צמיחה גבוהה: גורמים, תסמינים וטיפול

קומה גבוהה או קומה גדולה (מקרוזומיה) יכולה להיות גרסה משפחתית, אך גם מחלה קשה. גידולים או גורמים תורשתיים שונים הם הגורם לכך. עזרה רפואית מומלצת בכל מקרה של קומה גבוהה.

מהי צמיחה גבוהה?

צמיחה גבוהה מוגדרת על ידי מומחים רפואיים על בסיס אורך גוף הנמצא מעל האחוזון ה -97. המשמעות היא שאדם הוא בין 3% הגבוהים מבין חבריו המגדריים באותה קבוצת גיל. סיווג נפוץ מחלק את התופעה של קומה גבוהה לשתי קבוצות: מקרומוזיה (קומה גבוהה), אשר בהגדרה קיימת כאשר אורך הגוף עולה על 1.92 מ 'לגברים ו 1.80 מ' לנשים. ענקיות (קומה ענקית) היא כאשר גברים גובהם מעל 2.00 מ 'ונשים מעל 1.85 מ'. הגדרה זו איננה מתחשבת בתחילה בסיבות הבסיסיות. רופאים מדברים על קומה גבוהה ראשונית כאשר הגובה נקבע גנטית ולא פתולוגי ואינו גורם לסיבוכים כלשהם. אם הגורמים מבוססים על תהליכי מחלה, מתרחשות הפרעות גדילה שגורמות ללקויות. מחלות תורשתיות והפרעות הורמונליות הן הגורמים הקיימים בהקשר של ענקיות בקומה גבוהה.

סיבות

קומה גבוהה בביטוי הפתולוגי נובעת לעיתים קרובות מחוסר איזון הורמונלי. ברוב המקרים, הפרעות ב בלוטת יותרת המוח (היפופיזה) בשלב הצמיחה אחראיים. גידולים שפירים הם אלה המשבשים את ייצור הצמיחה הורמונים בבלוטה האנדוקרינית המרכזית. גידולים יכולים להופיע בלבלב (הלבלב) שרקמתו מייצרת הורמון גדילה. זה מעביר את האנדוקרינית (הורמונלית) לאזן. יתר של בלוטת התריס (פעיל מדי בלוטת התריסאצל היילוד מהווה גם את הסיכון לצמיחה יתר של הורמון. לבסוף, גורמים הורמונליים כוללים אימהות סוכרת מתרחש במהלך הֵרָיוֹן (סוכרת הריונית). יתר על כן, פגמים גנטיים כרומוזומליים כגון תסמונת מרפן ותסמונת סוטוס תוארו כגורמים לגורמים גבוהים. ב תסמונת קלינפלטר, כרומוזום X על-מספר (כרומוזום מיני) קיים אצל גברים (סטייה כרומוזומלית) וגורם לקומה גבוהה פתולוגית.

תסמינים, תלונות וסימנים

ניתן לאבחן בבירור קומה גבוהה על ידי הסימפטומים האופייניים לה. ה מצב מוכר בעיקר על ידי הגובה מעל הממוצע של אנשים מושפעים. ברוב המקרים, ילדים מושפעים חווים קשה כאבי גדילה. אִינטֶנסִיבִי כְּאֵב ב עצמות, המפרקים ושרירים מופיעים במיוחד בגיל ההתבגרות. צמיחה גבוהה יכולה גם לעורר קפיצות גדילה קיצוניות ולגרום להפרעות במפרקים ובעצמות. במהלך המחלה, עלולות להופיע תלונות אחרות, כגון דלקת, הפרעות במחזור הדם או יציבה לקויה. בטווח הארוך מתפתחים חולים בעלי קומה גבוהה בריאות בעיות כמו גב כְּאֵב, פגמים בתנוחה ובמקרים בודדים, נזק עצבי. בהתאם לסיבה הבסיסית לצמיחה הגבוהה, עלולות להופיע גם תלונות נוירולוגיות. אם מחלת גידול היא הסיבה, מופיעים תסמינים מתאימים, כלומר הפרעות נוירולוגיות, הפרעות ראייה, כְּאֵב התקפות ותחושת מחלה הולכת וגוברת. אם הצמיחה הגבוהה נגרמת על ידי הפרעה הורמונית, מתרחשת גם חולשה קשה, המלווה לעיתים קרובות בתלונות של המערכת החיסונית והנפש. יתר של בלוטת התריס יכול לגרום לתלונות במערכת העיכול, שינויים בעור ועוד מגוון תסמינים נלווים. הסימפטום העיקרי של יתר לחץ דםכלומר גובה עצום, לא ניתן להפוך על ידי טיפול. כל הסימפטומים הנלווים בדרך כלל מתפוגגים לחלוטין לאחר פרץ גדילה.

