מבוא
צינור הדמעות נפתח לשני פתחים קטנים בקצה הפנימי של העפעפיים העליונים והתחתונים של העיניים ומתנקז נוזל דמעה העולה על הכמות הדרושה כדי להרטיב את העיניים כרגיל. זֶה נוזל דמעה ואז מתנקז ל חלל האף, ולכן ממש מייללים "נזלת ומים", כי כאשר בוכים, ה נוזל דמעה ואז מתנקז מה- אף. חסימת צינור הדמעות מתרחשת לעתים קרובות יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים ונפגעים מתלוננים על עיניים דומעות כל הזמן.
מערכת הניקוז הטבעית של נוזל דמעות המיוצר יתר על המידה מונחת מעל אף, כך שהדמעות אז ימצאו דרך אחרת ויזרמו דרך הלחי והפנים, הנראים לעיני גורמים חיצוניים. זה מוביל למאמץ כבד על האדם המושפע, אחרי הכל, זה נראה לאנשים אחרים כאילו הם בוכים לעתים קרובות מאוד. חלק מהנוזלים עוברים לשק הדמעות בתחילת צינור הדמעות, אך אינם יכולים לנקז הלאה לכיוון אף, מכיוון שדרך זו חסומה.
אז הנוזל נשאר בשק הדמעות למשך תקופה ארוכה יותר, שם הוא בדרך כלל יהיה לזמן קצר בלבד, ולעיתים קרובות מתרחשות זיהומים. זה בדרך כלל גורם לנפיחות כואבת בזווית הפנימית של העין ו / או פריקה מודלקת מהעיניים. בתינוקות עד השנה הראשונה לחייהם, את חסימת צינור הדמעות ניתן לפתוח מעצמו באור קבוע לְעַסוֹת של הנקודות.
במקרים בהם צינור הדמעות אינו נפתח, המבוגר יכול לפתוח את צינור הדמעות באמצעות התערבות כירורגית. אצל תינוקות שזה עתה נולדו, עד לשנת החיים הראשונה, ניתן לפתוח את החסימה בצינור הדמעות באופן קבוע לְעַסוֹת מעצמו לאף, כך שנוזל דמעות מוגזם יכול לזרום באופן קבוע. ניתן להשתמש בתרופות אם צינור הדמעות חסום.
במיוחד זה המקרה כאשר זיהום הוא הגורם לתסמינים. במיוחד אצל מבוגרים, דלקת עיניים יכולה לחסום באופן זמני את צינור הדמעות ובכך להוביל לחסימה. טיפות עיניים אנטיביוטיות מכיל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתן להשתמש, במיוחד אם יש דלקת חיידקית.
אחר טיפות עיניים המקלים על גירוי העין מועילים גם הם. אם תרופות ו לְעַסוֹת מצינורות הדמעות לא ניתן למנוע את הסימפטומים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי. אם אמצעים טיפוליים שמרניים אינם מביאים את ההצלחה הרצויה במקרה של חסימת צינור דמעות, ניתוח הכרחי ברוב המקרים.
ניתן להשתמש בשיטות כירורגיות שונות ליצירת תעלת ניקוז מתפקדת בין צינור הדמעות לקונצ'ה האף התחתונה, כך שניתן להסיר את גודש הדמעות. באיזו שיטה משתמשים בסופו של דבר תלוי בגורם לחסימת צינור הדמעות, מצד אחד וב מצב או גיל המטופל וניסיונו של הרופא המטפל, לעומת זאת. לילדים, מה שמכונה צינור דמעות צִנרוּר תחת הרדמה כללית בדרך כלל מספיק.
צינור סיליקון דק מוחדר ומונח בצינורות הדמעות מבחוץ, השומר עליהם פתוחים לצמיתות ומונע מהם להיות חסומים, להתמוטט או להידבק שוב. אם ההדק אצל הילודים הוא פתח צינור הדמעות שנסגר על ידי קפל רירית, ניתן גם לחקור את זה ולפתוח אותו תחת הרדמה כללית עם קטטר. שיטה כירורגית נוספת, אך נפוצה יותר בקרב מבוגרים, היא ניתוח צינור דמעות אנדונאסאלי, בו חתיכת ממלת העצם בין שק הדמעות ל חלל האף מוסר דרך האף ופתח ללא ניקוז של צינורות דמעות נוצר.
הליך זה מבוצע גם תחת הרדמה כללית. הליך כירורגי קצת פחות פולשני הוא הסרה אנדוסקופית של הפרעת הזרימה, לפיה המנתח מכניס לראשונה מכשיר המצויד במצלמה קטנה לתוך צינורות דמעות על מנת להעריך את התנאים שם. בשלב שלאחר מכן ניתן לבטל את הגורמים לצינור הדמעות באמצעות מכשירים נוספים: גם כאן ניתן להכניס צינור סיליקון או צינור פלסטיק, אך בנוסף ניתן לבצע הרחבה ופתיחה של מבני צינורות דמעות באמצעות בלון התרחבות בצינור, מקדחת מיקרו או לייזר. לאחר דלקת כבר פג של בלוטת הדמעות, בדרך כלל עדיפה גישה לניתוח מבחוץ, לפיה העור ושק הדמעות בפינה הפנימית של העין נפתחים בהרדמה כללית ונוצר קשר מלאכותי לקונצ'ה האף.
