מהן קבוצות ההתוויות האורתודונטיות?
עקב השונות של חסימות ב אורתודונטיה, קשה לצמצם ולסווג את חומרתם. לצורך כך פותחו קבוצות אינדיקציות אורתודונטיות, המסווגות סתימות לתכנית ולפיהן השונים בריאות חברות הביטוח מונחות. ישנן חמש קבוצות בתת-החלוקה, שמספרן 1-5.
חומרת המינקלוציה עולה מ- KIG 1 ל- KIG 5. האורתודנט המטפל מסווג את הדיסגנתיה של המטופל (= מיקום לא נכון) ומכין חוות דעת מומחה כך בריאות חברת הביטוח יכולה להעריך במדויק האם ובאיזו מידה יכוסו עלויות הטיפול המתוכנן וכמה זמן עשוי הטיפול להימשך עד להשגת היעד הצפוי. קבוצה 1 לאינדיקציה ליישור שיניים מתארת סתימות קלות.
התיקון של אלה יהיה תיקון אסתטי, ולכן סטטוטורי בריאות חברות הביטוח אינן מסבסדות את הטיפול. KIG 1 כולל, למשל, נשיכה דיסטלית בה החותכות העליונות בולטות עד שלושה מילימטרים מול החותכות התחתונות. נשיכה פתוחה של עד מילימטר אחד שייכת גם לקבוצת האינדיקציה האורתודונטית 1, כמו גם נשיכה עמוקה של אחד עד שלושה מילימטר, כאשר החותכות העליונות חופפות את התחתונות יותר מדי.
בנוסף, צפיפות המעבירה נקודת מגע בין שתי שיניים במילימטר אחד, אינה מהווה אינדיקציה לכך שקופת החולים הקבועה בחוק תצטרך לשלם תוספת עבור טיפול יישור שיניים. הביטוח הנוסף הפרטי כמו גם הביטוח הפרטי משלמים בדרך כלל חלק מהעלויות הכוללות, חלקן גם הסכום השלם. אולם במקרים בודדים יש להתייעץ עם חברת ביטוח הבריאות.
קבוצת האינדיקציה האורתודונטית 2 מתארת מידה של חומרה שבה יש צורך בתיקון מבחינה רפואית ולא רק מסיבות אסתטיות. עם זאת, כמו ב- KIG 1, חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות אינן משלמות עבור טיפול בתת-קבוצה זו. ב- KIG 2 לחולה נגיסה דיסטלית של 3-6 מילימטרים, נגיסה פתוחה של 1-2 מילימטרים או נשיכה עמוקה על פני שלושה מילימטרים, כאשר השיניים העליונות בולטות מעל השיניים התחתונות עד החניכיים.
הקבוצה האורתודונטית 2 כוללת גם נשיכת צלב, בה חודים של השיניים העליונות, שבולטות למעשה מחוץ לשיניים התחתונות, ממוקמים פנימה, מה שמקשה על הלעיסה עבור המטופל. יתר על כן, קבוצה זו כוללת היצרות של נקודות המגע של אחד עד שלושה מילימטרים וחוסר מקום של עד שלושה מילימטרים. רופאי שיניים ואורתודונטים רואים צורך בטיפול בכל האבחנות הללו בכדי לבסס תנוחת נשיכה נייטרלית, כך שלא נגרמות מחלות משניות חמורות יותר בגלל המומים.
עם זאת, חברות ביטוח הבריאות הקבועות בחוק אינן משלמות שום דבר בנוסף, אך הדבר שונה בביטוח משלים או בביטוח פרטי. החל בקבוצת אינדיקציה אורתודונטית 3, התפקוד הלסת והשיניים הוא כה עצום, עד שכל חברת ביטוח בריאות, בין אם היא ביטוח סטטוטורי, פרטי או משלים, תכסה את עלויות הטיפול עד שהמטופל מגיע לגיל 17. הטיפול הוא רפואי. הכרחי להחזרת תפקוד הלעיסה, האסתטיקה והיווצרות הדיבור.
