מבוא
An אפיזיוטומיה הוא ההליך המיילדותי הנפוץ מכולם. מטרתו היא להרחיב את כניסה לנרתיק על ידי חיתוך אל פרינאום (האזור שבין הנרתיק ל פי הטבעת). מטרה זו נועדה להקל על מעבר התינוק ולהקל על האם רצפת אגן.
מבחינה זו, א אפיזיוטומיה לכן הוא בדרך כלל "פחות מבין שתי רעות" בהשוואה לדמעה פרינאלית בלתי מבוקרת אפשרית. רופא הנשים יכול לקבל את ההחלטה אפיזיוטומיה לפני הלידה, למשל במקרה של מכפיל הֵרָיוֹן או גרסאות מיקום מסוימות (ראה להלן). זה נקרא אז אפיזיוטומיה מוקדמת.
מצד שני, מה שמכונה אפיזיוטומיה מוקדמת יכולה להתבצע גם במהלך הלידה, למשל במקרה של ילד גדול באופן בלתי צפוי או אם הרופא מבחין בכך שלאם רצפת אגן נמצא בסכנת קריעה. ישנם סוגים שונים של אפיזיוטומיה בהתאם לסוג החתך. סוג החתך השכיח ביותר הוא המדיו-צדדי, שמתחיל באמצע הנקב ונחתך בזווית של 45 מעלות לצד. חתך זה יוצר שטח גדול יחסית, ניתן להרחיב אותו במהלך הלידה במידת הצורך, וכרוך בסיכון נמוך יחסית לפציעות מעיים. בעוד שחתך חציוני (מהפרינאום אנכית כלפי מטה) יוצר מרחב קטן יחסית אך נרפא בצורה הטובה ביותר, החתך הרוחבי (מצד הפרינאום כלפי חוץ) משמש רק ללידות קשות במיוחד, מכיוון שהוא יכול ליצור הכי הרבה מקום אבל גם כרוך ב תהליך הריפוי הקשה ביותר.
גורם לאפיזיוטומיה
בין הגורמים שיכולים לגרום לרופא הנשים לשקול אפיזיוטומיה, ראשית כל היבטים מכניים בלבד. למשל, היקף גדול של הילד ראש וקוטר צר של אגן האם מגדילים את הסיכון לצורך באפיזיוטומיה. בנוסף, כמה עמדות מיוחדות של הילד דורשות גם אפיזיוטומיה, במיוחד ה רצפת אגן.
במצב זה, האגן של הילד, ולא שלו ראש, הוא הראשון ללכת. על בסיס היבטים אחרים (משקל הילד, מדידות האגן, גיל ההריון וכו ') מוחלט אם על הילד להיוולד בניתוח קיסרי או באופן טבעי.
במקרה האחרון, לעתים קרובות יש צורך באפיזיוטומיה בכדי להבטיח שלילד יש מספיק מקום לעבור. בנוסף, לעתים קרובות יש צורך באפיזיוטומיה ללידה טבעית של מספר תינוקות. בנוסף, לידה מוקדמת הוא בדרך כלל אירוע לאפיזיוטומיה, מכיוון שרצפת האגן של האם עדיין לא מוכנה מספיק ללידה.
גם אם האם כבר עברה אפיזיוטומיה במהלך לידה אחת, לעיתים קרובות יש צורך באפיזיוטומיה חדשה בלידה שלאחר מכן. זאת בשל התקשות והידוק אפשרי של רקמות באזור הצלקת הפרינאלית, מה שעלול לסבך את לידת הילד השני. סיבה דחופה במיוחד לאפיזיוטומיה יכולה להתרחש אם מתעוררים סיבוכים במהלך הלידה. אם רופא הנשים שם לב למשל לירידה בדופק של הילד, הוא יכול לבצע אפיזיוטומיה כדי לזרז את הלידה וכך להציל את הילד.