ברוב המקרים, היצרות של צינור דמעות נשאר מתוקן לצמיתות לאחר כל אחת משיטות הניתוח המפורטות והתופעות אינן מופיעות. אולם במקרים ספורים זה יכול להוביל לסגירה מחדש. לאחר הניתוח, יש להקפיד להימנע מ"נשף את האף "למשך מספר ימים ולהימנע ממאמץ גופני כבד.
הטיפול בצינור הדמעות החסום הוא ניתוחי. במהלך הניתוח נוצר מעבר חופשי בין שק הדמעות ל חלל האף. בחלק מהמקרים מוחדר צינור סיליקון לצינור הדמעות בכדי למנוע חסימת צינור הדמעות לאחר הניתוח.
לאחר חודשיים ההליך נרפא מספיק כדי ששוב יוסרו צינור הסיליקון. אחוז ההצלחה של טיפול כירורגי זה בצינור הדמעות החסום הוא גבוה מאוד. צינור הדמעות ממלא תפקיד חשוב בוויסות הנוזל בעין.
אם היא חסומה, העין יכולה להיקרע או אפילו להישרף ולהאדים. עם זאת, אין צורך ליטול תרופות ישירות כנגד צינור הדמעות החסום. במקום זאת, ישנם כמה תרופות ביתיות שיכולות גם להקל על הסימפטומים.
תינוקות וילדים קטנים במיוחד חווים מדי פעם חסימה של צינורות הדמעות בעין אחת או בשתי העיניים. עיסוי קבוע של צינורות הדמעות המושפעים יכול לעזור כאן. מבוגרים סובלים גם מתסמינים מזדמנים.
גם כאן ניתן לעסות את צינורות הדמעות, אך הטיפול לא תמיד מוצלח כמו אצל תינוקות. קומפרסים חמים יכולים לעזור כנגד צינור הדמעות החסום. אלה יכולים להקל על הסימפטומים של עיניים מגורות.
עדיף לקחת מטלית ולשים אותה בקצרה במים חמים (לא חמים מדי!). ואז הניחו את הבד מעל העיניים (או רק על צד מושפע אחד) למשך כעשרים דקות.
החום של הדחיסה יכול לעורר את דם זרימה באזור הפגוע ובמידת הצורך גם להרחיב מעט את צינור הדמעות. שטיפה בעיניים יכולה גם לעזור להקל על צינור דמעות חסום. על פי מתכוני הבית של סבתא, שטיפות כאלה יעילות במיוחד אם הן מבוצעות עם מים פושרים או תה שחור פושר.
בנוסף, ניתן לשטוף את האף גם בתמיסת מלח (מלח קיסר, NaCl 0.9%). צינור הדמעות מסתיים באף, כך שהגורם ל עצירות יכול להיות ממוקם גם שם. במידת הצורך ניתן לבטל זאת על ידי שטיפת האף.
שיטות אחרות לחימום העין יכולות גם להועיל. אולם במקרה זה, יש לשים לב לחום לח כמו למשל מקלחת עיניים חמה. אפשר גם לנסות לפתור את הבעיה בעזרת מלחי שסלר.
במיוחד המלחים מספר 9 (נתרן phosphoricum) ומספר 12 (סידן גופרית) מתאימים למטרה זו. כמו כן לפני נטילת תרופות הומיאופתיות עליך להתייעץ עם רוקח, רופא אלטרנטיבי או רופא. אם החסימה של צינור הדמעות אינה פוחתת, יש לפנות לרופא שיטפל בחסימה ברפואה הקונבנציונאלית.
בתחילה ניתן להשתמש בתרופות הומאופתיות בנוסף לתרופות ביתיות לצינור הדמעות החסום כדי להקל על התסמינים. לדוגמה, מאור עיניים (Euphrasia offcinalis) ניתן להשתמש בצורה של טיפות עיניים. אפשרות הומאופתית נוספת היא השימוש ב סיליקאה כדוריות D12 כנגד צינור הדמעות החסום.
חסימות בצינור הדמעות נובעות מכמה סיבות שונות. מצד אחד, צינור הדמעות כבר עלול להיות חסום בלידה. במקרה זה, מומים בצינור הדמעות הם בדרך כלל הגורם.
צינור הדמעות יכול להיות לא מפותח בלידה או לסטות מהנורמה. אבל גם חריגות מבניות של הפנים או גולגולת אצל תינוקות שזה עתה יכול להיחסם חסומים צינורות דמעות. במהלך החיים, לעומת זאת, צינורות דמעות חסומים נגרמות בדרך כלל על ידי גורמים אחרים.
