קדחת טפילופואידית: גורם, תסמינים וטיפול

פרטיפואידית חום הוא מחלה מדבקת נגרם על ידי פתוגנים מ סלמונלה קבוצת אנטריקה. במהלך המחלה, עצירות ו שלשול מתרחש. הסימפטומים דומים לאלה של טיפוס חום, אבל הם לא כל כך חמורים.

מהו קדחת פאראטיפואיד?

פרטיפואידית חום היא צורה מוחלשת של מחלה מדבקת טיפוס. הסוכן הסיבתי כאן הוא סלמונל פאראטיפי. ה פתוגנים מופצים ברחבי העולם, אך סבירות גבוהה יותר כי זיהומים ימצאו במדינות עם תנאי היגיינה ירודים. המחלה מתבטאת באמצעות תסמינים כגון כְּאֵב רֹאשׁ, פריחה בעור, שלשול, עצירות ו אובדן שיער. חום גבוה מופיע. חלק מהחולים הופכים להפרשות קבועות לאחר שנדבקו בהם פרדיפוס.

סיבות

המחלה נגרמת על ידי הפתוגן סלמונלה פאראטיפי. זה שייך ל סלמונלה משפחת אנטריקה ועשויה להיות נוכחת בסרוטיפים A, B ו- C. הפתוגן הוא שלילי גרם בקטריה. הם ניוד ואנאירובי מבחינה פסיכולוגית. פרטיפי סלמונלה מופץ ברחבי העולם. מדי שנה חוזים סביב 5.5 מיליון איש בעולם קדחת הפאראטופואיד. מספר המקרים הגבוה ביותר הוא באפריקה, דרום אמריקה ודרום אסיה. בשנת 2006, 75 מקרים של קדחת הפאראטופואיד דווחו למכון רוברט קוך בגרמניה. כ- 75 אחוז מהמקרים יובאו מהודו, טורקיה או סרביה. מאגר הפתוגן לסלמונלות מסוג פאראטיפי הוא אך ורק בני אדם. בפרט, מפרישים קבועים וחולים ללא תסמינים ממלאים תפקיד חשוב בהתפשטות המחלה. מפרישים מתמידים הם אנשים המפרישים באופן קבוע את הפתוגן בצואה שלהם. על מנת להשיג מעמד של מפריש עיקש, סלמונלה עדיין צריכה להיות ניתנת לזיהוי בצואה עשרה שבועות לאחר הופעת המחלה. זיהום עם סלמונלה פאראטיפי מתרחש בעיקר באמצעות בליעה של מזוהמים מַיִם או אוכל מזוהם. ניתן להעלות על הדעת העברה ישירה מאדם נגוע אחד לאחר. עם זאת, מכיוון שהדבר חייב להיות צואה-בעל פה, יש חשיבות משנית לדרך העברה זו. תקופת הדגירה הינה יום עד עשרה ימים. הסיכון לזיהום מתחיל כשבעה ימים לאחר הופעת המחלה ויכול להימשך מספר שבועות מעבר לתסמינים. שניים עד חמישה אחוזים מכלל החולים נותרים מפרישים קבועים ללא תסמינים לאורך חייהם.

