צניחה בנרתיק: גורמים, תסמינים וטיפול

צניחת הנרתיק מתייחסת לבליטה חיצונית של הנרתיק. זה נקרא גם צניחת נרתיק והיא מבחינה רפואית צניחה נרתיקית מדרגה רביעית.

מהי צניחת הנרתיק?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה והמבנה של רֶחֶם in צניחת רחם. עם זאת, בצניחת הנרתיק, רֶחֶם בולט עוד יותר החוצה. לחץ להגדלה. צניחת הנרתיק היא בליטה החיצונית של הנרתיק. לכל הפחות, יש דליפה גלויה פחות או יותר של הנרתיק רירית. ניתן לראות פריקה זו באזור איברי המין של האישה. לפיכך, הנרתיק בולט מהגוף וכך נכנס בין השפתיים. יתר על כן, ניתן להרחיב את צניחת הנרתיק ביציאת איברים אחרים. איברים אלה תופסים את החלל שהנרתיק החזיק בעבר. האם זה קורה תלוי בין היתר באיזה חלק מהנרתיק דולף. לדוגמא, ה צוואר הרחם (פחות נפוץ רֶחֶם), שָׁפכָה, ו שלפוחית ​​שתן עלול גם להיות מושפע. פחות נפוץ, דופן הנרתיק האחורי דולף גם הוא, מה שיכול עוֹפֶרֶת למעורבות פי הטבעת. ניתן לחלק עוד יותר את צניחת הנרתיק, ולקבוע את המידה. צניחה נרתיקית מלאה נקראת prolapsus vaginae completus sive totalis, ומעורבות צוואר הרחם מכונה prolapsus vaginae et cervicis. צורות חלקיות בהן הירידה של איברי המין הפנימיים הנשיים אינה גורמת לצניחה הנראית לעין נקראת בהתאם גם פרולפסוס נרתיקי חלקיות חלקית. ההבחנה בין צניחת הנרתיק לצניחת הנרתיק רלוונטית להגדרה: צניחת הנרתיק פירושה שינוי בלוקליזציה של איברים פנימייםואילו צניחת הנרתיק פירושה במפורש דליפה. לצניחת הנרתיק יש ארבע דרגות חומרה וצניחת הנרתיק היא הדרגה הרביעית של צניחת הנרתיק. בשלוש התארים האחרים, אין דליפת איברים. בהקשר זה, מעורבות של השתן שלפוחית ​​שתן נקרא ציסטוצלה, מעורבות של שָׁפכָה נקרא urethrocystocele ומעורבות המעי נקראת rectocele. ברוב המקרים זה קשור למידת צניחת הנרתיק. אם מדובר בשליש התחתון, urethrocystocele כמעט בלתי נמנע. בשני שלישים ציסטוצלה בעקבותיה, ואם דופן הנרתיק האחורית התנתקה, רקטוצלה עלול להיגרם. האיברים המקבילים נכנסים אז למרחב הלא מנוצל ולעתים גם מעבירים את מרכיבי הנרתיק.

