קדחת הירך

הגדרה / מבוא

נזלת בירך ידועה גם בשם קוקסיטיס פוגקס או חולפת דלקת הסינוביטיס והוא חיידקי, כלומר ללא חיידקים דלקת בירך משותף. אם מתרגמים את המונח coxitis fugax, כבר מקבלים תיאור מדויק של התמונה הקלינית. Coxitis fugax פירושו "נדיף דלקת בירך משותף".

נזלת הירך היא החיבה השכיחה ביותר של מפרק ירך בעידן הצומח. בדרך כלל, מחלה זו מתרחשת בין השנה השלישית לשמונה בחייה, לפיה גם ילדים צעירים וגם מבוגרים יכולים לחלות. מבוגרים יכולים גם לסבול מנזלת מפרק הירך, אם כי הדבר נדיר ביותר.

הצטננות בירך משפיעה על בנים בתדירות גבוהה פי ארבעה מבנות. יתר על כן, יש עלייה עונתית בשכיחות המחלה. לפיכך, היפ חום מתרחש בעיקר בחודשי המעבר באביב ובסתיו. ביטוי של המחלה בחודשי הקיץ הוא נדיר למדי. ירך חום אינו מדבק.

סיבות

לעיתים הסיבה להתפתחות מחלה זו אינה ברורה. נזלת בירך נגרמת לעיתים קרובות על ידי זיהום נגיפי בחלק העליון דרכי הנשימה או דרכי העיכול. נזלת בירך יכולה להופיע כעבור שבועיים-שלושה לאחר ההדבקה.

אולם בבדיקה מדוקדקת, לא ניתן לאתר זיהום בכל ילד שני שנפגע, גם לא בשבועות האחרונים. גם לא אשכול משפחתי של הירך חום ולא ידועים כרגע גורמי סיכון משפחתיים. כמו כן לא מתואר קשר עם מחלות ירך אחרות.

משמעות הדבר היא כי לא ניתן לראות לעתים קרובות נזלת בירך במחלות ירך מסוימות ואינה מקדמת התפתחות של מחלות מפרק ירך נוספות. נזלת בירך מתרחשת בדרך כלל באופן חד צדדי ומתבטאת בכ 65% מהנפגעים מהם כְּאֵב במפשעה, שם ה מפרק ירך נמצא גם כן. כאבים אלו יכולים להקרין אל תוך ירך ולתוך השוויון מפרק הברך, כך שזה אפילו יכול להגיע למצב בו הילד פתאום לא רוצה או לא יכול ללכת בלי סיבה חיצונית.

זה אופייני שה- כְּאֵב מופיע פתאום "מתוך כחול". בנוסף, שריר הירך כואב והגבלת הניידות הפסיבית והפעילה של הנפגעים מפרק ירך יכול להתברר. ב 85% מהמקרים נפגעו רגל מתקיים בהרחבה, הרחבה וסיבוב.

אפילו חום קל יכול להתלוות להצטננות בירך. הסימן האופייני להצטננות בירך הוא חמור כְּאֵב באזור הירך. ככלל, הכאב הוא חד צדדי, אך במקרים חריגים הוא יכול להתרחש גם משני הצדדים.

לעתים קרובות הכאב מתחיל באזור המפשעה ומקרין לחזית ירך עד הברך. ילדים עם הצטננות בירך בדרך כלל מסרבים ללכת בגלל הכאב הקשה, אך אם הם עושים זאת, הם יכולים רק לצלוע. בנוסף, לעיתים קרובות יש כאב כאשר ה- רגל זז, במיוחד כשפונים.

עם זאת, תסמינים אלה מתרחשים כאשר הכללי מצב זה טוב. חום אינו מופיע עם הצטננות בירך. אם זה המקרה, עם זאת, זה יכול להצביע על דלקת מפרקים חיידקית ויש לפנות לרופא במהירות.

במעבדה מספר לבן מוגבר מעט דם תאים (לויקוציטוזיס), עלייה בקצב שוקע תאי הדם ועלייה בחלבון C- תגובתי (CRP), ערך דלקתי נוסף, ניתן לראות כסימנים לדלקת. אם יש חשד לנזלת בירך, אולטרסאונד יש לבצע תמיד בדיקת הירך. שיטת בדיקה זו אסירת תודה רבה לילדים, מכיוון שהיא אינה פולשנית ואינה כואבת וניתן לבצע אותה גם במהירות וללא כל חשיפה לקרינה.

לאחר הצבת ה- אולטרסאונד מתמר ישירות על מפרק הירך, ניתן להציג תחושת מפרק. תפליט מפרקי היא הצטברות נוזלים במפרק. נוזל זה תמיד סטרילי, כלומר ללא כל אחד חיידקים שיכולים להתרבות, כגון מיקרואורגניזמים או וירוסים.

עם זאת, ניתן לקבוע זאת רק על ידי לקיחת דגימת נוזלים ובדיקה שלאחר מכן. נוזל זה שקוף, מעונן או מדמם במקרה של הצטננות בירך הקיימת. בנוסף, עצם הירך ראש יכול להיות נעקר לצד על ידי הנוזל, כלומר לרוחב.

ב רנטגןמפרק הירך הפגוע בדרך כלל אינו בולט. יתכן, צל כביכול הרקמה הרכה, א מתיחה של כמוסה משותפת או אפילו תזוזה של עצם הירך ראש על ידי תפליט מפרקי יכול להיראות. למרות הממצאים הבולטים בעיקר, קרני רנטגן יכול להיות מועיל בהכללת מחלות אחרות. אפילו בטומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT), אין סימני מחלה - למעט תפליט מפרקי - יוצג, למרות המחלה הנוכחית.

אצל רוב הילדים עם נזלת בירך, התסמינים משתפרים באופן משמעותי תוך מספר ימים. אם התסמינים נמשכים זמן רב יותר, התמונה הקלינית של נזלת מפרק הירך הופכת פחות סבירה ויש לשקול הערכה מחודשת של הסימפטומים הקליניים. במקרה של נזלת מפרק הירך, יש להקל על מפרק הירך עם תחושת המפרק.

ניתן לעשות זאת במהלך מפרק לנקב, במהלכו מסירים נוזל מהמפרק. מכיוון שהדבר מאפשר גם להשיג מעט נוזלים ולהיבחן, מפרק לנקב אינו חשוב רק לטיפול אלא גם כדי לשלול חיידקי, מדבק דלקת בירך משותף. בנוסף, תלוי בתסמיני הכאב, יש לשמור על מנוחת המיטה מספר ימים כדי להקל על מפרק הירך.

תרופות נגד כאבים, למשל עם אקמול והקלה במקל של הצד הפגוע יכולה גם לעזור להקל על הכאב. לפני מתן משככי כאביםעם זאת, עליך להתייעץ עם הרופא המטפל בך. אם הסימפטומים משתפרים, ניתן להגביר את המתח על הירך. לאחר שלושה עד שישה חודשים, מצוין בדיקה קלינית ורדיולוגית מחודשת כדי לוודא שניתן לשלול תמונה קלינית אחרת, המופיעה בדרך כלל בגיל דומה וקשורה לתסמינים דומים. זה מחלת פרתס, מחלה של עצם הירך ראש שקורה גם ב ילדות.