רקע
אוֹדֶם הַמָרָה הוא תוצר הפירוק הליפופילי של heme, שאחראי על חמצן הובלה ב אריתרוציטים. זה קשור ל אלבומין בפלסמה והוא גלוקורוניד ב כבד על ידי UDP-glucuronosyltransferase UGT1A1 ומופרש פנימה מָרָה. מצומדות בילירובין הוא הידרופילי יותר מאשר בילירובין בלתי מצומד ליפופילי וניתן לחיסולו מהגוף.
תסמינים
יילודים פיזיולוגיים צַהֶבֶת מתבטא כצהבהב עור ועיני הילוד. זה מאוד שכיח ומופיע אצל עד 60% מהילודים בשבוע הראשון לחיים.
סיבות
הגורם ל צַהֶבֶת הוא עלייה בסרום בילירובין ליותר מ 5 מ"ג / ד"ל, אשר יורד לאט במהלך השבוע הראשון לחיים. הבילירובין הלא מצומד מופקד ב עור וריריות. הסיבה לעליית הבילירובין נובעת מהבוסר כבדההם הגבוה ריכוז אצל תינוקות שזה עתה נולדו, והמרה מחודשת של בילירובין מצומד למצב לא מצומד במעי.
סיבוכים
ריכוזי בילירובין גבוהים רעילים ועלולים לגרום לנזק חריף וקבוע. אם רמות הבילירובין עולות גבוה מדי, כבר לא ניתן לחייב את הבילירובין לחלוטין אלבומין ועובר על פני דם-מוֹחַ מחסום למוח, שם הוא יכול לפגוע במרכז מערכת העצבים (מה שמכונה "kernicterus", אנצפלופתיה בילירובין).
אִבחוּן
האבחון כולל טיפול רפואי כדי לשלול גורמים פתולוגיים אפשריים כגון מחלה המוליטית, הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות, מחלות זיהומיות וחריגות אנטומיות. יש לזהות ילודים הנמצאים בסיכון להיפרבילירובינמיה חמורה.
יַחַס
פוטותרפיה ניתן להשתמש בה כדי להמיר בילירובין בלתי מצומד עם אור לפחות רעיל מַיִם- איזומר לומירובין מסיס, אותו ניתן להפריש ללא צמידה. הילד ממוקם ללא לבוש מתחת למנורה כדי למקסם את שטח הפנים של הגוף. יש לכסות את העיניים כדי להגן עליהן מפני נזק לאור. במערכות מודרניות, אין צורך בהגנה על העיניים והילד יכול להישאר קרוב לאם (למשל BiliBed). דם עירוי חילופי זמין כטיפול לבחירה שנייה. הצעדים הבאים מומלצים למניעה וטיפול:
- שמור על הילד מספיק חם
- הנקה תכופה
- חשיפה עקיפה לאור השמש