זה כולל נשיכה פתוחה בחזית בין שניים לארבעה מילימטרים ונשיכת צלב דו צדדית. בנוסף, נקודת מגע צרה של יותר משלושה עד חמישה מילימטרים היא בעלת דרגת חומרה של 3, וחוסר מקום של יותר משלושה מילימטרים. נשיכה עמוקה לאורך שלושה מילימטרים, שם חניכים נפגעים מהנשיכה העמוקה, גם שייכים לקבוצת האינדיקציה האורתודונטית השלישית.
קבוצת האינדיקציה האורתודונטית 4 כוללת סתימות חמורות הדורשות טיפול מבחינה רפואית. אלה כוללים נשיכה צולבת חד צדדית, שקשה במיוחד לטפל בה. המקרה הקיצוני עוד יותר, בו לא רק נשיכה צולבת אלא השן כולה בתוך לסת עליונה נמצא רחוק מדי פנימה ואין קשר יותר, זקוק גם לטיפול ב- KIG 4.
ואז המומחה מדבר על לשוני או בוקאלי סְפִיגָה. דוגמא נוספת היא נשיכה פתוחה קדמית, שרוחבה מעל 4 מ"מ ויכולה להיגרם על ידי הרגל, כגון יניקת אגודל מוגזמת. חומרת 4 כוללת גם נשיכה דיסטלית בה החותכות העליונות בולטות בין שישה לתשעה מילימטרים מעל התחתונות. כמו כן, ההיפך, הנשיכה החיצונית, שם השיניים התחתונות בולטות שלושה מילימטרים מול השיניים העליונות.
אינדיקציות נוספות לקבוצה 4 היא היעדר הצמדת שיניים בהן השיניים נעדרות גנטית או במקרה בו אבדו עקב אובדן שיניים. הפרעת פריצת דרך המביאה להופעת שיניים מאוחרת או חסרה, מהווה גם אינדיקציה לטיפול ביישור שיניים. במקרה של הפרעת ההתפרצות, השייכת לרמת החומרה 4, שתלים מעוגנים בלסת כמסבים נגדיים כדי לשלוף שיניים מהלסת וכך לאלץ אותם להתפרץ.
KIG 4 מושג גם על ידי חוסר מקום של יותר מ -4 מ"מ או צפיפות של יותר מ 5 מ"מ. קבוצת ההתוויות האורתודונטית 5 מכילה את המקרים הקיצוניים שבהם אורתודונטיה לבד אינו מוביל למטרה, אלא היכן שיש לבצע טיפול כירורגי בנוסף לטיפול האורתודונטי על מנת להשיג נשיכה ניטרלית. חומרה 5 כוללת שסוע שפה וחיך איפה הִתאבְּנוּת ואיחוי של לסת עליונה והרקמות הרכות שמעליו לא התרחשו ולכן נמצא שסוע.
חולים עם חוסר סגר זה כבר נולדים ומטופלים מהיום הראשון לחיים. מכינים עבורם צלחת שתייה מפלסטיק, איתה הם יכולים לשתות ולמצוץ בכלל. עם האפשרויות הרפואיות של ימינו, ניתן למקם מחדש את התפקוד לקוי של חולים שסועים מולדים שפה וחך בצורה אסתטית, כך שכמעט ולא תהיה צלקות.
קבוצת אינדיקציה 5 כוללת גם שיניים מושפעות, עקורות, אשר חסימתן נגרמת כתוצאה מהפרעות התפרצות. נשיכה דיסטלית, בה השיניים העליונות נמתחות יותר מ- 9 מ"מ על השיניים התחתונות, כמו גם נשיכת mesial, בה השיניים התחתונות נמתחות יותר מ- 3 מ"מ על השיניים העליונות, שייכת גם ל- KIG 5. נשיכה פתוחה של יותר יותר מ- 4 מ"מ, שבהן השיניים הקדמיות או האחוריות אינן קשורות כלל עם השיניים המנוגדות בעת הנשיכה, שייכת לקבוצת האינדיקציה 5. לכל המסקנות הללו משותף שיש להן דרך טיפול ארוכה עד להשגת תיקון מלא. לרוב זה עולה על זמן הטיפול הרגיל של שנה עד שלוש שנים.
כל המאמרים בסדרה זו:
