ציסטוצלה: גורמים, תסמינים וטיפול

ציסטוצלה היא צניחה של שלפוחית ​​שתן. במקרה זה, השתן שלפוחית ​​שתן בולט לכיוון דופן הנרתיק הקדמית.

מהי ציסטוצלה?

ציסטוצלה היא כאשר שתן של אישה שלפוחית ​​שתן בולט החוצה אל הנרתיק. הסיבה לכך אינה מספקת רצפת אגן, שבהם יש בדרך כלל קשר עם צניחת נרתיק או צניחה. אם ה שָׁפכָה מעורב גם בליטה, מה שלא לעתים רחוקות, הרופאים מדברים על urethrocystocele. שמות נוספים לציסטוצלה הם צניחת שלפוחית ​​השתן, בקע שלפוחית ​​השתן או צניחת שלפוחית ​​השתן. כמעט תמיד רואים ציסטוצלה במין הנשי. זה מאופיין ב התלהמות לתוך הדופן הקדמית של הנרתיק. לפעמים הצניחה משתרעת על כניסה של הנרתיק (introitus vaginae) או אפילו יותר. ברוב החולים, זה מייצג תוצאה משנית בצניחת הרחם או הנרתיק. אצל גברים ציסטוצלה מתרחשת לעיתים רחוקות ביותר. זה עלול להתרחש עם בקע מפשעתי או בקע עצם הירך.

סיבות

מורכב מרצועות, שרירים ורקמות, רצפת אגן הוא החלק החשוב ביותר בגוף. אלה פונקציה של תמיכה בשלפוחית ​​השתן כמו גם באיברים אחרים. במהלך השנים, היחלשות של הקשר שנוצר בין רצפת אגן שרירים כמו גם הרצועות שנמצאות מעליהם אפשרי. חולשה זו נגרמת בעיקר מלידה או מפציעות שגורמות למאמץ יתר. בשל היחלשות, שרירי רצפת האגן כבר אינם מסוגלים לתקן את שלפוחית ​​השתן. כתוצאה מכך הוא נשקע לכיוון התחתון ויוצר ציסטוצלה. הגורמים העיקריים להיווצרות ציסטוצלה, בנוסף לתהליך הלידה ו הֵרָיוֹן, כולל השמנה, תנועות מעיים מאומצות, שיעול כרוני והרמת משקולות כבדות. מספר הלידות ממלא גם תפקיד מכריע, מכיוון שככל שנולדים יותר ילדים לאישה כך הסיכון לפתח ציסטוצלה גדל. גורם סיכון נוסף לשלפוחית ​​השתן הצומחת הוא מחסור בהורמון האסטרוגן. יש לכך השפעה מחזקת על שרירי רצפת האגן הנשית. עם הירידה הקשורה לגיל במספר ההורמון, עולה הסיכון להיווצרות ציסטוצלים. לפיכך, נשים אחרי גיל המעבר מושפעים לעיתים קרובות מצניחת שלפוחית ​​השתן. היחלשות שרירי רצפת האגן אפשרית גם עקב הסרה כירורגית של הרחם.

תסמינים, תלונות וסימנים

לא נדיר כי ציסטוצלה היא ללא תסמינים, ולכן נשים מושפעות אינן חוות שום תסמינים. ברוב המקרים, ציסטוצלה קלה. אולם במקרים חמורים יותר, סימפטומים כמו תחושת לחץ באזור האגן או תחושת מלאות עשויים להתגלות. במיוחד זה המקרה לאחר תקופות ארוכות של עמידה. אי הנוחות גוברת עם מאמץ, הרמת משקולות, כיפוף או שיעול. יתר על כן, דלקת שלפוחית ​​השתן, השתנה תכופה, כְּאֵב או דליפת שתן במהלך יחסי מין ו בריחת שתן ניתן להעלות על הדעת גם בהקשר של ציסטוצלה. במקרה של ציסטוצלה גדולה, שימור שתן עלול להתרחש גם. לפעמים אפילו רקמת שלפוחית ​​השתן דולפת מתוך פתח הנרתיק. במקרה זה, האדם הפגוע מרגיש כאילו היא יושבת על ביצה.

