כמעט תמיד, חבל הטבור צניחה היא מצב חירום רפואי. התערבות מושהית עלולה לפגוע ב עוּבָּר.
מהי צניחת חבל הטבור?
בהגדרה רפואית, צניחה חבל הטבור מתרחשת כאשר, במהלך תהליך הלידה או כחלק מקרע מוקדם של הקרומים (קרע של שק מי שפיר,) חבל הטבור עוברת כך שהיא בין תעלת הלידה לתינוק שטרם נולד. כי הלחץ על חבל הטבור יכול לגרום חמצן קיפוח ב עוּבָּר, צניחת חבל הטבור בדרך כלל זוכה לטיפול רפואי חירום. בתוך גרמניה, צניחת חבל הטבור מתרחשת בכ 0.3% מההריונות. זה משפיע בעיקר על עוברים עם תנוחת עובר סוטה; תנוחת עובר כה סטייה יכולה, למשל, לקבל צורה של מיקום אלכסוני, כף רגל או רוחבי. צניחת חבל הטבור מופיעה בתדירות גבוהה יותר גם בלידות מרובות.
סיבות
ברפואה, סיבה אפשרית לצניחת חבל הטבור היא תעלת לידה שאינה אטומה כראוי על ידי עוּבָּר. לדוגמא, לידות מוקדמות או עוברים קטנים מהממוצע נמצאים בסיכון מוגבר לחבל טבור מקופל. גורמים אחרים שיכולים לקדם צניחה של חבל הטבור כוללים נמוך מאוד שליה (שליה) ו / או מה שמכונה הידרמניוס - נוכחות של כמות מוגברת של מי שפיר ב רֶחֶם. אם חבל טבור מקופל מופיע כחלק מקרע בטרם עת של שלפוחית שתן, הצניחה עשויה להיות נובעת מהעובר שנמשך לתוך האגן של האם לעתיד על ידי יניקה פתאומית של מי שפיר; אם חבל הטבור נמצא מתחת לעובר בשלב זה, גופו של הילד שטרם נולד עלול להפעיל לחץ על חבל הטבור ומתרחש חבל טבור מקופל.
תסמינים, תסמינים וסימנים
ניתן לזהות חבל טבור מקופל על ידי מספר סימנים. בדרך כלל, הרופא שם לב תחילה לירידה ב עובר's לֵב ציון. זה גורם להאטת הדופק והפעילות של התינוק. עַל בדיקה גופנית, ניתן להרגיש את חבל הטבור הפועם מול עובר, ולעתים קרובות בשלב זה הוא הסתבך בגפיים של התינוק, בפלג גוף עליון או ב צוואר. אם חבל הטבור לא משתחרר מיד, קיימת סכנת חיים חריפה. כתוצאה מהיעדר חמצן ו דם לְסַפֵּק, מוֹחַ תאים מתים לאחר מספר דקות בלבד. לעתים קרובות זה מביא לנכות קשה או אפילו למוות של הילד. אם חבל הטבור עוטף את האצבעות או האצבעות, זה יכול עוֹפֶרֶת לשברים וכתוצאה מכך למומים. במקרה של חבל טבור מקופל יש לבצע ניתוח קיסרי בכל מקרה. אם זה נעשה בזמן והילד עדיין מספק מספיק חמצן, אין השלכות מאוחרות. עם זאת, במקרים בודדים, עלולים להתרחש עיכובים התפתחותיים. בנוסף, חבל טבור מקופל בדרך כלל גורם לידה מוקדמת, שקשורה תמיד לסיכונים מסוימים. חיצונית, לא ניתן לזהות חבל טבור מקופל. עם זאת, אמהות לעיתים קרובות שמות לב שהתינוק מפסיק לזוז או לפתע נבהל.
אבחון ומהלך
כדי לאבחן חבל טבור מקופל, לעתים קרובות מבוצע תחילה הליך הנקרא קרדיוקוגרפיה; זהו הליך המאפשר, למשל, לבדוק את פעימות הלב של ילד שטרם נולד. אינדיקציות לצניחת חבל הטבור כוללות, למשל, פעימות לב מואטות של העובר. אם קיים אבחנה חשודה, גינקולוג מטפל מישש לעתים קרובות את תעלת הלידה של האם הצפויה בשלב הבא כדי לקבוע את המיקום של חבל הטבור שנפל. אם שלב בדיקה זה עדיין אינו מסוגל לאשר דיאגנוזה מספקת, בדיקת מי שפיר, למשל, אפשרי גם אם ה- צוואר הרחם כבר פתוח מספיק. מהלך צניחת חבל הטבור מושפע באופן חיובי מעל הכל מהתערבות רפואית מוקדמת. אם התערבות רפואית מתעכבת, חבל טבור מקופל יכול עוֹפֶרֶת לפגיעה בעובר במהלך התפתחותו. במקרים חמורים, צניחת חבל הטבור עלולה לגרום למוות של עובר.
