אמצעים כלליים
הם כוללים, לאחר אבחנה של גידול סיסטיק או מוצק בבטן התחתונה, מידע על המטופל באופן מקיף ככל האפשר על שלבי האבחון הדרושים ו אבחנה מבדלת על ידי אולטרא-סונוגרפיה חובה, הערכת הסיכון לממאירות (סיכון לממאירות) על בסיס נתונים אנמסטיים וקריטריונים אולטרה-סונוגרפיים מסוימים, והודעה למטופל על אפשרויות סיבוך חריף. סיכון מוגדל:
- כתוצאה מקבוצות סיכון חריגות.
- נטל משפחתי (סיכון יחסי עם קרוב משפחה חולה 3.1, עם שניים קרובי משפחה חולים או יותר 7.2)
- מחזור חודשי מוקדם / ווסת ראשונה (<11 שנים) (לא מעורער).
- הורמון תרפיה (לפני גיל המעבר).
- פוריות (פוריות)
- רשלנות
- סוף הריון ראשון> 35 שנים
- מְאוּחָר גיל המעבר (> 55 שנים) (לא מעורער).
- חוזר על עצמו בִּיוּץ-הגברת אמצעים עם גונדוטרופינים ל אי פוריות תרפיה (בדיון).
- העלייה בגיל
- על פי קריטריוני האולטרסאונד הבאים:
- מיימת (נוזל בטן)
- גבול לא סדיר של הגידול
- ציסטות רב-עיניות
- מבנים פפילריים בחלק הציסטי
- גידול מוצק בצורה לא סדירה
- גידול רב-עיני לא סדיר בקוטר מרבי של יותר מ-7-10 ס"מ.
- דופלר: חזק במידה ניכרת דם זרימה בגידול בצבע דופלר.
למרות מאמצים רבים, עד כה באמצעות אולטרסאונד, אפילו בשילוב עם סמני גידול וקבוצות סיכון מוכחות, לא ניתן להבדיל בין גידולים שפירים, ממאירים וגבוליים. בכ- 7% מהחולים עם גידולים בתוספתן, בידול כזה אינו מוצלח. יש לכך כמובן השלכות על תדירות בדיקות הבקרה ועל ההחלטה על התערבות כירורגית. בעוד אבחון נוסף באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) בדרך כלל אינם מספקים ממצאים חדשים משמעותיים, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מועילה לעיתים קרובות לבידול נוסף. אבל אפילו הם לא יכולים לפתור את הבעיה בצורה מספקת.
אפשרויות סיבוך חריף:
- קרע (מתפוצץ)
- סיבוב גזע
סיבוכים אלה מחייבים התערבות חריפה באשפוז. ניתן לצמצם אותם על ידי הימנעות פיזית לחץ. אמצעים כלליים אחרים
- כוון למשקל תקין! קבע את ה- BMI (מדד מסת הגוף) או הרכב הגוף על ידי ניתוח עכבה חשמלית, ובמידת הצורך, להשתתף בתוכנית הרזיה בפיקוח רפואי.
- BMI ≥ 25 → השתתפות בתוכנית הרזיה בפיקוח רפואי.
בדיקות רגילות
- כאמור לעיל, תדירות הבדיקות וההחלטה האם ומתי להתערב בניתוח היא ונשארת סובייקטיבית בין האדם המושפע לרופא המפקח. הפרמטרים הבאים עשויים להועיל בקבלת החלטה זו:
- גיל המעבר (כעשר עד חמש עשרה שנים לפני גיל המעבר / זמן הווסת הספונטנית האחרונה בחיי האישה):
- שכיחות סרטן השחלות בממצאים מתמשכים (שנמשכים תקופה ארוכה) הם 6-11%.
- כ- 18% מכלל סוגי סרטן השחלות (סרטן השחלות) מתרחשים במהלך גיל המעבר
- מונוציסטות (ציסטות בודדות) ללא מבנה פנימי, <7-10 ס"מ, בדרך כלל נסיגות תוך שלושה עד שישה חודשים
- לאחר גיל המעבר (זמן שלאחריו הדימום האחרון נעדר לפחות שנה).
- שכיחות סרטן השחלות בממצאים מתמשכים של סיפוח הוא 30-40%.
- שכיחות סרטן השחלות מגדילה> 50 שנה מ -15.7 / 100,000 ל- 54 / 100,000
- מונוציסטים ללא מבנה פנימי, <7 ס"מ, עלולים לרדת גם לאחר גיל המעבר
- ציסטות <1 ס"מ אינן משמעותיות מבחינה קלינית (ציסטות אפיתל נבט).
עם התנהגות שמרנית, לחכות ולראות, מישוש אישי לטווח קצר ו אולטרסאונד ניטור הוא בלתי נמנע, במיוחד לאחר גיל המעבר. במקרה של נטיית גדילה או הופעת קריטריונים לממאירות פוטנציאלית (ראה לעיל), יש לבצע בירור כירורגי.
- גיל המעבר (כעשר עד חמש עשרה שנים לפני גיל המעבר / זמן הווסת הספונטנית האחרונה בחיי האישה):
