ברפואת שיניים, התניה אנטי מיקרוביאלית היא יישום של לכה אנטיבקטריאלית מגנה על משטחי שיניים נבחרים בסיכון מוגבר ל עששת במטרה להפחית את פעילות החיידקים לאורך זמן ממושך.
הרכב ואופן הפעולה של הלכה המגנה
לדוגמה, כלורהקסידין (CHX) ו- תימול משמשים כחומרים פעילים אנטיבקטריאלית בלכה המגנה Cervitec Plus בריכוזים של 1% כל אחד, אם כי ריכוז גבוה פי עשרה בשימוש קבוע לאחר ייבוש על פני השן. שני המרכיבים משפיעים אחד על השני על השפעה סינרגטית, כלומר כל אחד מהם פועל בצורה יעילה יותר בשילוב מאשר כלורהקסידין ו תימול לבד. לשילוב החומרים הפעילים השפעה מפחיתה על פעילותם של
- גרם חיובי חיידקים (סטרפטוקוקוס מוטאנים, סטרפטוקוקוס סוברינוס, לקטובצילי).
- חיידקים שליליים גרם (Actinomyces)
- פטריות שמרים (קנדידה אלביקנים)
הפחתת חיידקים מפחיתה למעשה את הסיכון ל עששת ומניעה (אמצעי זהירות) נגד דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם (דלקת בחניכיים). ככל שה- ריכוז של חומרים פעילים, כך יעילה יותר הפחתת החיידקים. בניסויים עם 40% לכה כלורקסידין הוכח כי
- לאחר מריחה על סדקים (בורות בהקלה החמורה של השיניים האחוריות), פעילות החיידקים עדיין הצטמצמה משמעותית לאחר 22 שבועות.
- לאחר מריחה על משטחי שורש חשופים, אובדן הרקמה הקשה המינרלית הופחת בכ- 80%. לפיכך הוקמו לכות אנטי מיקרוביאליות כחומר אידיאלי למניעת שורש המתקדם במהירות עששת.
בנוסף ליעילות החומרים הפעילים המשמשים, הגורם המכריע הוא זמן החזקת לכה (זמן השהייה של הלכה) על משטחי השיניים המטופלות. בדוגמה של Cervitec Plus, זהו בסיס לכה פוליוויניל בוטירלי, שבעזרתו בהנחה וטכניקת יישום אופטימלית, ניתן להשיג זמן אחזקת לכה מצוין. עם זאת, גם עם שמירת לכה אופטימלית, הוא יירד לאחר כמה ימים לכל המאוחר. ההגנה לאורך זמן אינה נובעת מהידבקות ארוכה לא פחות של הלכה; אלא, השפעה אנטי-מיקרוביאלית ארוכת טווח מתרחשת זמן רב לאחר שהתקלפה עקב מנגנוני הפעולה הבאים:
- לכה יש זיקה למבנים אורגניים כמו אלה שנמצאים בתוך הגלולה (קרום משטח שן דקיק רקיק שנוצר מיד מחדש מ רוק לאחר הצחצוח). בו, אחסון חומרים פעילים עם השפעה ארוכת טווח.
- לחומרים הפעילים השפעה ישירה של חיידקים (קוטל חיידקים) על צלחת בקטריה, הנצמדות לאדנית (האפידרמיס הדנטאלית או המכונה גם "פליקולה דנטיס"; זהו סרט דק של חלבונים of רוק), va על הראשוני עששת הגורם סטרפטוקוקוס מוטאנים.
- Chlorhexidine מתפזר דרך הכדורים אל תוך השן הבסיסית חומרים קשים אמייל, דנטין (דנטין) ושורש ויוצר שם מחסן.
- כלורהקסידין מתפזר ל רוק ומשתחרר שם מחסני החומר הקשה לטווח ארוך יותר.
אינדיקציות (תחומי יישום)
למרות שלא משתמשים בפועל בריכוזים כה גבוהים של חומרים פעילים, גם בריכוזים נמוכים יותר, יש ירידה משמעותית בפעילות החיידקית. לפיכך, על פי מידע היצרן, סרוויטק פלוס משרתת את המטרות הבאות
- כדי להפחית את הסיכון הגבוה לעששת (למשל, במקרה של עששת כבר קיימת) במקרה של לא מספיק היגיינת הפה.
- ב xerostomia (יבש פה), אשר תמיד קשור לסיכון מוגבר לעששת.
- במקרה של חוסר תאימות (יכולת לשתף פעולה) של המטופל, למשל בגלל מגבלות מוטוריות או נפשיות.
- עם שתלים
- להגנה אינטנסיבית במקרה של משטחי שורש חשופים ואבוביות שיניים פתוחות (צינורות בתוך דנטין, המחוברים לעיסה).
- להגנת סדקים
- למריחה על משטחים מקורבים (משטחי שיניים במרחבים הבין-דנטליים).
- במהלך טיפול יישור שיניים במכשירים קבועים.
- כדי להגן מפני עששת שולית של כתר.
לפני הטיפול
לפני הטיפול מומלץ ניקוי מקצועי של משטחי הסיכון שיש לטפל בהם, אם כי ניקוי אינו חובה, מכיוון שהצבע יכול לחדור גם לשכבה דקה של צלחת.
התהליך
לאחר הניקוי השיניים מנוקזות, למשל, רבע אחר רבע (צד אחד של לסת עליונה וצד אחד של לסת תחתונה). ייבוש יחסי בעזרת גלילי כותנה, מפליט רוק קטן וייבוש בעזרת פיית האוויר מספיקים. לאחר מכן מורחים את הלכה על אזורי הסיכון בדיוק מדויק באמצעות מברשת מיקרו (מברשת קטנה). לאחר מכן יש להקפיד על זמן ייבוש של 30 שניות ללא עזרת זרבובית האוויר. אסור לחולה לשטוף מיד לאחר היישום.
אחרי טיפול
על פי הוראות היצרן, אסור לחולה לאכול או לשתות שעה אחת לאחר הטיפול. המלצות קודמות היו מגבילות למדי ואף הוציאו צחצוח שיניים במשך יום אחד וחוט דנטלי במשך שלושה ימים. מכיוון שתקופת שמירת לכה הארוכה ביותר האפשרית היא רצויה, הוראות טיפול מבוגרות אלה עדיין עשויות להיחשב סבירות.