סיבות

הגורמים לצניחת הנרתיק נעוצים במנגנון ההחזקה של הנרתיק כמו גם בלחצים שאישה חווה. מנגנון ההחזקה עצמו, שמורכב ברובו מרצועות ושרירים, נלחץ לאורך השנים. כל לידה מציבה אתגר מיוחד, במיוחד עם ילדים גדולים ולידות מרובות. לפיכך, נרתיק ממעט להתאושש לחלוטין מתהליך לידה, אך עדיין פונקציונלי. לעיתים נדירות לידה יחידה היא הגורם לצניחת הנרתיק. במקום זאת, לידות בנרתיק יכולות להשתנות במידה רבה - תלוי ב בריאות, גיל וסוג גופה של האישה היולדת. בחלק מהמקרים פגיעה מתרחשת בנרתיק עצמו ובמנגנון ההחזקה עקב מתיחת יתר. הרצועות האימהיות כביכול לחוצות במיוחד במהלך הלידה. גיל המעבר וגם להזדקנות יש תפקיד. לדוגמה, מנגנון ההחזקה מאבד את האלסטיות עקב ההזדקנות ויכול לקדם שינויים במצבו של איברים פנימיים בהתאם לכך. כמעט כל אישה מעבר גיל המעבר יש גם צניחה נרתיקית קלה. זה נחשב לנורמלי. לייף סטייל אחראי מאוד על בריאות של מבני הנרתיק. למשל, להיות עודף משקל יש השפעה נגדית בשל הלחץ המוגבר כל הזמן. הדבר נכון גם לגבי כרוני עצירות ושיעול תכוף וקשה. הרמה לא נכונה של משאות כבדים מהווה גם גורם סיכון להופעת צניחות מכל הסוגים. הסרת הרחם (כריתת רחם) יכולה גם היא עוֹפֶרֶת לצניחת הנרתיק, ככל ששק העיוור הנרתיק שנוצר אינו מאובטח כראוי. זה עלול למצוא את דרכו כלפי מטה בגלל כוח המשיכה ולזלוג החוצה. בסך הכל, מקובל שצניחת הנרתיק מתפתחת בהדרגה ודליפת הנרתיק מופעלת על ידי אירוע אחד וכך הופכת לגלויה.

תסמינים, תלונות וסימנים

לעיתים קשה לזהות סימנים של צניחת נרתיק מתקרבת, מכיוון שחופש מסימפטומים הוא הנורמה עד להופעת הצניחה בפועל. עם זאת, לעיתים ניתן כבר לאתר שינויים בנרתיק על ידי בדיקה חזותית. צניחת הנרתיק עצמה גורמת למעט תסמינים. תיתכן תחושה של גוף זר בנרתיק. מרבית הנשים חוות תחושת לחץ או מתיחה שנראה כי מגיעה מטה. בנוסף, יש חזרה כְּאֵב שעלול להחמיר לאורך היום. חָמוּר כְּאֵבעם זאת, נדיר בהקשר זה. צניחת הנרתיק ניכרת גם היא, לכל המאוחר לאחר התפשטות קלה של השפתיים. בנוסף, אם שלפוחית ​​שתן ו חַלחוֹלֶת מעורבים, ישנם גם תסמינים תואמים בתחום זה. שופכה עם ציסטוצלה עשויה עוֹפֶרֶת ל חוסר שליטהואילו ציסטוצלה נרחבת עשויה להוביל ל שימור שתן, ורקטוצלה עלולה להפריע לעשיית צרכים.

סיבוכים

סיבוכים הקשורים לצניחת הנרתיק נובעים בעיקר מהאיברים המעורבים. כך, לעיתים, כבר אין אפשרות להפוך את צניחת הנרתיק ללא התערבות כירורגית. זה כרוך בסיכונים הרגילים של ניתוח. בהקשר זה, הרחם מוסר לעיתים קרובות, מה שמונע פוריות באמצעים טבעיים. לכל היותר אפשרי שימור שתן יכול להיות מסוכן. זה יכול להשפיע על הכליות לאחר זמן מסוים, דבר שעלול בסופו של דבר להוביל לסכנת חיים אֶלַח הַדָם אם השלפוחית ​​אינה משוחררת.

מתי כדאי ללכת לרופא?

צניחה בנרתיק בדרך כלל תעביר נשים מושפעות לרופא במהירות. ניתן לחוש ולראות את השינוי החמור באיברים המיניים. בנוסף, בדרך כלל לא קל לתקן ידנית את צניחת הנרתיק על ידי האישה המושפעת עצמה. מומלץ לבקר אצל רופא הנשים במקרה זה. אם שימור שתן התרחשה, יש לבקר גם במחלקת חירום כדי להקל על שלפוחית ​​השתן במהירות והכליות לא נפגעות. בסך הכל, כל צניחה בנרתיק ראויה להערכה וטיפול. בעוד שצניחה נרתיקית שכזו מתרחשת לעיתים במיני בעלי חיים מסוימים והיא הופכת את עצמה, לעיתים נדירות זה המקרה בבני אדם.

