צמיחת שיער חזקה אצל נשים

מבוא

בדרך כלל, לנשים יש פחות גוף שער מאשר גברים בשל הורמונים. לפעמים, עם זאת, לנשים יש גם שער דפוס הדומה יותר לזה של גברים. משמעות הדבר היא שאותם חלקים בגוף שעירים מהרגיל, שעירותם בהשפעת מין הורמונים. אלה כוללים את הפנים (כלומר את הזקן, במיוחד בחלקו העליון שפה ולחיים לרוחב), בתי השחי, השדיים, הבטן ואזור איברי המין כולל המעבר ל ירך. אם דימוי כזה קיים ללא מאפיינים נוספים של גבריות כגון זכר מבנה גוף, אקנה ו / או אובדן שיער, הרופא מדבר על הירסוטיזם.

הירוטיזם

ככל שבולט יותר הירסוטיזם כלומר, ככל שאנשים שנפגעו בדרך כלל סובלים מכך ועבור רבים מהם זה מצב מביא לרמת סבל גבוהה מאוד. מסיבה זו, בדרך כלל מתחילים בטיפול, אפילו במקרים שהגברת שער צמיחה היא לא באמת בעיה רפואית. תמונה קלינית זו אינה נדירה: מכיוון שהמעבר בין שיער רגיל לגברי הוא נוזלי ותלוי, בין היתר, במוצא האתני, קשה לקבוע את התדרים המדויקים.

עם זאת, ההנחה היא כי בין 5 ל -10% מכלל הנשים סובלות מלקות פחות או יותר הירסוטיזם. ישנם גורמים שונים שיכולים להוביל לצמיחת שיער גברית אצל נשים, את רובם ניתן לשלוט בקלות באמצעות טיפול מתאים. שפם נקבה הוא המונח המשמש לתיאור מוגזם שיער פנים אצל נשים על הסנטר, עליון שפה ולחיים.

שעיר חזק יותר (לא רק בפנים אלא גם על כל הגוף) אצל נשים צריך להבהיר על ידי הרופא, כי בין היתר גם תהליכים פתולוגיים בגוף יכולים להיות אשמים בצמיחת השיער המוגברת. ברוב המקרים, לעומת זאת, נטייה גנטית עם ייצור יתר של גברים הורמונים כמו אנדרוגן אחראי לשפם הנשי. לא נדיר שלא ניתן למצוא שום סיבה לצמיחת שיער מוגזמת אצל נשים.

זה נקרא אז גם "הצורה האידיופטית" של הירסוטיזם. בניגוד לסוגים האחרים, רמות ההורמונים של הורמוני המין אצל נשים אלו הן בטווח הנורמלי. כאן הנטייה לתבנית גברית של צמיחת שיער היא לעתים קרובות פשוט במשפחה, לעתים קרובות נשים ממזרח או מאזור הים התיכון מושפעות.

גם נשים שכבר נמצאות גיל המעבר (כלומר לאחר התקופה האחרונה) נוטים יותר לסבול מהירסוטיזם. אולם לרוב, "צמיחת שיער גברית" אצל נשים נגרמת על ידי הפרעה בהורמונלית לאזן, שנובע מהורמון המין הגברי טסטוסטרון להיות נוכח ב דם בריכוז גבוה מדי. להפרעה כזו יכולות להיות גם מגוון סיבות: להבדיל בין יותרת הכליה (הנגרמת על ידי בלוטות יותרת הכליה) לשחלות (הנגרמות על ידי השחלותהירזוטיזם, הורמון הדהידרופיאנדרוסטרון (DHEA), שהוא הורמון סטרואידי שעובר חילוף חומרים טסטוסטרון, ניתן לקבוע.

אם הורמון זה גם מוגבה, עודף של טסטוסטרון מעיד על בעיה בקליפת יותרת הכליה. מחלות אחרות יכולות להוביל גם ל הירוטיזם משני, מכיוון שהן משפיעות על ההורמון לאזן של הגוף. אלו כוללים סוכרת mellitus סוג II, השמנה or אקרומגליה.

