ציסטות בשחלות וגידולי שפיר שפירים: היסטוריה

היסטוריה רפואית (היסטוריה של המטופל) מייצג מרכיב חשוב באבחון ציסטות בשחלות ושאר גידולים שפירים של השחלה (השחלה). על פי מגוון המחלות אין אופייני היסטוריה רפואית. תלונות בטן תחתונות לא ברורות, הפרעות במחזור, מישוש לא ברור, אולטרסאונדממצאי MRI או CT הם בדרך כלל הסיבה לאמצעי אבחון ספציפיים. זה חשוב במיוחד לאור העובדה שחלק גדול מהגידולים בשחלות עלולים להפוך לממאירים (ממאירים) או בעיקר ממאירים (שכיחות גידולים בשחלות ממאירות / ממאירות היא 15-20%). בגיל המעבר (כעשר עד חמש עשרה שנים) לפני גיל המעבר), רוב גידולי השחלות הם בעלי אופי פיזיולוגי (ציסטות פונקציונליות, ציסטות החזקה). לאחר גיל המעבר, גידולים לעיתים קרובות גם שפירים (שפירים), אולם שיעור הממאירות עולה משמעותית. בנשים מתחת לגיל 30 שכיחות הממאירות היא כ -3%, בקרב בני 40-50 5-15% ובגיל 50> עד 35%. הגיל הממוצע של חולים עם סרטן השחלות הוא בין 58-68 שנים. מצד שני, ממצאים בשחלות ב ילדות חשודים גם בגין ממאירות. היסטוריה משפחתית

  • ניתן להניח כי לרוב המכריע של גידולי השחלות, ככל הידוע עד כה, אין סיבה גנטית. עם זאת, אין מחקרים על כך לממצאים שפירים (שפירים). כמו כן, יותר מ -90% מכלל קרצינומות השחלות (סרטן השחלות) מתרחשות באופן ספורדי. רק כ -5% מתרחשים במשפחות. חשיבות מיוחדת בהקשר זה היא השד התורשתי כביכול סרטן השחלות תסמונת (HBOC). ברוב החולים הללו נמצאים שינויים גנטיים בגנים BRCA 1 ו- BRCA 2.

נוֹכְחִי היסטוריה רפואית/ היסטוריה מערכתית (תלונות סומטיות ופסיכולוגיות).

  • הרמזים העיקריים הם:
    • תלונות
      • בטן חריפה (פיתול סטייל, קרע)
      • תלונות / כאבים ב:
        • צואה (תנועת מעיים)
        • מישור (הטלת שתן)
      • דולנס לחץ (בדרך כלל נמוך) באגן הקטן.
      • דיסנוריאה (כאבי מחזור)
      • Dyspareunia (כאב במהלך יחסי מין)
      • תחושת גוף זר באגן הקטן
      • כאב גב תחתון
      • שארפ כְּאֵב (למשל, קרע בציסטה או סיבוב גזע).
      • כאבי בטן לא ברורים
      • תחושת מלאות
      • הגדלת היקף הגוף
    • הפרעות דימום
      • Menometrorrhagia (משך דימום יותר מארבעה עשר יום (נפוץ במהלך גיל המעבר)).
      • וסת (הדימום ממושך (> 6 ימים) ומוגבר).
      • מטרוראגיה (מדמם מחוץ לפועל וסת; זה בדרך כלל ממושך ומוגבר, מחזור קבוע אינו נראה לעין).
    • אינדיקציות לגידול יוצר אנדרוגן
      • התקרחות (נשירת שיער)
      • הירוטיזם (מסוף מוגבר שער (שיער ארוך) אצל נשים, על פי הזכר הפצה דפוס (תלוי אנדרוגן)).
      • היפרטרופיה של הדגדגן
      • שיער גברי
      • גובה הקול הגברי
      • המשני הֶעְדֵר וֶסֶת (היעדר של וסת > 3 חודשים).
    • עדויות לגידול המייצר אסטרוגן:
      • הפרעות דימום
      • Pseudopubertas praecox (צורה של התחלת התבגרות מוקדמת).
    • פרימנופאוזה (שלב מעבר בין גיל המעבר לאחר גיל המעבר; תקופה משתנה של שנים לפני כן גיל המעבר - כחמש שנים).
    • גיל המעבר (כעשר עד חמש עשרה שנים לפני גיל המעבר).
    • לאחר גיל המעבר (מתחיל שנה לאחר המחזור החודשי האחרון).
    • גיל ההתבגרות
    • הפרעות במחזור:
      • הֶעְדֵר וֶסֶת
      • פולימנוריאה (המרווח בין דימום הוא פחות מ- 25 יום, כך שדימום מופיע לעתים קרובות מדי).

אנמנזה צמחית כולל אנמנזה תזונתית.

  • אמנם אין עדויות לקשרים בין גידולים שפירים (שפירים) לבין השמנה, הסיכון היחסי לפתח שחלות סרטן מוגדל ב -1.3 עם מוגבה מדד מסת הגוף (BMI).

היסטוריה של תרופות

  • HCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) מנהל in אי פוריות חולים (סיכון לתסמונת גירוי יתר).