אִבחוּן

האבחנה נעשית בעיקר על ידי בדיקה חיצונית של הנרתיק. בכך יכול הרופא לקבוע די מהר אם הבעיה היא צניחת נרתיק שלמה או צניחת נרתיק מתמשכת. קל יותר לזהות את צניחת הנרתיק. לאחר קביעת האבחנה בעניין זה, בודקים גם את הבטן התחתונה (למשל על ידי אולטרסאונד) כדי לבדוק עקירה אפשרית של איברים אחרים. חלק מהאבחון מורכב גם מ- היסטוריה רפואית, בהם המטופל והרופא סוקרים רגעים שעשויים להוביל לצניחה. זה רלוונטי בזיהוי הגורם המדויק לצניחת הנרתיק. מכאן ניתנות הוראות פעולה ספציפיות לטיפול מעקב לאחר הטיפול.

טיפול וטיפול

הטיפול בצניחת הנרתיק מורכב מטיפול אקוטי וטיפול מעקב. טיפול חריף נועד להחזיר את הנרתיק למצבו המקורי. ניתן לשקול הליכים כירורגיים ולא ניתוחיים. ההליך שאינו כירורגי מורכב למעשה משימוש בפסרי ים. עצמים אלה מוחדרים לנרתיק ומשמשים בעיקר לתמיכה ברחם. לפיכך, הם משמשים בעיקר כאשר הרחם עבר דרך הנרתיק כלפי חוץ. פסארי יכול להיות עשוי מחומרים שונים ובעל צורות שונות מאוד. הוא מיועד לשימוש ארוך טווח. אחרת, ישנם הליכים כירורגיים, אשר כולם נחשבים ללא מורכבים. זה יכול לכלול הידוק הנרתיק (על הקיר הקדמי או האחורי), לעתים קרובות שינוי או הסרה של הניתוח צוואר הרחם. הליך זה משמש לעתים קרובות לצניחה נפוצה של הנרתיק. אם הרחם גם מעורב באופן מלא או חלקי, עדיף כריתת רחם. אם איברים פלשו למרחב שנוצר עקב הצניחה, הם ממוקמים מחדש באופן ידני. לפעמים יש צורך לתקן את האיברים, מה שלעתים קרובות נעשה באמצעות חתכים קטנים דרך דופן הבטן. טיפול אחר מורכב בעיקר מ רצפת אגן אימון שרירים והימנעות מפעילויות מסוימות.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לצניחת נרתיק נחשבת חיובית. מבחינה כירורגית, כמעט כל הצניחות מהסוג הזה ניתנות לתיקון משביע רצון. לפעמים גם הכנסת פסריונית מספיקה. הנשים שעברו צניחה בנרתיק אינן צריכות לחשוש ממגבלות כלשהן בנוגע לתחושות באזור המיני. גם לצניחת הנרתיק אין כל השפעה על הלידה הֵרָיוֹן, כל עוד הרחם לא מוסר. עם זאת, יש לציין כי אישה יכולה לחוות יותר מצניחת נרתיק אחת. זה תלוי רבות בשלמות מערכת התמיכה הפנימית שלה.

