הקביעה של חומצת חלב פוטנציאל היווצרות אפשרי בצורה של בדיקה מהירה ביוכימית המספקת מידע על הפעילות המטבולית של עששת-גורם בקטריה בסביבה שבעל פה ובכך לגבי עששת סיכון של חולה. הפיתוח של עששת הוא תהליך רב-סיבתי בו מעורבים גורמים רבים. ועדיין, עששת לא יכולה להתפתח ללא התערבות של בקטריה. אלה קרוגניים בקטריה יש מכנה משותף מכריע אחד: חילוף החומרים שלהם הופך פחמימות, כולל סוכרים, לתוך חומצה לקטית ואחר חומצות. אלה חומצות, בתורו, עוֹפֶרֶת לדמינרליזציה של השן (המסת חומרים מינרליים) ולבסוף לקביטציה (היווצרות חור עקב אובדן חומר). ככל שהפעילות המטבולית גבוהה יותר של הקריוגנית (גורמת לעששת) חיידקים, ככל שהשחרור של חומצת חלב (חומצה לקטית) אצל המטופל פה. פעילות זו עשויה להשתנות מחולה לחולה עם אותם ממצאים קליניים. לכן הגיוני לבסס את תרפיה מודד והמלצות מניעה למטופל על הפעילות המטבולית של החיידקים הגורמים לעששת. בדיקת הסיכון לעששת (Clinpro, Cario L-Pop) היא כלי מועיל ולא מסובך בידי רופאי השיניים ואנשי המקצוע בתחום השיניים בכדי לכוון שיניים תרפיה לקראת מניעה (לקראת אמצעים למניעת עששת), לאיתור עששת בשלב מוקדם, ולעצור את התהליך המרהיב בשלב מוקדם.
אינדיקציות (תחומי יישום)
השיטה משמשת לקביעת הפעילות המטבולית של חיידקים הגורמים לעששת רוק על בסיס שלהם חומצה לקטית קצב היווצרות ובכך, בשילוב עם פרמטרים קליניים אחרים, תורם לקביעת סיכון העששת של המטופל. נעשה שימוש נבון בבדיקה:
- כחלק מההערכה הראשונית: לקבוע את סיכון העששת הנוכחי ולחשוף סיכונים נסתרים שנותרו מוסתרים מהממצאים הקליניים החזותיים.
- למעקב אחר תהליך העששת בהיזכרות (פגישות מעקב רגילות).
- למוטיבציה של מטופלים בהקשר למניעה פרטנית.
- כדי לעקוב אחר ההצלחה של מניעה פרטנית
התוויות נגד
תוצאת הבדיקה עשויה להיות מזויפת על ידי:
לפני הבדיקה
לפני הבדיקה על המטופל לשקול את הנקודות הבאות:
- יש לצחצח שיניים, עם מינימום 5 דקות אך מקסימום שעתיים לפני הצחצוח.
- לאחר ההברשה אסור לאכול או לשתות.
- לא ידידותי לשיניים ולא סוכר מסטיק ניתן ללעוס.
- לצחצוח, הרגיל משחת שיניים יש להשתמש, גם אם הוא מכיל תוספים חיידקיים (הורגים חיידקים) כגון כלורהקסידין או טריקלוסן.
התהליך
המבחן לקבוע חומצת חלב פוטנציאל הייצור מתבצע עם מקלות אינדיקטור לחומצה לקטית (Clinpro Cario L-Pop מ- 3M Espe). הפוטנציאל המיידי של הקריוגנים חיידקים לייצר חומצת חלב כאשר סוכר מתווסף נמדד. המדגם נלקח על לשוןכיוון שהסרט הביולוגי המופקד עליו מייצג את חיידקים in רוק ו צלחת (רובד שיניים). בניגוד לחיידק רוק בדיקות עבור סטרפטוקוקוס מוטאנים ו לקטובצילי, המדגם שנלקח כאן אינו צריך להיות מודגרות: ניתן לקרוא את תוצאת הבדיקה לאחר שתי דקות בלבד. רצועות הבדיקה מסופקות באריזות שלפוחיות כביכול. כל שלפוחית מחולקת לשלושה תאים: שני מאגרים נוזליים ותא המכיל את מקל הבדיקה היבש עדיין. מקל הבדיקה עצמו מכיל סוכרוז (סוכר). שני המאגרים הנוזליים מכילים את האנזים לקטט דהידרוגנאז ומחוון צבע בהתאמה. עקרון תגובת הבדיקה המתקיימת:
כמות החומצה הלקטית הנוצרת תוך 2 דקות מוצגת על ידי הצמדתה לתגובה אנזימטית עם שינוי צבע:
- סוכר (מקלות בדיקה) + חיידקים קרוגניים (לשון) → יצירת חומצה לקטית.
- המרה של חומצה לקטית בעזרת האנזים לקטטה דהידרוגנאז → מוצר תגובה כחול-סגול.
תהליך:
- מוט המחוון היבש מוסר מנרתיק הנייר.
- המוט ממוקם במרכז על המושט לשון של המטופל ופנה הלוך ושוב 4 פעמים בלחץ קל עד שהוא ספוג ברוק.
- המוט מוחזר בזהירות לתא השלפוחית שלו בלי נוֹקֵב את שכבת ההפרדה למאגר הנוזלים הראשון.
- הנוזל בקצה השלפוחית החיצונית נדחק כעת בעדינות לכיוון הנוזל בתא האמצעי עם אגודל ואצבע.
- שני הנוזלים מעורבבים ומופעלים באמצעות לחיצה קדימה ואחורה מספר פעמים ממאגר אחד למשנהו.
- חלק השלפוחית החיצוני מקופל כעת על האמצעית ומוחזק למטה כדי למנוע זרימה חוזרת.
- נוזל האבחון נלחץ כעת בזהירות (תשומת לב: מתיז!) לכיוון מקל הבדיקה.
- מקל הבדיקה מסובב ארבע פעמים בנוזל ואז משאיר אותו למשך 2 דקות.
יש לבצע את הקריאה מיד לאחר תום שתי הדקות באור יום בהשוואה לסולם הייחוס: ככל שהצביעה כהה יותר כך קצב היווצרות חומצת החלב או פוטנציאל היווצרות הלקט גבוה יותר וסיכון לעששת. הסולם מציג 2 שדות צבע, אשר מושווים עם שינוי הצבע של מקל הבדיקה. במונחים פשוטים, ההשוואה מאפשרת לבצע את מסקנות האבחון הבאות, עם פרשנות מפורטת יותר של התוצאות שמספק היצרן:
| מקל הבדיקה הוא בעל צבע השדות | קצב היווצרות חומצה לקטית | ניהול סיכוני עששת עכשווית | בדיקות התקדמות |
| 1 עד 3 | נמוך | טוב | זיכרון רגיל |
| 4 עד 6 | בינוני | בינוני | לזכור מקרוב |
| 7 עד 9 | גָבוֹהַ | רע | בדיקה וטיפול אינטנסיביים |
לאחר הבדיקה
מקל הבקרה עם התווית השחורה כלול בבדיקה לאימות הפעלת נוזל האבחון ומונח בשלפוחית שלו לאחר קריאת מקל הבדיקה. זה בטח הפך לכחול-סגול אחרי שתי דקות נוספות.
סיבוכים אפשריים
- נוזל אבחון עלול לגרום לחמור גירוי בעיניים ו עור גירוי ועלול גם להכתים עור ובגדים. יש לנקוט באמצעי זהירות מתאימים.
- לא ניתן לכלול תגובות אלרגיות.