תסמינים, תלונות וסימנים

המחלה מתחילה באי נוחות כללית, כמו גפיים כואבות, עלייה קלה בטמפרטורה או כְּאֵב רֹאשׁ. תוך יומיים-שלושה החום עולה עד 39 מעלות צלזיוס. הנפגעים מרגישים חולה מאוד. יש עצירות, שלשול, הקאה, בחילה ו כאב בטן. אופייני ל טיפוס ו קדחת הפאראטופואיד הם אדומים עזים עור הופעות על הבטן. אלה נקראים גם ורדולות. עם זאת, הם מתרחשים לעתים רחוקות למדי. במקרים מסוימים, יש גם יחסי ברדיקרדיה. בדרך כלל הדופק עולה בעשר פעימות בדקה לכל דרגת עליית טמפרטורה בחום. בקרוב משפחה ברדיקרדיה, התאמת הדופק הזו נעצרת. הטמפרטורה מוגברת, אך הדופק תקין. סיבוכים כגון דלקת הצפק, דלקת של מָרָה צינורות, דלקת של לֵב or דימום במעיים יכול להתרחש. נקבים במעיים או דלקת קרום המוח הם גם בין הסיבוכים שאפשר להעלות על הדעת. במקרה של פאראטיפוס שאינו מטופל, תקופת ההחלמה ארוכה מאוד. אם ממשיכות להתרחש טמפרטורות תת-גבריות גם לאחר שהסימפטומים נפתרו, הדבר עשוי להצביע על הישנות. הישנות אפשרית גם מספר רב של פעמים. ככלל, עם זאת, המחלה נגמרה לאחר ארבעה עד עשרה ימים. זיהום שנשאר משאיר חסינות של כשנה.

אבחון ומהלך המחלה

יש לכלול זיהומים פראטיפואידים אבחנה מבדלת, במיוחד לאחר נסיעה או בילוי בחו"ל. במעבדה, עזב משמרות ב דם ספירה ולוקופניה מספקות עדות לזיהום עם סלמונלה פאראטיפי. עם זאת, רק הגילוי של הפתוגן הוא חלוט. הגילוי מושג על ידי טיפוח תרבותי מה- דם. עם זאת, נוגדנים כנגד הפתוגן ניתן לאתר גם בעזרת בדיקת Widal. למרות ששיטה זו מאוד פשוטה ומהירה, היא לא ספציפית או רגישה במיוחד. לכן, משתמשים בו רק בשילוב עם זיהום מאושר קליני.

סיבוכים

כתוצאה מ paratyphoid, אנשים מושפעים סובלים מאי הנוחות והתסמינים של גסטרואנטריטיסלתלונות אלה השפעה שלילית מאוד על איכות חיי המטופל ויכולה לסבך את חיי היומיום באופן משמעותי. המחלה גורמת בעיקר לשלשולים ועצירות. בחילה ו הקאה יכול להתרחש גם, וברוב המקרים האדם הפגוע סובל גם מחומרה יחסית כאב בטן. יתר על כן, יש גם חום וקשה מאוד כְּאֵב בגפיים ו ראש. אם לא מטפלים במחלה, היא יכולה גם עוֹפֶרֶת ל דלקת של איברים פנימיים של האדם המושפע. גם דימום במעיים אינו נדיר. יתר על כן, דלקות של קרום גם להתרחש, אשר ללא טיפול יכול עוֹפֶרֶת למוות במקרה הגרוע ביותר. לאחר טיפול מוצלח, האדם הפגוע חסין בפני המחלה למשך פרק זמן מסוים. הטיפול מתבצע בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, ולא מתרחשים סיבוכים מסוימים. גם תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת אם הטיפול מצליח. יתכן שיהיה צורך לטפל בדלקות אחרות הנגרמות על ידי קדחת הפאראטופואיד.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם מופיעים חום גבוה, תסמינים במערכת העיכול או חולשה קשה, מומלץ לבקר אצל הרופא. קדחת הפאראטופואיד באה לידי ביטוי גם על ידי כְּאֵב רֹאשׁ, כְּאֵב בגפיים, והכתמים האדמדמים האופייניים על חזה, בטן וגב. ציפוי לבנבן על לשון מהווה אינדיקציה ברורה לקדחת הפראטיפואיד ויש לבחון אותו מיד על ידי רופא על מנת למנוע את הסיבוכים. כל מי שאכל לאחרונה ביצים, גלידות ומזונות אחרים עם סיכון מוגבר לסלמונלה אמורים לבאר את התופעות הנ"ל על ידי רופא באופן מיידי. מגע עם צואה, שתן וחומרים אחרים שכבר מזוהמים כבר מהווה גורם סיכון המעיד על זיהום בקדחת הפראטיפואיד או פתוגן אחר ויש לברר אותו על ידי רופא. קדחת הפאראטופואיד מטופלת על ידי רופא המשפחה או מומחה למחלות פנימיות. ילדים נבדקים תחילה על ידי רופא הילדים האחראי, אשר רשאי לנקוט בפעולה ישירה או להפנות את ההורים למומחה מתאים. יש לשמור על התייעצות צמודה עם איש המקצוע הרפואי במהלך הטיפול.