לעתים קרובות, זיהומים או דלקות בצינורות הדמעות, הבלוטות, העיניים או אפילו האף אחראים לכך. באופן דומה, חסימה בצינור הדמעות יכולה להיות בעקבות דלקת ולהחמיר את הסימפטומים. זה יכול לקרות גם באמצעות פציעות באזור הפנים. לדוגמה, תוצאה של טראומה באזור העיניים, כפי שהיא מתרחשת עם אגרוף בפנים.
בנוסף, צינור הדמעות יכול להיחסם על ידי אבנים קטנות או גידולים. לבסוף, חסימות הופכות תכופות יותר, במיוחד בגיל מבוגר, מכיוון שצינורות הדמעות נעשים צרים יותר במהלך תהליך ההזדקנות הפיזיולוגי. לחסימה או חסימה של צינור הדמעות יכולים להיות גורמים שונים (מומים, פציעות, זיהומים) ובדרך כלל גורמים לדלקת בשק הדמעות (dacryocystitis).
תינוקות ותינוקות נוטים למחלה זו, מכיוון שצינורות הדמעות אינם מפותחים במלואם לאחר הלידה במקרים רבים. זאת בשל העובדה שמערכת הצינור בהתפתחות עוברית / עוברית מתחילה ומסתיימת מאוחר יחסית (לאחר 5-6 חודשים של התפתחות) וכי לרוב בצינורות הדמעות אין פתח מתפקד לאף לאחר הלידה (היצרות מולדת. ). תופעה זו נצפית בכ-
6% מהיילודים ונגרמת על ידי העובדה שפתח צינור הדמעות לקונצ'ה האף התחתונה נסגר על ידי קפל של קרום רירי (המסתם של הסנר). סגירה פונקציונאלית זו היא פיזיולוגית בשלב טרום הלידה בבטן האם, לפיה המסתם נפתח בדרך כלל באופן ספונטני עם תחילת הלידה. עם זאת, אם פתח זה אינו מתרחש, התוצאה היא זרימה מופרעת של נוזל דמעות דרך האף, כך שנוזל הדמעות במקום מתנקז מעל קצה ה עַפְעַף או פנים.
מבחינה סטטיסטית, ההתמדה של קפל הרירית לאחר הלידה נצפית לעיתים קרובות בלידות גברים בטרם עת ניתוח קיסרי תינוקות. עקב הצטברות נוזלי הדמעות קיים גם סיכון מוגבר ל בקטריה שקיעה ודלקת כתוצאה מכך של בלוטת הדמעות. מבחינה סטטיסטית, ילדים שנולדו עם צינור דמעות חסום הם בדרך כלל גברים, פגים ו / או נולדים בניתוח קיסרי.
סימפטומים אופייניים מודבקים כאן גם הם, ומשקים כל הזמן עיניים. הסיבה לחסימת צינור הדמעות בתינוקות היא שהיווצרות צינור הדמעות במהלך התפתחות בבטן האם מסתיימת בשלב מאוחר מאוד, יחסית לפני הלידה. אם שלב ההתפתחות הזה עדיין לא הושלם והתינוק כבר נולד, עדיין יש קרום דק שבו אצל תינוקות מפותחים יש חור בין שק הדמעות לאף.
אצל התינוקות שנפגעו, נוזל הדמעות אינו יכול לזרום דרך האף-גרון, עומד בשק הדמעות ועובר במורד הפנים. בדרך כלל צינור הדמעות נפתח לכיוון האף לאחר זמן מה. ניתן לתמוך בתהליך זה על ידי מתאים טיפות עיניים שנקבע על ידי רופא עיניים, כמו גם על ידי עיסוי פינות העיניים הפנימיות והמעבר לאף מבחוץ.
אם החסימה של צינור הדמעות לא השתפרה בחודש ה-12-18 בחייו של הילד, מכניסים צנתר בהרדמה מלאה מהפתח העליון של צינור הדמעות, והחסימה נפתחת לחלל האף עם קצה. הליך זה אורך כ -3 דקות והוא הליך מוצלח מאוד אמין עם הצלחה של 95%. לאחר הלידה, תינוקות סובלים בתדירות גבוהה במיוחד מחסימות בצינורות הדמעות.
הרכב מי שפיר יכול למלא תפקיד כאן. בנוסף, תינוקות מכוסים במריחת גבינה כביכול מיד לאחר הלידה. זוהי משחה קשה שנוצרת על ידי הגוף כדי להגן על התינוק מיד לפני הלידה ובמהלכה.
אם חלק מגו הגבינה ייכנס לעין, הוא עלול לחסום זמנית את צינור הדמעות. מדי פעם גם צינורות הדמעות אצל תינוקות עדיין לא לגמרי פתוחים. ממברנות קטנות (שכבות עור דקות מאוד) יכולות להישאר בצינור הדמעות, שרק משתחררות עם הזמן.
עיסוי קבוע של צינורות הדמעות יכול להסיר שאריות תקועות של מי שפיר או מריחת גבינה וכך להקל על אי הנוחות של התינוק. יש לבצע את העיסוי מספר פעמים ביום. לאחר מספר ימים עד שבועות הסימפטומים בדרך כלל משתפרים.