אבחון ומהלך

גידולים גבוהים צריכים להיבדק על ידי רופא אם ניתן להבחין בקפיצות גדילה. הוא או היא יכולים לקבוע אם מדובר בתהליך מחלה או שיש נטייה נורמוגנטית בסיסית. ה דם ערכי מעבדה לספק מידע על מצב ההורמון, המצריך אבחון רדיולוגי במקרה של סטיות. אם נחוץ, הדמיה בתהודה מגנטית עשוי לשמש גם. מהלך הצמיחה הגבוהה הפתולוגי משתנה מאוד בהתאם לצורתו ולאפשרויות הטיפוליות שלו. ענקיות הנגרמת על ידי הורמונים מובילה לצמיחת עצם לא מאוזנת. התוצאה היא לפעמים תמונות קליניות אורטופדיות רציניות. ניתן לבטא זאת כג'יגנטיות חלקית ומשפיעים רק על אזורי חלקי הגוף. בבגרות מינית מוקדמת (pubertas praecox), מאפיינים מיניים משניים מתפתחים בצמיחה גבוהה בגיל פחות מ -10 שנים.

סיבוכים

צמיחה גבוהה לא בהכרח עוֹפֶרֶת לסיבוכים או תסמינים בכל מקרה. במקרים מסוימים הוא גנטי ומסיבה זו אינו זקוק לטיפול על ידי רופא. אצל ילדים הצמיחה הגבוהה גורמת להפרעות גדילה שעלולות להיות מלוות בכאב. זה לא נדיר שילדים מציקים או מקניטים אותם בגלל קומתם הגבוהה שיכולה עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית. כמו כן, הקומה הגבוהה יכולה עוֹפֶרֶת לצמיחה לא אחידה של עצמות, וכתוצאה מכך עיוותים או תנועה מוגבלת. יתר על כן, בדרך כלל יש התפתחות מוקדמת של איברי המין. הטיפול במחלה זו תלוי תמיד בסיבה והוא סיבתי. ככלל, לא מתרחשים סיבוכים נוספים. במקרה של גידול, ניתן להסיר אותו ולהקרין אותו תרפיה משמש בדרך כלל. תרפים עם הורמונים אפשרי גם כדי לנטרל ולעצור את הצמיחה. לא פעם, גם המושפעים דורשים תרפיה עם אורטופד וגם עם פסיכולוג. באופן זה ניתן להימנע מנזקים תוצאתיים בבגרות. תוחלת החיים אינה מופחתת בגלל הצמיחה הגבוהה.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם הילד מתלונן על חמור כאב במהלך הגדילה, מומלץ לבקר אצל הרופא. לעיתים קרובות ישנם גורמים טבעיים העומדים בבסיס הצמיחה הגבוהה, אך לעיתים מחלה גורמת, אותה יש לברר ולטפל בה. לכן הורים שמבחינים בסימנים כאלה אצל ילדיהם צריכים לפנות לרופא. זה נכון במיוחד אם קיים חשד למחלה בסיסית קשה. לדוגמא, יש לברר במהירות כאבי לחץ חריגים או שינויים באישיות. יכול להיות שיש גידול או הפרעה הורמונלית הדורשת טיפול טיפולי. תינוקות שאובחנו כחולי בלוטת התריס רגישים במיוחד לקומה גבוהה המושרה על ידי הורמונים. הורים לילדים שנפגעו צריכים להתייעץ עם רופא הילדים שלהם באופן קבוע ולדאוג לבדיקה אם נצפים סימפטומים חריגים. אם ישנם מקרים של מומים גנטיים כרומוזומליים במשפחה, יש לבחון את הילד מיד לאחר הלידה. במקרה של ירושה, יש להתחיל בצעדים טיפוליים נוספים כדי לנטרל קומה הגבוהה ותסמינים נוספים הנלווים לתסמונת הנדונה.

