צוואר הרחם במהלך ההריון
על מנת להבטיח כי הֵרָיוֹן פועל בצורה חלקה ככל האפשר, בדיקות רפואיות מונעות מבוצעות בערך כל ארבעה שבועות. בין היתר, המשקל ו דם הלחץ של האם הצפויה נבדק ומתועד ומתבצעות בדיקות שתן. חשיבות מיוחדת בבדיקות אלו היא גם בדיקת ה- רֶחֶם.
אל האני צוואר הרחם (צוואר הרחם הרחם) עם פתיחתו, צוואר הרחם, מעניין במיוחד. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, זה בדרך כלל נסגר היטב על ידי תקע של ריר בכדי למנוע כניסת פתוגנים ל רֶחֶם. על מנת לספק בסיס חזק ל רֶחֶם עם הילד שגדל בתוכו, רקמת השריר של צוואר הרחם הוא גם מוקשה. החל משבוע 36 של הֵרָיוֹןעם זאת, הוא מתחיל להיות גמיש ורך יותר בהשפעת הורמון הפרוסטגלנדין F2a.
יחד עם זאת, צוואר הרחם הרחם מתקצר ולבסוף הרחם מתיישר עקב התבגרות כביכול התכווצויות. כל אלה הם סימנים לכך שהרחם מתכונן ללידה המתקרבת. מסיבה זו, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאורך צוואר הרחם במהלך הטיפול לפני הלידה.
זה לא צריך להיות פחות מ 25 מ"מ עד זמן קצר לפני הלידה. קיצור יתר של צוואר הרחם לפני הלידה טומן בחובו סיכון לחולשת צוואר הרחם ("אי ספיקת צוואר הרחם"), כלומר פתיחה מוקדמת של צוואר הרחם. את הריכוך של רקמת הרחם המתרחשת בתהליך זה יכול הרופא לחוש.
אם אכן מתגלה אי ספיקה בצוואר הרחם, ניתן לטפל בה במידה מסוימת בהתאם לסיבה. ה מצב של צוואר הרחם ("צוואר הרחם הרחם"), כמו גם אורכו ומראהו החיצוני, מספקים לבודק המתאים מידע רב ערך על ההתקדמות במהלך הריון. על צוואר הרחם לשמור על אורך קבוע יחסית ועל חוזק הדחיסה עד זמן קצר לפני הלידה.
אורך של 25 מ"מ ומעלה נחשב לא מזיק. או במישוש או באמצעות נרתיק אולטרסאונד, ניתן לרשום אורך זה בדיוק מילימטר בכל בדיקה מונעת ואז לתעד אותו ברשומת הלידה. מדידת אורך צוואר הרחם חיונית, במיוחד מכיוון שצוואר הרחם המקוצר יכול להתפתח לחולשה בצוואר הרחם ("אי ספיקת צוואר הרחם").
התוצאה הסופית היא שבסיס הרחם אינו יכול עוד לתמוך במשקל הילד, כך שצוואר הרחם עלול להיפתח בטרם עת. אי ספיקת צוואר הרחם שאינה מטופלת גורמת אפוא לסיכון לידה מוקדמת. לצוואר הרחם המקוצר יכולות להיות סיבות רבות.
לחץ נפשי יכול לשחק תפקיד, כמו גם מאמץ יתר פיזי או ייצור מוגבר של מי שפיר (אשר בתורו יכול להיות בגלל מספר סיבות אפשריות). עם זאת, הסיבה השכיחה ביותר לקיצור צוואר הרחם היא בסופו של דבר זיהום לא מזוהה עולה והלידה המוקדמת הנובעת מכך. אמהות להריונות מרובי עוברים מושפעות במיוחד מקיצור מוקדם של צוואר הרחם.
אולם אמהות ראשונות מושפעות לעיתים רחוקות מאי ספיקת צוואר הרחם. למרות ההשלכות שעלולות להיות חמורות על ההריון, קיצור צוואר הרחם מתרחש ללא אי נוחות גדולה או תסמינים אחרים. מסיבה זו, חיוני כי האישה ההרה תהיה מודעת לבדיקות המונעות.
אם התגלה קיצור צוואר הרחם מוקדם, קיימות אפשרויות טיפול שונות עם סיכויי טיפול טובים בדרך כלל, כך שניתן יהיה לעכב את הלידה עד זמן קצר לפני התאריך שתוכנן במקור אם אמצעים אלה עוקבים באופן עקבי. המדד החשוב ביותר הוא תמיד הגנה פיזית והימנעות מיטבית ממתח. תלוי במידת קיצור צוואר הרחם, מידת ההגנה הנדרשת יכולה לנוע עד למנוחה קפדנית במיטה.
בכל מקרה, האישה ההרה הנוגעת בדבר צריכה לוודא שהיא עושה הפסקות רבות ומרשה לעצמה זמן רב בשפע בפעילותה היומיומית. יש מטפלים שקובעים גם רושמים מגנזיום טיפול כתומך, שנועד להרגיע את רקמת השריר של הרחם. אם הוכח שזיהום הוא הגורם לצוואר הרחם המקוצר, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הם הטיפול הנבחר.
ניתן לטפל בדמעות ברקמת צוואר הרחם, הנרתיק או פרינאום בניתוח. אפשרות טיפול נוספת היא הצבה של מה שמכונה cerclage. ברפואה, זה בדרך כלל מובן פירושו גלישת רצועה סביב איבר או מבנה.
במקרה של cerclage, רצועה נכרכת סביב צוואר הרחם כדי להעניק לו יותר תמיכה והתנגדות למשקל הילד. עם זאת, מזה כמה שנים שיטה זו נחשבת קריטית, מכיוון שנראה שהיא טיפול יעיל למניעה לידה מוקדמת רק במקרים חריגים ובאותה עת כרוך בסיכון לעורר רחם נוסף התכווצויות. במקרה של אי ספיקה קשה בצוואר הרחם, מומלץ מאוד לאשפוז.צירים מוקדמים ניתן לעכב כאן בעזרת טוקוליטיקה, שיכולה לזכות בימי ערך להכין את האם והילד ללידה.
