הַגדָרָה
צלע שֶׁבֶר הוא ניתוק של הגרמי צלעות. אחד או יותר צלעות עלול להישבר במהלך הכוח החיצוני (צלע צלעית שֶׁבֶר). התנאי חבלה בצלעות מתאר א חבורה (מונח טכני: חבלה) באזור החזה הגרמי. בלבול של צלעות היא בדרך כלל תוצאה של טראומה בוטה.
מידע כללי
פציעות באזור הצלעות בדרך כלל כואבות מאוד, בין אם מדובר בצלע שֶׁבֶר או חבלה בצלעות. קשה להבחין בין שברים בצלעות וחבלות בצלעות אך ורק על סמך התסמינים הנגרמים על ידי ליקוי בכלוב הצלעות. בשני המקרים, כְּאֵב כבר מבוטא במנוחה.
תלונות אלו בדרך כלל גדלות משמעותית בעוצמתן במהלך נשימה. בנוסף, מהלך התאונה יכול לספק מידע מוגבל בלבד האם א שבר בצלעות or חבלה בצלעות נוכח. בשני המקרים הפגיעה נגרמת מכוח חיצוני הפועל על צלעות הצלעות.
ככלל, ניתן להניח שהתפתחותו של א שבר בצלעות קשור לאלימות גדולה יותר באופן משמעותי. אף על פי כן, אפילו כוחות קטנים יכולים להוביל לשברים בצלעות במקרים בודדים. באופן כללי, ניתן גם להניח שכוח קהה המופעל על צלעות הצלעות גורם לשברים בצלעות במהירות רבה יותר אצל אנשים מבוגרים יותר מאשר אצל אנשים צעירים וילדים.
הסיבה העיקרית לכך היא האלסטיות המצטמצמת של צלעות הצלע עם הגיל. בסופו של דבר, רק בדיקה רפואית מקיפה יכולה לספק מידע על האם כְּאֵב באזור הצלעות נגרמת על ידי צלע שבורה או חבולה. אנשים שמתפתחים חמורים כְּאֵב עקב השפעה אלימה חיצונית על צלעות הצלעות יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.
סיבות
יכולות להיות מגוון סיבות לפגיעה בחזה הצלעות, כמו א שבר בצלעות או חבלה בצלעות. בדרך כלל הפגיעה נגרמת על ידי מה שמכונה "טראומה בוטה", כלומר השפעה אלימה חזקה על צלעות הצלעות. בין אם ההשפעות האלימות הללו רק מובילות לחבלה של הצלעות או כבר לצלע שבורה, תלוי בגורמים שונים: למשל, האם הכוחות הפועלים על הצלע חורגים מתחום האלסטיות של הצלע והאם מחלה בסיסית, כגון אוסטאופורוזיס, פוגע ביציבות הבסיסית של מבני העצם.
באופן כללי, ניתן להניח אצל מבוגרים בריאים כי יש להפעיל כוחות גדולים משמעותית על הצלעות במהלך התפתחות שבר בצלעות, והכל במקרה של חבלה בצלעות. במצבים הבאים, למשל, ניתן להפעיל כוחות קיצוניים על הצלעות עם שברים או חבלות:
- תאונות (למשל תאונות דרכים),
- נופל על החזה,
- קשר או אומנויות לחימה (כגון כדורגל או אגרוף),
- מודגש מאוד שיעול.
בהתבסס על הסימפטומים בלבד, לעיתים קרובות קשה להחליט אם קיים שבר בצלעות או חבלה. על מנת להיות מסוגלים לשלול באופן אמין שבר של הצלע הגרמי, קרני רנטגן תמיד צריך לקחת במקרה של ספק.
אבל אפילו בעזרת קרני רנטגן אבחון של כלוב הצלעות הגרמי, זה יכול להיות קשה להבחין בין שבר בצלעות לבין חבלה בצלעות. בשני המקרים, עוצמת התסמינים המופיעים יכולה להיות שונה מאוד. חבלת צלעות גורמת בדרך כלל לכאב מקומי באזור צלעות הצלעות.
כאב זה יכול להיות חמור מאוד גם במנוחה. במתח, גם בזמן שיעול או נשימה עמוק, עוצמת הסימפטומים בדרך כלל עולה משמעותית. חלק מהחולים שנפגעו חווים תחושת קוצר נשימה (קוצר נשימה) עקב תסמינים אלו.
בנוסף, במהלך בדיקה גופנית של חולה עם צלעות בצלעות, ניתן לעורר לחץ מקומי וכאבי דחיסה באזור פלח בית החזה הפגוע. רק במקרים נדירים הכאב האופייני לחבלת צלעות מקרין לכל בית החזה. בנוסף, חבורות כהות במקום ההשפעה האלימה הן סימן לחבלת צלעות.
אנשים הסובלים משבר בצלעות לעיתים קרובות מתארים כאבים באזור בית החזה כולו, אשר עולה באופן משמעותי בעוצמתו בשאיפה או בשיעול. בשל העלייה המשמעותית בכאב כאשר נשימה באופן עמוק, אנשים הסובלים ממחלת צלעות חווים לעיתים קרובות תחושת נשימה. בנוסף, הסימפטומים אותם חווה המטופל גוברים משמעותית כאשר מופעל לחץ חיצוני על אזור הצלעות המושפע. במקרה של שבר של צלעות העצם, חבלות מעל הצלע הנגועה נמצאות לעיתים קרובות, בדיוק כמו במקרה של חבל צלעות פשוט.
באופן כללי, כאב נתפס כחזק יותר במקרה של שבר בצלעות מאשר במקרה של חבלה בצלעות. עם זאת, קשה להבחין בכך כמדד להבחנה, מכיוון שהמידע על הכאב מסופק באופן סובייקטיבי על ידי המטופל ולכן אין מדד אחיד מתי יש להניח כיוון צלעות ומתי יש להניח שבר בצלעות. בנוסף, הכאב של חבלת צלעות ושבר בצלעות פוחת במהלך הריפוי, כך שכאב של חבלה בצלעות בהתחלה יכול לעלות גם על הכאב של שבר בצלעות זמן קצר לפני הריפוי המלא.
במקרים נדירים, שבר בצלעות יכול להוביל לפגיעות עצביות נוספות המשתרעות לחלקים רחוקים יותר של הגוף. לדוגמא, ה עצבים המספקים את לֵב יכול להיפצע. כתוצאה מכך, למטופל יש כאבים ב לֵב בלי שהלב כאיבר נפגע.
אל האני עצב הסרעפת גם פועל קרוב לצלעות - הוא מספק את דיאפרגמה ואיברי בטן אחרים. כמעט כל הגדולות עצבים המספקים איברים או שרירים מתחת לריאות ואינם רצים בתוך חוט השדרה יכול להיפגע מצלעות שבורות. מכאן ניתן להסיק כי כאב שמקרין לאיברים אחרים בדרך כלל מעיד על שבר בצלעות ופוסל חבלה בצלעות. הכאב של שבר בצלעות שונה מכאב של חבלה בצלעות בדרך כלל רק בעוצמה ובמקרים מיוחדים בהקרנות לאיברים אחרים.