סיבוכים
צניחת חבל הטבור היא בין הסיבוכים המסוכנים ביותר שיכולים להתרחש במהלך הלידה. אם הצניחה לא מתגלה מראש במהלך הקרדיוקוגרפיה, אי פנייה לטיפול רפואי או טיפול מאוחר מדי יכול, במקרה הגרוע ביותר, עוֹפֶרֶת לנזק חמור או למוות של הילד. סימן אחד עשוי להיות קרע בטרם עת של הממברנות. במקרה זה, יש לקחת את האם הצפויה לבית החולים בהקדם האפשרי בשכיבה. עקב קרע הבועה, ה מי שפיר יניקה מושכת את העובר לכיוון האגן של האם. אם במקרה היה חבל הטבור מתחת לתינוק, העובר עצמו דוחף את חבל הטבור המקופח. האם יכולה לפחות להפחית את הלחץ במצב שכיבה. בכל פעם שחבל הטבור מתמוטט, החמצן ו דם האספקה לעובר מופרעת. כתוצאה מכך הילד יכול להיות נכה קשה או אפילו למות, ולכן מצב חירום ניתוח קיסרי זה הכרחי. במקרה הגרוע ביותר, אם הילד כבר חסר לו חמצן זמן רב מדי ומת, יש להחיות אותו בתוך רֶחֶם. זה עובד, למשל, עם מרחיב סימפונות תרופות. ניתוח קיסרי הוא בלתי נמנע במקרה של צניחת חבל הטבור, מכיוון שחבל הטבור הופך לידה טבעית דרך הנרתיק לבלתי אפשרית.
מתי כדאי ללכת לרופא?
מכיוון שחבל טבור מקופל הוא מצב חירום, יש לנקוט בפעולה מיידית כאשר הוא מתרחש. אחרת, מוות עוברי יתרחש במהלך הלידה או מיד לאחר מכן. מכיוון שבדרך כלל האם הצפויה נמצאת בידי צוות מיומן רפואי, אי-הסדירות תבחין בצוות המטופל. אם האישה ההרה מבחינה במוזרויות או חריגות במהלך הלידה, עליה להודיע מיד לאחיות, למיילדות או לרופאים שנמצאים במקום. למרות שיש קבוע ניטור של בריאות של האם והילד בתהליך הלידה, ניתן להבהיר ולחקור סימני אזהרה או שינויים שהאם העבירה אותם. במקרה של לידה במסגרת אשפוזית, במרכז לידה, או במקרה של לידה מתוכננת בבית, רופאים מיילדים נמצאים במידה מספקת. במקרה של לידה ספונטנית ללא נוכחות אנשי צוות מיומנים, יש להזהיר אמבולנס. עד להגעתו יש להקפיד על הוראות רופא החירום מכיוון שבמקרים חמורים קיימת סכנה לחיי האם והילד. מסיבות אנטומיות, לא ניתן לטפל בחוט טבורי מצומצם על ידי האדם המושפע בעצמו. האם הצפויה תלויה בעזרת אחרים ויכולה רק לתת להם משוב אודותיה בריאות שינויים, חריגות או חריגות.
טיפול וטיפול
ברוב המקרים, צניחת חבל הטבור דורשת ביצוע מהיר של a ניתוח קיסרי. אם האם הצפויה עדיין צריכה להיות מועברת לבית החולים בתחילה כאשר קיים חבל טבור מקופל (מה שיכול להיות, למשל, אם התינוק שלפוחית שתן קרע באופן בלתי צפוי), תחבורה נוטה חשובה לעיתים קרובות; במצב זה, ניתן להקל על לחץ העובר על חבל הטבור המקופל. כמו כן, עוזר להקל על הלחץ על חבל הטבור המקופח במקרה של צניחת חוט הוא למשל המדד הרפואי לשעת חירום להזזת העובר. ראש, שהתקדם לתעלת הלידה, בחזרה אל רֶחֶם. בנוסף לעיתים קרובות מרימים את אגן האם לעתיד עד לביצוע ניתוח קיסרי. מַשׁלִים מנהל של חומרים המדכאים את פעילות הלידה אצל האם הצפויה (ברפואה, חומרים פעילים אלה מכונים גם טוקוליטיקה) יכולים למנוע את העובר ראש מלדחוף שוב מהרחם. אם לעובר כבר סבל ממחסור חמור מאוד בחמצן כתוצאה מחבל טבור מקופל. הַחיָאָה (החייאה) של הילד שטרם נולד בתוך הרחם עשוי להיות נחוץ במקרים מסוימים; החייאה כזו יכולה להתבצע, למשל, בעזרת תרופות שגורמים לסימפונות להתרחב.
