפל בה. אנשים מושפעים סובלים מאי נוחות בשרירים, מתפקודים לקויים שונים בעיות עיכול. אם מתרחשת הקאה של דם, מדאיג מצב נוכח. ביקור אצל הרופא נדרש מיד. כמו כן מורגשים סימנים כמו צמרמורות, תחושה כללית של חולשה ושינוי צבע עור הפנים. אם האדם המושפע סובל מירידה ברמת הביצועים הרגילה, הפרעות שינה או הפרעות במערכת לֵב קצב, יש להתייעץ עם רופא. קדחת קרים-קונגו מופיעה בעיקר אצל אנשים שנמצאים באסיה, במזרח התיכון, בדרום מזרח אירופה או באפריקה. לכן, במיוחד תושבים או מבקרים באזורים אלה צריכים להתייעץ עם רופא אם הם סובלים מהפרעות המתוארות. אם התלונות הקיימות גדלות בהיקפן ובעוצמתן או אם מתפתחים תסמינים חדשים, יש לבקר אצל הרופא. אם מערכות פונקציונליות בודדות של האורגניזם נכשלות, נדרש שירות חירום. במקרה של קריסת מחזור הדם או אובדן הכרה, נדרשת פעולה חריפה. מכיוון שיש סכנת חיים, עוברי אורח חייבים לקחת עזרה ראשונה אמצעים ולהתקשר לרופא חירום.

טיפול וטיפול

הטיפול מכוון בעיקר להבטיח שמירה על סימנים חיוניים. בעוד שהם נמצאים בסיכון לזיהום מטופלים בחולים נגועים במחלקת בידוד. עדיין אין חיסון נגד קדחת קרים-קונגו, אך תרפיה זה אפשרי. זה נעשה עם ריבווירין, אנלוגי נוקלאוזיד שיכול להילחם בנגיפי DNA ו- RNA. היעילות של ריבווירין עדיין לא ניתן להעריך באופן סופי.

סיכוי ופרוגנוזה

כמו במחלות רבות המופיעות באופן מועדף בעולם המתפתח, הפרוגנוזה לקדחת קרים-קונגו תלויה במידה רבה באיכות הטיפול הרפואי. קדחת המורגי של קרים-קונגו (CCHF), שהתרחשה עד כה באזור, מועברת על ידי קרציות. לעתים קרובות, מהלך קל למדי של המחלה מוביל לפרוגנוזה טובה. למטופלים יש מעט תסמינים במקרה זה. עם זאת, קדחת קרים-קונגו יכולה לעבור מהלך חמור ואף קטלני. עד כה גרמניה לא נפגעה מקדחת קרים-קונגו. עם זאת, מדינות אירופאיות אחרות כמו יוון, טורקיה, אלבניה, בולגריה או סרביה כבר דיווחו על מספר קטן של אנשים שנפגעו. לכן, כמה מקרי מוות מחום זה כבר עברו בעיתונות האירופית. אם טיפול רפואי מבטיח טיפול הולם בקדחת קרים-קונגו, התחזית טובה למדי. עם זאת, בעייתי שחום קרים-קונגו טועה מדי פעם כמחלות אחרות של קרציות באזורים עם תשתיות פחות טובות. זה מסכן כאשר קדחת קרים-קונגו מבולבלת עם תחילת הקיץ דלקת קרום המוח (TBE) או מחלת ליים. באבחון שגוי שכזה, הזיהום מטופל בדרך כלל באופן שגוי או מאוחר מדי. זה מחמיר את הפרוגנוזה, במיוחד במהלך קשה של קדחת קרים-קונגו. נכון להיום, אין חיסון מגן נגד קדחת המורגי של קרים-קונגו. עם זאת, הגנה על קרציות זמינה.

מניעה

אמצעי המניעה הראשון והחשוב ביותר הוא הגנה מפני קרציות. זה נעשה על ידי לבישת בגדים סגורים ובהירים ועל ידי שימוש בהרתעות. יש לשים לב תמיד למגן אלה אמצעים, במיוחד כאשר שוהים במדינות בהן הוכחה קיומן של קרציות Hyalomma. בכל מקרה, מומלץ לחפש קרציות בכל הגוף ובמידת הצורך להסיר אותם.

מעקב

ברוב המקרים של קדחת קרים-קונגו, אמצעים הטיפול לאחר הגבלה מוגבל מאוד. בראש ובראשונה, על הרופא לגלות מוקדם על ידי רופא כדי למנוע סיבוכים נוספים או אי נוחות נוספת. לאבחון מוקדם יש השפעה חיובית על המשך המחלה ויכול למנוע גם החמרה נוספת בתסמינים. לכן על האדם המושפע לפנות לרופא בסימנים והתסמינים הראשונים של קדחת קרים-קונגו. לאחר זיהום, יש להימנע ממגע עם אנשים אחרים בכל מחיר כדי למנוע הידבקות. המחלה עצמה מטופלת בדרך כלל בעזרת תרופות. תמיד יש להקפיד על מתן המינון הנכון וכי התרופות נלקחות באופן קבוע על מנת לספק הקלה מתמשכת מהתסמינים. אם יש אי וודאות או שאלות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. על האדם המושפע בכל מקרה לנוח ולהקל על גופו. יש להימנע מפעילויות מאומצות או מלחיצות. אם לא מטפלים בקדמת קרים-קונג בזמן או באופן מספק, עלול האדם המושפע להיות בעל תוחלת חיים מופחתת.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם יש חשד לקדחת קרים-קונגו, על האדם המושפע לפנות מיד לבית החולים הקרוב ביותר. בגלל הסיכון לזיהום, יש לטפל בחולים נגועים במחלקת בידוד. לאחר סיום השלב החריף של המחלה, אמצעים דומים חלים כמו אחרים מחלות זיהומיות. האדם שנפגע זקוק למנוחה במיטה על מנת לשרוד היטב את תופעות הלוואי של המחלה. בנוסף, עליו ליטול נוזלים רבים ולשים לב לעדינות דיאטה. מים ותה, כמו גם מרק עוף וחרקים, הוכיחו את עצמם כיעילים. תרופה ביתית מתאימה היא חליטת תה של סמבוק, ערמונית ופריחת סיד, כי צמחי מרפא אלה תומכים ב המערכת החיסונית ולגרום לגוף להזיע. בהתייעצות עם הרופא ניתן למרוח דחיסות עגל. תרופות הומיאופתיות כמו בלה דון או Aconitum גם עוזרים נגד תסמיני החום האופייניים. אם קדחת קרים-קונגו לא פחתה לחלוטין לאחר שבוע, יש ליידע את הרופא. יכול להיות סיבוך חמור שאינו יכול להיות מטופל על ידי האדם המושפע עצמו. במקרה של מצבי רוח דיכאוניים, אפילו שיחה ממושכת עם חברים או טיול באוויר הצח יכולים לעזור. אם יש ספק, יש לפנות למטפל.