מניעה

ניתן למנוע את צניחת הנרתיק בעקיפין. ה אמצעים המפורטים כאן נועדו לשמור על בריאות של הנרתיק והמבנים התומכים בה. בהקשר זה, הגיוני פשוט לא לעשות דברים מסוימים בכלל או לעשות אותם לעתים רחוקות. לדוגמא, בעת הרמת משאות כבדים, אל תרים מהגב, אלא מהברכיים. זה גורם לגב ישר יותר עם טכניקת הרמה זו, מה שאומר פחות לחץ על הנרתיק. סבולת ספורט, כגון שחיה או רכיבה על אופניים, עזרה באופן כללי לחיזוק השרירים הפנימיים והחיצוניים. רצפת אגן אימון שרירים, לעומת זאת, הוא אמצעי המניעה הטוב ביותר. כאן ניתן לנקוט בפעולה ממוקדת בהתנהגות השמירה ובתחושת המתח באזור הנרתיק. לא רק זה מגביר את המודעות והשליטה העצמית: גם מנגנון ההחזקה של הנרתיק מתחזק באמצעות זה. רצפת אגן אימון שרירים הוא אמצעי מניעה וכן אמצעי טיפול לאחר הטיפול. יש להפחית עודף משקל. מי שחווה כבר צניחה בנרתיק צריך להימנע מאימון מוגזם של שרירי בטן. זה יכול להגביר את הלחץ על הנרתיק בנסיבות שליליות.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר ביצוע הניתוח, מומלץ לחולים להימנע מהרמת משקולות כבדים. בנוסף, רצוי לחזק את שרירי רצפת האגן בטווח הארוך על ידי רציף אימון לרצפת האגן. יש לכך השפעה ממוקדת על התנהגות ההחזקה והמתח באזור הנרתיק. באופן אידיאלי, אימון לרצפת האגן צריך ללמוד נכון בהדרכה פיזיותרפית ולתרגל מדי יום. לפיכך, זהו אמצעי מונע וגם טיפול לאחר הטיפול. בנוסף, פעילות גופנית סדירה, כמו רכיבה על אופניים או שחיה, עוזר בשיפור הפיזי הכללי כושר גופני ומניעת הישנות צניחת הנרתיק. עם זאת, פעילות גופנית מוגזמת של שרירי בטן יש להימנע מכיוון שזה עלול להגביר את הלחץ על הנרתיק. מאז חמור השמנה, כרוני עצירות ושיעול כרוני מהווה גם סיכונים, יש לנטרל גורמים אלה כחלק מטיפול מעקב. צניחת נרתיק שטופלה בהצלחה בדרך כלל אינה גורמת להשלכות בריאותיות נוספות. אלא אם כן הרחם הוסר, אין לו השפעה על הריונות ולידות נוספים. בדרך כלל גם חיי המין אינם מוגבלים לאחר סיום שלב הריפוי. עם זאת, חוסר טיפול מעקב מגביר את הסיכון לסבול מצניחה נוספת בנרתיק.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של צניחת הנרתיק, יש מעט אפשרויות עזרה עצמית שיכולות לחולל שינוי במראה החזותי. לכן יש צורך בשיתוף פעולה הדוק עם רופא בהפרעה זו. ניתן להשתמש בטכניקות שונות לניהול ה- מצב, המספקים שיפור ברווחה הכללית. אימון ספציפי של השרירים באזור רצפת האגן יכול לסייע בהידוק השרירים ובכך להקל על התסמינים. דופן הבטן מתהדקת באמצעות אימונים מסוימים שבוצעו באופן קבוע ומשפרת את בריאותו של האדם הפגוע. את התרגילים ניתן ללמוד ולבצע לבד או יחד בטיפול פיזיותרפי. אם מבצעים הליך כירורגי, יש לקחת מנוחה מספקת. בנוסף, מאוזן דיאטה מומלץ לאופטימלי ריפוי פצע. יש להתאים שיטות מיניות לצרכי האורגניזם. עם זאת, לא מומלץ לוותר על קרבה גופנית מוחלטת, מכיוון שעל פי מחקרים זה תומך בעצם ברווחה ובאיכות החיים. כדי למנוע סיבוכים ותופעות לוואי, שימוש בתרופות שאינן רשומות להקלה כְּאֵב יש להימנע. אימון קוגניטיבי יכול לעזור בהתמודדות עם הכאב, כמו גם בשימוש בתרופות טבעיות שונות. מתן חום נאות לבטן מספק לסובלים רבים הפחתה באי הנוחות שחוו.