מלבד מחלות אלו, השימוש בתרופות מסוימות יכול להיות קשור גם לצמיחת שיער מוגברת. אלו כוללים גלוקוקורטיקואידים (למשל קורטיזול), סטרואידים אנבוליים (למשל טסטוסטרון), ACTH, נגזרות של הורמון המין הנשי פרוגסטרון, ספירונולקטון (חומר מייבש, משתן), ציקלוספורין (חומר דיכאון חיסוני), פניטואין (תרופה נגד אֶפִּילֶפּסִיָה) או מינוקסידיל (תרופה נגד לחץ דם גבוה).

• לעתים קרובות הבעיה טמונה באזור ה השחלות (שחלות). כאן, למשל, תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCO) עולה בספק. במחלה זו, קיימת הפרעה במעגל הבקרה של ה- ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח ושחלה, אך עדיין לא ברור באיזו נקודה בדיוק התפוצה לוקה בחסר.

  בסופו של דבר, עם זאת השחלות מגורה לצמיתות עם הורמון LH, הגורם לייצור מוגבר של הורמוני המין הגבריים. זה מוביל גם להיווצרות ציסטות קטנות רבות ולעיבוי אזורים מסוימים בשחלות.

• תמונה קלינית דומה, אך חלשה יותר לחלוטין, מוצעת על ידי היפרתקוזיס (hyperthecosis ovarii), בו יש גם שינוי מבני בשחלות.
• גידולים בשחלות יכולים להיות קשורים גם לסינתזה מוגברת של טסטוסטרון. עם זאת, איברי הרבייה אינם המקום היחיד בו מייצרים הורמוני מין.
• במידה פחותה, הורמוני מין מיוצרים גם בקליפת המוח.

  כתוצאה מכך, מחלות הפוגעות בקליפת יותרת הכליה יכולות להתבטא גם בצמיחת שיער מוגברת אצל נשים. אלה כוללים את תסמונת אדרנוגניטאלית (בתסמונת זו מופרעת הסינתזה של הורמוני סטרואידים המופקים גם בקליפת יותרת הכליה, מה שממריץ את ייצור הורמוני המין) ואת תסמונת קושינג, שמסיבות שונות יש יותר מדי קורטיזול בגוף, שבריכוזים גבוהים יכול להיות לו גם השפעה דמוית טסטוסטרון.

• גידול בקליפת יותרת הכליה יכול גם לגרום לייצור טסטוסטרון.

ראשית כל, יש לברר את הגורם לצמיחת השיער החזקה בכדי לא לכלול גורמים חמורים. הטיפול בצמיחת שיער חזקה תלוי בעיקר בסיבה שלו.

בהתאם לסיבה ולרמת הסבל של המטופל, ישנן אפשרויות שונות לטיפול בצמיחת שיער מוגברת. לעתים קרובות הטיפול יכול להיות מוגבל להיבטים קוסמטיים גרידא, למשל הסרת זקן של גברת. במקרים אחרים טיפול בהורמונים מועיל.

לצורך זה, מה שמכונה נגדאנדרוגנים משמשים בדרך כלל, כלומר תרופות אשר נוגדות את כמותם או תפקודם של הורמוני המין הגבריים בדרכים שונות. אלה כוללים cyproterone acetate (זה חוסם את הקולטן עבור אנדרוגנים), פינסטריד (מעכב את המרת הטסטוסטרון לדיהידרוטסטוסטרון החזק עוד יותר), פלוטמיד (מכבה את השפעת האנדרוגנים על גרעיני התאים). תופעות לוואי חשובות של כל התרופות הללו הן נזק פוטנציאלי לילד שטרם נולד אצל נשים בהריון ופגיעה ב כבד.

ביוץ מעכבים (כלומר תכשירים המבוססים על השפעת אסטרוגן) הם גם אפשרות, במיוחד בצורות השחלות. אם יש גידול של בלוטת יותרת הכליה, השחלה או אפילו בלוטת יותרת המוח, אונקולוג חייב להיות מעורב בטיפול. לאחר מכן יכול האונקולוג להחליט האם יש להסיר את הגידול או להקרינו בניתוח, האם מומלץ ליטול תרופות כימותרפיות או שמא כדאי להשתמש כאן גם בתכשירים הורמונליים. אם מחלה אחרת אחראית על הירוטיזם, חשוב לטפל בה כראוי. בנוסף, יש לבטל כל גורמי סיכון (כגון נטילת התרופות הנ"ל או משקל גוף מוגזם) ככל האפשר.