אבחון ומהלך המחלה

אם יש חשד לציסטוצלה, הרופא המטפל מבצע בדיקה של רצפת האגן. במהלך בדיקה זו, הרופא בודק האם הייתה בליטה כלשהי של שלפוחית ​​השתן לנרתיק. במהלך בדיקת הנרתיק, הרופא מוריד את רצפת שלפוחית ​​השתן בעזרת ספקולציה. בנוסף, קמרון הנרתיק החיצוני והדופן הקדמית של הנרתיק מבולבלים. עם לחיצת בטן ושלפוחית ​​שתן מלאה, האבחנה של ציסטוצלה קלה יותר. ההבדל בין אם הפגם לרוחב או מרכזי ממלא תפקיד באבחון מדויק. במקרה של התרחבות ציסטוצלה, יש התפשטות חלקה של דופן הנרתיק. לעומת זאת, במקרה של ציסטוצלה עקירה, ישנם חריצים נרתיקיים שרק התלים הרוחביים משטחים אותם. ניתן לאתר פגם רוחבי על ידי הרמת התלמים במלקחיים גרגירים. סונוגרפיה (אולטרסאונד בדיקה) יכול לאשר את האבחנה. מהלך ציסטוצלה תלוי בחומרתו. צורות קלות, בהן אין תסמינים, אינן דורשות טיפול מיוחד. אולם במקרים חמורים יש צורך בטיפול רפואי.

סיבוכים

ברוב המקרים זה מצב מביא לתסמינים שונים של שלפוחית ​​השתן. הנפגעים בדרך כלל חווים תחושת לחץ על שלפוחית ​​השתן, המפחיתה ומגבילה באופן משמעותי את איכות החיים. תחושת מלאות באזור האגן יכולה להתרחש גם והיא ניכרת במיוחד לאחר עמידה ממושכת. יתר על כן, ללא טיפול, דלקת שלפוחית ​​השתן או דרכי השתן יכולים להתרחש. תדיר דחף להשתין יכול גם להתרחש ולהקשות על חיי היומיום של האדם המושפע. כְּאֵב מתרחשת במהלך עשיית צרכים או הטלת שתן. ה כְּאֵב יכול להתרחש גם במהלך יחסי מין ועלול להשפיע לרעה על היחסים עם בן הזוג. ללא טיפול המחלה יכולה עוֹפֶרֶת לנזק בלתי הפיך. התופעות מתוקנות לרוב ללא סיבוכים בעזרת ניתוח. אימון באגן יכול למנוע זאת מצב. גם תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת לרעה. אם רקמת שלפוחית ​​השתן כבר פגומה, א הַשׁתָלָה של הרקמה יכולה להתקיים בתהליך.

מתי כדאי ללכת לרופא?

מאפיין אופייני של ציסטוצלה הוא תקופה ללא תסמינים. למרות נוכחות המחלה, לעתים קרובות האנשים הנגועים אינם מבחינים בשינויים המתרחשים באורגניזם עקב ההשפעות המינוריות הראשוניות. התהליך נמשך בדרך כלל מספר חודשים. מסיבה זו, מומלץ להגיע לבדיקות סדירות וכן לבדיקות מונעות. פעם או פעמיים בשנה, בריאות מצב צריך להיבדק ולתעד על ידי רופא. זה מאפשר גילוי מוקדם ובכך אבחון בזמן. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, המחלה בדרך כלל כבר מתקדמת. לפיכך, הפרעות בעת היציאה לשירותים, במיוחד בעת מתן שתן, צריכות להיבדק על ידי רופא בהקדם האפשרי. אם בריחת שתן מתרחשת, יש סיבה לדאגה. אם זה לא נובע ממצב חד פעמי, יש צורך ברופא. כאב, נפיחות או אי סדרים אחרים ב אזור בטן צריך לחקור ולטפל. אם פיזי סבולת פוחתת או שיש אי סדרים בביצוע המאמץ הגופני, יש לפנות לרופא. אם לא ניתן לבצע אחריות יומיומית ללא אי נוחות, האדם המושפע זקוק לעזרה. הפרעות התנהגותיות, חוסר שקט פנימי כמו גם נסיגה מחיי החברה מובנים כאותות אזהרה. אם מתרחשים כאבים או מתרחשים הפרעות שינה, יש לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

