פתוגן של ספונדילודיסיטיס | ספונדילודיסיטיס

פתוגן של ספונדילודיסיטיס

לא ספציפי ספונדילודיסיטיס נגרמת בעיקר על ידי החיידק Staphylococcus aureus. התפשטות הפתוגן יכולה להתרחש בדרך פנימית (אנדוגנית) או חיצונית (אקסוגנית). במסלול האנדוגני, בקטריה לעבור מזיהום בגוף, מעבר ל גוף חוליות, לזרם הדם ומשם לחלקים הנגועים בעמוד השדרה (המטוגני). הפתוגנים יכולים להיות מועברים הן דרך הוורידי ("המוביל ל לֵב") וזרם הדם (" המוביל הרחק מהלב ").

דלקת יכולה להיות מופעלת גם על ידי נגועים לִימפָה נוזל (לימפוגני). עירור אנדוגני מופיע לעתים קרובות בחולים עם המערכת החיסונית מחסור עקב למשל סוכרת סוכרת, שימוש באלכוהול וסמים כרוניים, מחלות גידולים או לפני דלקת כרונית. בנוסף, יש את המסלול האקסוגני.

כאן מקור הזיהום טמון במושפעים גוף חוליות או דיסק בין - חולייתי את עצמה. זיהומים או עבודה לא סטרילית במהלך פעולות או זריקות קרוב לעמוד השדרה מתעלות את הפתוגנים ישירות לגוף. במקרים מסוימים (10-15%), זיהומים אקסוגניים כרוכים ב- MRSA פתוגן (עמיד למתיצילין) סטפילוקוקוס אאורוס), שהפכה לבעיה מרכזית בבתי חולים רבים בשל חוסר הרגישות שלה (התנגדות) לרבים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

נוסף על Staphylococcus aureus (36%), השייך ל סטפילוקוקים, גרם שלילי בקטריה, כגון Escheria coli (23%) או Pseudomonas aeruginosa (5%), המופיעים במעי, גורמים ללא ספציפיים ספונדילודיסיטיס. יתר על כן, סטרפטוקוקים כגון סטרפטוקוקוס סנגויס ניתנים לזיהוי ב -19% מהמקרים. פטריות וטפילים הם נדירים ביותר כמחוללי מחלות, ולכן אינם מוזכרים בשמם!

התמונה הקלינית של ספציפי ספונדילודיסיטיס נגרם על ידי שחפת פתוגנים, בדרך כלל שחפת המיקובקטריום. ההדבקה מתרחשת תמיד בדרך האנדוגנית. חולים עם HIV שחפת יש סיכון גבוה במיוחד לחלות בספונדילודיסיטיס ספציפית.

כהליות, סוכרת דיכאון, מחלות גידולים הן מחלות נלוות חשובות של חולה, אשר יכולות לקדם התפתחות של ספונדילודיסיטיס.

  • פציעות פתוחות המובילות לזיהום מקומי עלולות לגרום בקטריה להגיע להסדר.
  • במהלך ניתוח בעמוד השדרה, חיידקים יכולים להיכנס לחדר דיסק בין - חולייתי או גוף חוליות דרך הגישה הניתוחית, למשל במהלך ניתוח דיסק, ניתוח התקשות (ספונדילודיזה), דיסקוגרפיה ועוד רבים. מכיוון שלעולם לא ניתן לשלול לחלוטין זיהום כזה, גם כאשר כל תקנות ההיגיינה נשמרות, הסבר מעמיק על הסיכון לזיהום במהלך הניתוח וההשלכות האפשריות של זיהום כזה ניתן לפני ניתוח עמוד שדרה מתוכנן.

    למרבה המזל, זיהומים כאלה הם נדירים.

  • הייצוג הבהיר של גוף החוליות מראה את המוגלה
  • דיסיטיס. הדיסקים הבין חולייתיים הסמוכים מושפעים גם מהזיהום.
  • ייצוג של גוף חוליות בריא
  • Ileopsoas שרירים; עדיין לא נראה מורסה של שקיעה
  • תעלת השדרה
  • גוף חוליות בריא
  • ספונדילודיסיטיס. ידוע שקריסת גוף החוליות מתרחשת בזיהום קשה

בנוסף לתסמינים המתוארים, המטופל היסטוריה רפואית (anamnesis) יכול לספק אינדיקציות מכריעות לנוכחות של ספונדילודיסיטיס.

בפרט, חשוב לברר האם לאחרונה התרחשו זיהומים באיברים אחרים בגוף וכיצד טופלו. יתר על כן, מעניין במיוחד אם ניתוח עמוד השדרה בוצע לאחרונה או אפילו לפני זמן רב. הבדיקה הסטנדרטית במקרה של תהליך דלקתי בעמוד השדרה כוללת א דם בדיקה עם קביעת ערכי הדלקת (ראה לעיל).

אם הסימפטומים (חזרה כְּאֵב ואולי חום) עולים בקנה אחד עם קביעת ערכי דלקת גבוהים, ואז קיים חשד סביר לזיהום בגוף החוליה. ה רנטגן של החלק החשוד בעמוד השדרה הוא גם אחד מאמצעי האבחון הראשוניים לדלקת ספונדילודיסיטיס. במקרים מתקדמים מאוד של זיהום, עשויים להיות שינויים בתמונה הרדיולוגית הרגילה של גוף החוליות (הצללה, הבהרה).

גובה הדיסק עשוי להיות מופחת. במקרים מתקדמים מאוד של ספונדילודיסיטיס, ניתן להבחין בהרס גוף החוליות (אוסטיאוליזה) או בקריסה של גוף החוליה עקב דלקת. אלו סימנים מאוחרים מאוד לזיהום קשה בחוליות. במקרים רבים ה- קרני רנטגן תמונה יכולה להיות בולטת לחלוטין.

על מנת למנוע מידה כזו של הרס גוף בחוליות על ידי אמצעי נגד טיפוליים בזמן, יש חשיבות מכרעת לאבחון מוקדם. MRI (הדמיית תהודה מגנטית, NMR, במיוחד של עמוד השדרה המותני) יכול לחשוף שינויים אופייניים של גוף חוליות ו דיסק בין - חולייתי זיהום הרבה יותר מוקדם מאשר צילומי רנטגן, כמו מוגלה שנוצר ניתן לזהות הצטברות נוזלים. אפשר גם להעריך את חוזק הזיהום והתפשטותו. מסיבה זו, אם קיים חשד מוצדק לזיהום בגוף החוליה, יש לבצע בדיקת MRI של האזור בהתאמה (צוואר הרחם, בית החזה, המותני) בשלב מוקדם.