טיפול וטיפול

תרפים כי קדחת הפאראטופואיד תמיד כרוכה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. ברוב המקרים, טווח רחב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משומשים. עם זאת, מעכב הגיראז ciprofloxacin משמש גם. ה משך הטיפול הוא כשבועיים. תַחַת אנטיביוטי תרפיה, שיעור הקטלניות הוא פחות מאחוז אחד. סיבוכים מתרחשים רק לעתים רחוקות רק עם צורה זו של תרפיה. מפרישים קבועים מטופלים גם באנטיביוטיקה. פה, מנהל במהלך תקופה של לפחות חודש מומלץ. אם גם מפרישים קבועים סובלים מ אבני מרה, ייתכן שיהיה צורך בהסרת כיס המרה.

תחזית ופרוגנוזה

הפראטיפ דמוי הטיפוס יכול להיות גם מהלך קל וגם קשה. הפרוגנוזה משתנה בהתאם. בנוכחות תמונה קלינית קשה יש לטפל בחולה הפרא-טיפואי באנטיביוטיקה. זה צריך להיעשות במרפאה. רק במקרים קלים ניתן להתייחס למטופל כאל אשפוז חוץ. עם זאת, הדבר דורש טיפול היגייני. חולים עם paratyphoid חייבים להיות מבודדים מאנשים אחרים. הפרוגנוזה משתפרת עם הטיפול בו המטפלים מטפלים בחולה. עם זאת, הנפוץ יותר ויותר אנטיביוטי ההתנגדויות בעייתיות. אלה מקשים על טיפול מוצלח בפרפיטופואיד. הסיכונים לכישלון הטיפול גבוהים מבעבר. זה יכול לקחת ימים עד שהטיפול יתפוס. כדי לשפר את הסיכויים לריפוי הפראטיפוס, אנטיביוטי הטיפול אמור להימשך זמן רב מספיק. יש לשלול הישנות טפילואידית. סיבוכים כגון דימום במעיים ונקב מעיים שכיח. סיבוכים כאלה מתרחשים אצל אנשים מושפעים שלא ניתן לטפל בהצלחה או מאחרים לטיפול אנטיביוטי. קיים שיעור תמותה גבוה לסיבוכים פאראטיפואידים. ניתוח חירום עשוי להציל את חייהם של אנשים מסוימים שנפגעו. עם זאת, סיבוכים לאחר הניתוח אינם נדירים. הפרוגנוזה היא הטובה ביותר אם מתגלה paratyphoid מוקדם והטיפול מתחיל מוקדם. זה מקטין את שיעור התמותה עד לאחוז אחד.

