קבוצות שונות של תרופות תרופות משתנות

קבוצות שונות של סמים

שלוש קבוצות שונות (מחלקות חומרים) של משתנים ניתנות לקידום הפרשת מים: בהמשך מוצגים בפירוט רב יותר הסוגים השונים של המשתנים ומתוארים אופן הפעולה הספציפי שלהם ותופעות הלוואי.

• משתן לולאה
• תיאזידים
• תרופות משתנות לחיסכון באשלגן

בטיפול של לחץ דם גבוה, ניתן להשתמש בקבוצת תרופות זו גם בחולים אשר כליה הפונקציה כבר מוגבלת. באמצעות סמן ב דם, ה קריאטינין ערך, ה כליה ניתן להעריך את התפקוד ולהחליט האם לחולה יש לקות תפקודית כזו או לא. ההשפעה של לולאה תרופות משתנות ניתן להגדיל על ידי מתן תרופה אחרת לקידום הפרשת מים, לפיה משתני לולאה הם כבר תרופות ניקוז יעילות ביותר.

אם צריך לנקז נוזלים במהירות, כמו למשל להחמרה פתאומית לֵב כישלון, משתמשים בדרך כלל בקבוצת תרופות זו. לוּלָאָה תרופות משתנות: מרכיב פעיל ושמות מסחריים טיפול במשתני לולאה יכול להוביל להפחתה אשלגן ו סידן רמות ב דם. שניהם חשובים דם מלחים.

אם תרופות משתנות ניתנים יחד עם מעכב ACE, יש לדאוג שה- לחץ דם לא צונח יותר מדי. שתי התרופות מובילות להפחתת נוזלים בגוף, אשר קשורה להפחתה לחץ דם. זה יכול להוביל לסחרחורת וחולשה.

ניתן להשתמש במשתני לולאה בחולים עם סוכרת.

• בומטניד, למשל Burinex®
• Furosemideלמשל

  Lasix®®, Furorese®

• Torasemide, למשל Torem®, Unat®, Toacard®
• Piretanide, למשל Arelix®, Piretanide 1 A®
• חומצה אטקרינית, zB הידרומדין

תיאזידים הם מה שמכונה סוכני הבחירה הראשונה בטיפול יתר לחץ דם, כלומר הם נקבעים בעיקר לטיפול משולב.

מחקרים מוכיחים את השפעתם המיטיבה על לחץ דם ושיפור משמעותי בפרוגנוזה של חולי יתר לחץ דם. קבוצת תרופות זו מתאימה היטב לטיפול ארוך טווח בחולים עם לֵב כישלון ו לחץ דם גבוה. בנוסף מוגברת נתרן הפרשה, השפעות על הדם כלי במובן של הרחבת כלי הדם ניתן לראות תופעות התומכות בהורדת לחץ הדם.

Thiazides: מרכיב פעיל ושמות מסחריים Thiazides מובילים להפחתה של נתרן, אשלגן ו מגנזיום רמות בדם ב -20% מהמקרים. לכן תיאזידים משולבים לעתים קרובות עם אשלגן-שמירת חומרים משתנים בכדי לפצות על אובדן אשלגן. זה יכול להוביל לרצינות הפרעות קצב לב.

הפרעות מטבוליות בצורה של מוגבהות סוכר בדם ורמות השומנים בדם הן תופעות לוואי אפשריות של טיפול בתיאזידים. בחילה ו הקאה עלול להתרחש גם. אין לתת תיאזידים אם תפקוד הכליות לקוי, מכיוון שבמצב זה הם עלולים לגרום להפחתת זרימת הדם לכליות, מה שעלול לפגוע בנוסף בכליות.

• כלורתלידון, למשל

  Hygroton®

• Hydrochlorothiazide, למשל Disalunil®, Esidrix® וכו '.
• Xipamide, למשל Aquaphor®, Aquex®

התרופות החוסכות אשלגן, בשונה משתנים אחרים, גורמות לאצירת אשלגן בגוף ולא להפרשה מוגברת של מלח דם זה. לפיכך נשמר לגוף אשלגן ומכאן שמה של קבוצת התרופות. חוסכי האשלגן משמשים בשילוב עם תיאזידים מכיוון שהם לבדם גורמים להפרשה מתונה בלבד של מים.

אסור לתת חומרים משתנים חוסרי אשלגן לחולים עם חומרה חמורה כליה ליקוי בתפקוד, אי ספיקת כליות. כאשר משלבים טיפול עם מעכבי ACE ומתן אשלגן, יש לציין כי הגוף מאבד פחות אשלגן עקב השפעתן של תרופות החוסכות אשלגן. לרמת אשלגן מוגברת עלולות להיות השלכות חמורות כגון הפרעות קצב לב, אז א בדיקת דם יש לבצע במרווחי זמן קבועים כדי לקבוע את רמת האשלגן.

ישנם שני סוגים של תרופות בקבוצה זו: אנטגוניסטים של אלדוסטרון ושתי התרופות טריאמטרן ואמילוריד. התרופות בקבוצה זו מונעות את פעולתו של אלדוסטרון בגוף: אלדוסטרון מגביר את כמות הנוזלים בדם כלי וכך מעלה את לחץ הדם. אנטגוניסטים האלדוסטרון מובילים לירידה בנפח ב כלי וכך להורדת לחץ הדם.

לקבוצת משתנים זו חשיבות רבה בטיפול ב לֵב כישלון: אם נותנים אנטגוניסט אלדוסטרון יחד עם מעכב ACE וגליקוזיד לב, זה עוזר להפחית את התמותה של חולים עם חמור אי ספיקת לב. אנטגוניסטים של אלדוסטרון: חומרים פעילים ושמות מסחריים תופעות לוואי של אנטגוניסטים של אלדוסטרון כוללים עלייה באשלגן בדם, תגובות אלרגיות אפשריות, בחילה, הקאה ושלשולים. שני חומרים פעילים אלה צריכים להינתן תמיד יחד עם תכשירים של קבוצות תרופות אחרות, מכיוון שההשפעה שלהם תהיה חלשה מדי ללא שותפים משולבים.

אם כן, אמילוריד וטריאמטרן ניתנים בדרך כלל בשילוב עם תיאזידים או שנקבע תכשיר המכיל את שני החומרים הפעילים (תיאזיד ותרופת חיסכון באשלגן). קבוצת תרופות זו משמשת לשטיפת נוזלים מהגוף ובטיפול ב לחץ דם גבוה. טריאמטרן ואמילוריד: תופעות לוואי כוללות עלייה באשלגן בדם ותגובות עור אלרגיות אפשריות או מערכת עיכול תנאים כגון שלשול, בחילה, ו הקאה.

תיאזיד, השותף המשולב של טריאמטרן או עמילוריד, מנטרל את רמת האשלגן המוגברת: בעוד שהתיאזידים מובילים להפרשת אשלגן מוגברת, עמילוריד וטריאמטרן מפחיתים את אובדן האשלגן - ולכן שתי ההשפעות בטיפול המשולב לאזן אחד את השני וניתן לכנותו "תופעת לוואי חיובית".

• אנטגוניסטים של אלדוסטרון
• Eplerenone, למשל Inspra®
• אשלגן canrenoate, למשל

  Aldactone®.

• ספירונולקטון, למשל Duraspiron®, Verospiron® ו-
• עמילוריד וטריאמטרן
• טרימטרס, למשל Arumil®
• עמילוריד, למשל Jatropur®