אם אובחנה ציסטוצלה, יש לבצע בדיקות סדירות אצל רופא. באופן זה ניתן לאתר כל החמרה בשלפוחית ​​השתן. כדי למנוע את החמרת הציסטוצלה ניתן לבצע פעילות גופנית מונעת. אם יש צורך בטיפול בצניחת שלפוחית ​​השתן, מוחדר נרתיק לנרתיק כדי לתמוך בשלפוחית ​​השתן. זו טבעת קטנה עשויה גומי או פלסטיק. הרופא מסביר למטופל כיצד להכניס ולנקות את הפסאריה. במקרים מסוימים, הממוקד מנהל של אסטרוגן יכול גם להיות שימושי. באופן זה, רצפת האגן מתחזקת על ידי ההורמון. לעיתים לא ניתן להימנע מהתערבות כירורגית. במקרה זה מתבצעת ניתוח נרתיק קדמי במקרה של ציסטוצלה התרחבות. אם מדובר על ציסטוצלה עקירה, מבוצע קולפופקסיה פרה-נרתיקית. בהליך זה, המנתח מחבר מחדש את הנרתיק לדופן הצדדית של האגן. לעיתים יש צורך גם בשימוש ברקמת השתל מיוחדת.

מניעה

כדי למנוע התרחשות של ציסטוצלה מלכתחילה, מומלץ לבצע תרגילי שרירי רצפת אגן קבועים. זה כולל, בין היתר, תרגילי קיגל. רצוי גם לא להרים עומסים כבדים מדי.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם יש לטפל בציסטוצלה בעזרת התערבות כירורגית, טיפול לאחר הטיפול מתרחש. כחוק, כליה וסונוגרפיה של שתן שיורית מבוצעת כבר ביום הניתוח לצורך בקרה. על מנת לקבוע סיבוכים אפשריים, א בדיקה גופנית עוקב אחר המשך. זה עשוי לכלול גם א בדיקה גינקולוגית. בתקופה הראשונה שלאחר הניתוח, יש להימנע ממאמץ פיזי כבד בכל מחיר. המשמעות היא שאסור להרים משאות כבדים. זה נחשב גם שימושי לשמור על הצואה רכה, מה שאפשר באמצעות ממוקד דיאטה. באופן זה ניתן להימנע מכיווץ חזק יותר של הבטן. אם יש משקל עודף, מומלץ להפחית אותו בהתאם ל מדד מסת הגוף (BMI). במקרים מסוימים יש להימנע מהשקיה בנרתיק ומשיעור מיני למשך פרק זמן מסוים לאחר ההליך הכירורגי. חלק חשוב לאחר הטיפול הוא אימון קבוע של רצפת האגן. את התרגילים, הכוללים בעיקר תרגילי קיגל, יש לבצע באופן עקבי. חיוני לבדיקות הבקרה אצל הרופא, שגם אותם יש לבקר באופן קבוע. אם במהלך הטיפול המעקב מתגלים חריגות המצביעות על סיבוכים אפשריים, כגון דימום לאחר הניתוח, חבורות והפרעות שלפוחית ​​השתן או המעי, יש לדווח על כך לרופא המטפל בהקדם האפשרי, כך שהוא או היא יכול לקחת טיפול מתאים אמצעים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם קיים סיכון להופעה חוזרת של ציסטוצלה, עזרה עצמית שונה אמצעים ניתן לקחת כדי להפחית את הסיכון. בראש ובראשונה, אלה כוללים חיזוק רצפת האגן. חיזוק רצפת האגן מומלץ במיוחד לאחר לידת ילד. לצורך כך תרגילי קיגל מבוצעים במרווחי זמן קבועים. אם תרגילים אלה מתקיימים באופן עקבי, ניתן לתקן את היחלשות רצפת האגן ברוב המקרים. תרגילי מניעה שימושיים גם אם גם ציסטוצלה עדיין לא קיימת. הצעות מתאימות ניתן למצוא ב כושר גופני מרכזים, מועדוני ספורט או קבוצות עזרה עצמית, בין היתר. כדי למנוע הישנות של צניחה קדמית, חשוב לא להרים חפצים כבדים מדי. כנ"ל לגבי הרמה נכונה. לדוגמא, בעת הרמה, הגב והמותניים לא צריכים להיות מתוחים, אלא במקום הרגליים. זה נחשב גם חשוב לנטרל עצירות של המעיים. כדי להשיג זאת, א דיאטה עשיר בסיבים שימושי. אם כרוני שיעול or ברונכיטיס קיים, יש לטפל במצבים אלה באופן מקצועי בכדי למנוע צניחה של שלפוחית ​​השתן. הימנעות מחומרה השמנה הוא מדד נוסף לעזרה עצמית. קביעת המשקל האידיאלי יכולה להיעשות על ידי הרופא. איש המקצוע הרפואי ייתן גם ייעוץ הגיוני בנושא הפחתת משקל, אשר ניתן ליישם בחיי היומיום.