טיפול וטיפול

טיפול בקומה גבוהה דורש התערבות בשלב הצמיחה. אם יש גידול בסיסי, התערבות כירורגית עשויה להיות אפשרית במקרים מסוימים. עם זאת, ניתוח כזה על בלוטת יותרת המוח מסוכן מאוד. מכיוון שלרוב הם אינם גידולים ממאירים (ממאירים), לעתים קרובות אין צורך בהחלט בניתוח. לחלופין, קיימת אפשרות לקרינה או כימותרפיה. על מנת למנוע הפרעה בגדילה, הרופא יכול לארגן טיפול הורמונלי. אסטרוגנים ו פרוגסטינים הן נקבות הורמונים המשמשים בהתאם אצל בנות. אצל בנים, לעומת זאת, ההורמון הגברי טסטוסטרון גורם לסיום מוקדם לצמיחת האורך. אם הרופא מאבחן הריון סוכרת אצל האם הצפויה, יש להתאים את הסוכרת הזמנית בצורה אופטימלית. באופן זה, הרופא יכול לנטרל צמיחה מוגזמת של העובר. אם התערבות רפואית מתרחשת מאוחר מדי במהלך גיל ההתבגרות, נותר רק טיפול מאוחר יותר בסימפטומים אצל המבוגר. במיוחד במקרים של ענקיות, האורטופד נקרא לטפל בהשלכות של צמיחת עצם לא מאוזנת. הווריאנטים הנגרמים גנטית של ענקיות דורשים לעיתים קרובות טיפולי תקשורת כי התפתחות הדיבור מתעכבת. במקרה של תסמונת מרפן, יש לטפל בכל מחלות לב וכלי דם נוספות. קשת רחבה של תסמינים מאפיינת באופן כללי קומה גבוהה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של קומה גבוהה תלויה בסיבה המציגה ובעיתוי הטיפול. אם המטופל כבר מבוגר, לא ניתן להשיג שום ירידה בגובה. אנשים מושפעים הם בעלי קומה גבוהה לכל החיים והם עשויים לקבל פסיכותרפיה לניהול טוב יותר של הגודל הפיזי. הגוף אינו מתחיל למזער את גובהו בכמה סנטימטרים עד לבגרות גבוהה בגלל ההתקדמות הטבעית שלו. ברוב המקרים, קומה גבוהה מופעלת על ידי נטייה גנטית או הפרעה הורמונלית. מאז התערבות ב גנטיקה בני אדם אינם מורשים בתנאים החוקיים של ימינו, שום שינוי בחומר הגנטי אינו יכול להתרחש. עם זאת, במקרה של גידול משפחתי גבוה, ניתן לבצע בדיקה גנטית לצאצאים בשלב מוקדם, ואם תרצה, ניתן להתחיל בטיפול במהלך תהליך הגדילה וההתפתחות. אם יש הפרעה במערכת ההורמונלית, הפרוגנוזה בדרך כלל אופטימית. על ידי מתן תכשירים הורמונליים מתאימים בשלב הגדילה של הגוף, ניתן להשיג דעיכת גדילה. אצל חולים רבים לא כל כך חריגה פיזית היא בעייתית. במקום זאת, ישנן בעיות רגשיות או פסיכולוגיות עקב הפגם האופטי. במקרים בודדים, לכן יש לבחון האם טיפול פסיכותרפי מספיק בכדי למנוע את סיווג הגידול הגבוה כמחלה.

מניעה

מניעת קומה גבוהה קשה. רק במקרה של הריון סוכרת ניתן להשיג הצלחה מונעת על ידי שליטה על דם גלוקוז של האם המצפה. אצל מתבגרים, גילוי מוקדם של התסמונת הוא קריטי לכל הצלחה טיפולית בצמיחה גבוהה.

מעקב

ברוב המקרים של צמיחה גבוהה, טיפול מעט מאוד או ללא טיפול אחר אמצעים זמינים לאדם המושפע. במקרה זה גם לא ניתן לטפל במחלה מכיוון שמדובר בדרך כלל במחלה גנטית. עם זאת, ככל שפונים לרופא מוקדם יותר, כך מהלך המשך של המחלה טוב יותר, מכיוון שהדבר יכול למנוע סיבוכים או תלונות נוספות. לכן ההורים של הילד המושפע צריכים להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים של המחלה. אם האדם המושפע מעוניין להביא ילד לעולם, ייעוץ גנטי או ניתן לבצע בדיקות גם כדי למנוע את הישנות המחלה. במקרים רבים, אלה שנפגעו סובלים מבעיות פסיכולוגיות או דכאון. כדי להקל על אלה, בדרך כלל יש צורך בשיחות אינטנסיביות עם הורים או חברים. עם זאת, אם הגידול הגבוה נגרם על ידי גידול, יש להסירו בניתוח. מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד בזמן האבחון, כך שלא ניתן לחזות כללית. יתכן שתוחלת החיים של המטופל מצטמצמת גם בגלל הצמיחה הגבוהה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם הצמיחה טרם הושלמה, הרפואה של ימינו מציעה אפשרות טיפול של סינוסטוזיס המושרה באופן מלאכותי של אפיפיזה. המפרקים של הארוך עצמותמה שמוביל לצמיחה איטית יותר. אצל בנות זה נעשה על ידי טיפול של אסטרוגנים ובמידת הצורך תוספת של מחוות. אצל בנים הטיפול מתחיל ב טסטוסטרון. כדי לחזק את שרירי הגב, שלעתים קרובות פגיעים אצל אנשים עם קומה גבוהה בולטת, פיסיותרפיה יכול לשמש. אם הגורם לצמיחה הגבוהה הוא הפרעה גנטית, התפתחות הדיבור והמיומנויות המוטוריות נפגעות לרוב. ניתן לטפל בתופעות אלו על ידי מטפל בדיבור או רפוי בעסוק. אנשים שנפגעים מצמיחה גבוהה יכולים לעזור לעצמם בקבוצות עזרה עצמית. שם הם יכולים להחליף רעיונות עם "אחים הסובלים", לעודד אחד את השני ולחפש אחר משותף פתרונות לבעיות יומיומיות. לחיים מוגשמים ולגידול ההערכה העצמית, ישנן גם פעילויות בהן גודל יכול להיתפס כיתרון ולא כבעיה, כמו במקרה של כדורעף או כדורסל, למשל. הגברת ההערכה העצמית אפשרית לפיכך גם לאלה שנפגעו מגבוהות באמצעות עזרה עצמית פעילה, וזה חשוב גם מכיוון שהנפגעים נחשפו לחוויות מרובות של בריונות וסטיגמטיזציה.