מניעה

קדחת הפאראטופואיד מועברת לרוב באמצעות שתייה מַיִםבאזורים בהם המחלה נפוצה, הקש מַיִם לכן לא צריך להיות שיכור. יש להימנע מקוביות קרח גם במדינות אלה, מכיוון שהן עשויות לרוב ממי ברז. אוכל גולמי או מחומם במידה מספקת, כמו סלטים או פירות, יכול להיות מזוהם גם ב paratyphoid פתוגנים. כך גם לגבי פירות ים. חיסון זמין גם נגד טיפוס הבטן. אין חיסון נגד קדחת הפאראטופואיד. כדי להגן על הסביבה, אנשים שחלו בקדחת הפראטיפואיד אינם חייבים לעבוד בייצור מזון. זה חל גם על טפילים קבועים. חל עליהם איסור לייצר, לטפל ולשווק מזונות מסוימים. מזונות אלה כוללים נבטים, בשר, מוצרי בשר, חלב, מוצרי חלב, מוצרי ביצים, חלבונים לתינוקות, גלידות, מוצרי מאפה עם מילוי לא מספיק מחומם, סלטים של מעדניות, סלטים גולמיים ומיונז. באופן דומה, אנשים עם המחלה לא צריכים להיות בסביבה קהילתית כמו בתי ספר או פעוטונים.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול לאחר טיפול ב paratyphoid כרוך בתחילה בחיזוק המערכת החיסונית שהוחלשה על ידי המחלה. חולים מתרגלים לאט לאט שוב ​​לפעילויות יומיומיות, אם כי יש להימנע בתחילה מספורט אינטנסיבי. הרופא קובע מתי חולים עשויים לחדש פעילויות מאומצות פיזית. בריא דיאטה תומך בהתחדשות הגוף לאחר הפראטיפוס. השיקום של פלורת מעיים יש גם חשיבות מיוחדת. כתוצאה מקדחת הפראטיפוס, ה בטן והמעיים לעיתים נפגעים קשות והם רגישים יותר ל בעיות עיכול ופתוגנים במשך שבועות עד חודשים לאחר המחלה בפועל. לדוגמא, צריכת חומצה לקטית בקטריה יכול לעזור לבנות מחדש את פלורת מעיים, אם כי תמיד יש לפנות לרופא המטפל בחולה. ה דיאטה ממלא תפקיד חשוב גם לאחר הטיפול. במשך מספר שבועות לאחר קדחת הפראטופואיד, מטופלים שמים לב במיוחד לבחירות המזון שלהם ונמנעים ממאכלים מעצבנים, כמו מאכלים חריפים מדי. יש להקדיש תשומת לב רבה גם להכנת אוכל בכדי להבטיח שכל אחד מהם חיידקים הנוכחים נהרגים ככל האפשר. בטןארוחות ידידותיות כוללות אוכל מבושל היטב שמקל על העיכול ותומך בהתחדשות הקיבה והמעיים. מתכונים מתאימים ומותאמים באופן אישי זמינים גם אצל הרופא המטפל או תזונאי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

עם שלשולים מתמשכים כמו גם תכופים הקאה, אנשים שנפגעו חייבים לשים לב יותר מכל לצריכת נוזלים מספקת. גם מים דוממים סוכר-חופשי תה הם אידיאליים. במידת הצורך, ספיישל גלוקוזניתן להשתמש בתערובת אלקטרוליטים מבית המרקחת. תפוחים מגורדים, בננות וצריכת ניקוי מעיים פרוביוטיקה גם לספק הקלה. למתן בחילה והקאות, קל במיוחד דיאטה מומלץ עם כמה מנות קטנות המפוזרות לאורך היום. בנוסף, נענע ו זַנגבִיל ניתן לשתות תה בכדי להילחם בבחילות אובדן תיאבון. כּוֹהֶל ו ניקוטין יש להימנע בתחילה לחלוטין. יתר על כן, יש להבטיח מנוחה מספקת. למתון כאבי ראש, ראש עיסויים, נענע שמן המונח על המקדשים ועזרה באוויר הצח. אם ה כְּאֵב הוא חמור יותר, משככי כאבים ניתן לקחת גם לאחר התייעצות עם הרופא האחראי. לאחר מכן הם בו זמנית עוֹפֶרֶת להפחתה בחום המופיעה בדרך כלל גם. עם זאת, ניתן לצמצם זאת גם עם קר עטיפות עגל, על ידי לבישת בגדים קלים ועם הסמבוק או תה פריחת ליים. קדחת פאראטיפואיד זיהומית דורשת גם היגיינה מתמשכת כדי למנוע הידבקות של צדדים שלישיים. החשוב ביותר אמצעים כאן כוללים שטיפת ידיים קבועה ויסודית, במיוחד לאחר עשיית צרכים, ניקוי זהיר של חפצים סניטריים משומשים, ושטיפת בגדים, מגבות ומצעים כמה שיותר חם.