תחזית ופרוגנוזה
צניחת חבל הטבור יכולה להיפתר לעיתים קרובות באמצעות הרמת האגן או מיקום רוחבי של האישה ההרה. מסירה יכולה להתרחש בנרתיק עם ניטור של התינוק ובדרך כלל מצליח. אם מתעוררים סיבוכים במהלך צניחת החוט או אחריה, מבצעים ניתוח קיסרי. ייתכן שיהיה צורך לרשום תרופות כגון פנוטרל. הפרוגנוזה של צניחת חבל הטבור טובה מאוד בימינו. ברוב המקרים גובה או מיקום לרוחב מספיקים בכדי לאפשר לידה טבעית. אף על פי כן, חבל טבור מקופח פירושו סכנת חיים לילד ואולי גם לאם. ככל שמקדם צניחת הטבור מתגלה ומתוקן, כך הסיכויים ללידה טבעית בה הילד נולד בריא טובים יותר. אם התוצאה חיובית, הילד והאם לא צריכים לצפות לתוצאות מאוחרות. עם זאת, לידה קשה יכולה להיות טראומה עבור האם, אותה יש לעבוד בתמיכה טיפולית. באופן עקרוני, יש סיכוי להחלמה, בתנאי שניתן יהיה לגרום ללידה כמתוכנן ולא יתרחשו תופעות לוואי נוספות. במקרה של קרע בטרם עת של הקרומים, קיים סיכון שהעובר ימות בעודו ברחם.
מניעה
אם קרע מוקדם של הקרומים מתרחש בשלב של הֵרָיוֹן כאשר העוברים ראש טרם התמקמה באגן, הובלת התינוק לבית חולים במצב נוטה יכולה לסייע במניעת צניחת חבל הטבור מראש. בדיקות סדירות במהלך הֵרָיוֹן יכול לאבחן כל הפרעות בעמדת העובר העלולות להגביר את הסיכון לצניחת חוט.
מעקב
ברוב המקרים, אמצעים והאפשרויות למעקב ישיר אחר צניחת חבל הטבור מוגבלות משמעותית או, במקרים רבים, אפילו לא זמינות למטופל. מסיבה זו, יש לפנות לרופא מוקדם ככל האפשר במקרה זה מצב על מנת למנוע נזק נוסף לילד. במקרה הגרוע, זה יכול להוביל למוות של הילד ובכך לא לידת מת. ככל שצניחת חבל הטבור מתגלה ומטופלת מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך נוסף של מחלה זו טוב יותר. התסמינים עצמם בדרך כלל מקלים על ידי ניתוח קיסרי. לאחר ניתוח כזה, האם צריכה בכל מקרה לנוח ולקחת את זה בקלות. יש להימנע ממאמץ או מפעילות מלחיצה ופיזית על מנת שלא להעמיס על הגוף מיותר. בדיקות ובדיקות סדירות חשובות מאוד גם לאחר לידת הילד על מנת לאתר תלונות ונזקים אחרים בשלב מוקדם ואז לטפל בהן. ההורים עצמם תלויים בסיוע משפחתם במקרה של חבל טבור מקופל, מה שיכול למנוע גם דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות בפרט.
זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
את התרחשותו של חבל הטבור הצומח בקושי יכולה האישה למנוע מראש, וגם כאשר מתרחש סיבוך זה, העזרה הרפואית המקצועית היא שהאישה ההרה ובעיקר הילד זקוקה לה. עם זאת, ישנם כמה דברים שהאישה יכולה לשים לב אליהם סביב צניחת חבל הטבור. בראש ובראשונה, זה לשמור על קשר עם בדיקות רגילות. רופאי נשים יכולים להשתמש אולטרסאונד תמונות להערכת התאמת ראש התינוק שליהובכך הסיכון לצניחת כבל. אחרת, זה הגיוני שאישה בהריון תמיד תתייעץ עם רופא או מיילדת אם יש לה תסמינים לא ברורים. זה נכון במיוחד לגבי הריונות תאומים. האישה יכולה גם לרופא או למיילדת להראות לה כיצד להרגיש את פעימות חבל הטבור ולבדוק זאת במקרה של ספק. אם התרחש קרע מוקדם של הקרומים, הסיכון לצניחת חבל הטבור עולה במהירות. האישה ההרה יכולה לעזור לעצמה ולתינוק שלה במקרים אלה על ידי כניסה למצב שכיבה והרמת האגן. התגובה השגויה היא להגיע במהירות למרפאה ברכב בישיבה על מנת לחסוך כביכול זמן. עזרה עצמית לצניחת חבל הטבור היא תנוחת השכיבה. אפילו באמבולנס, האישה ההרה מועברת לבית החולים במצב נוטה.
