פרפור פרוזדורים: גורם, תסמינים וטיפול

פרפור פרוזדורים היא כנראה הפרעת הקצב הנפוצה ביותר של לֵב, והיא עולה משמעותית עם הגיל. עשרה אחוזים מהאנשים מעל גיל 70 סובלים מ"טכיראריתמיה קצב חד-חדרית ".

מהי פרפור פרוזדורים?

המשמעות היא שיש דופק לב לא סדיר ומהיר שמקורו ב אטריום שמאלי. באופן יחסי, רק 1% מהאנשים מעל גיל 50 סובלים מכך הפרעות קצב לב. להלן הסיבות, שיטות הבדיקה, אפשרויות הטיפול והתקדמות וכן מניעה אמצעים יידונו. ה לֵב יש מערכת גירוי הולכה והולכה משלה. ב פרפור פרוזדורים, ישנם אזורים באטריום הנרגשים חשמלית בנוסף. זה מוביל לתנועות מהירות מאוד של לֵב קירות עם פרפור פרוזדורים תדר בין 350 - 600 לדקה. כתוצאה מכך, חסר כיווץ פרוזדורים יעיל המודינמית, המוריד את תפוקת הלב הכוללת (דם כֶּרֶך נשאב מהלב אל ה תפוצה תוך דקה אחת). בגלל ה צומת AV, רק חלק קטן מפעולות פרוזדורים מועברות לחדרים.

סיבות

פרפור פרוזדורים ראשוני קיים בכ -15% מחולי פרפור פרוזדורים בקרב לב בריאות. הסיבות השכיחות ביותר קשורות לב. אלה כוללים כליליים עורק מחלה, אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, ו שסתום מיטרלי מחלה ב 50% מהמקרים. מחלות לב אחרות העלולות לגרום לפרפור פרוזדורים כוללות קרדיומיופתיה, דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב, ניתוח לב. ידועים גם גורמים חיצוניים, כגון מחלת בלוטת התריס, יתר לחץ דם, ריאתי תסחיף, ותרופות מסוימות. אנשים מושפעים מתלוננים על דפיקות לב עם סְחַרחוֹרֶת, אובדן הכרה קצר (סינקופה) וקוצר נשימה עם ירידה בתפוקת הלב.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולים רבים בקושי מבחינים בפרפור פרוזדורים, בעוד שאחרים מגיבים באי נוחות משמעותית. בפרט, אנשים שהתרגלו ל מצב שייכים לקבוצה הראשונה. אצלם פרפור פרוזדורים התפתח באופן כרוני, בדרך כלל מבלי לשים לב אליו. לא פעם הם נגועים ב סחרחורת ועייפות. עם זאת, ביצועים מופחתים מיוחסים אז לנסיבות אחרות כגון לחץ או בעיות פרטיות. בהתחלה, פרפור פרוזדורים עצמו אינו מסכן חיים. עם זאת, זה יכול עוֹפֶרֶת לנזק תוצאתי חמור אם לא מטפלים בו. תסמינים ברורים נוגעים ללב, אשר פועם באופן לא סדיר. הסובלים מודעים באופן מודע לדפיקות ליבם. זה פתאום פועם בקצב מהיר. תפיסה זו מלווה לעיתים קרובות ב כאב בחזה. לפעמים המטופל חווה קוצר נשימה, הנתפס מיד כמאיים. לסימנים שתוארו לעיל יש השפעה על הנפש. חרדה פתאומית ולא מובנת מתרחשת. פרפור פרוזדורים יכול עוֹפֶרֶת להמשך השפעות מאוחרות אם לא מטפלים בו במקצועיות. אלה משפיעים בעיקר על קשישים מבוגרים. סטטיסטית, אנשים מעל גיל 70 מושפעים. זה לא נדיר שהם סובלים שבץ. אפילו תסחיפים ברגליים או במוח כלי אפשריים.

אבחון והתקדמות

דפיברילציה היא שיטת טיפול עבור הפרעות בקצב הלב כמו פרפור חדרים או דפיקות לב, פרפור פרוזדורים ו פרפר פרוזדורים בהן נעשה שימוש בהלם חשמלי חזק להחזרת פעילות הלב הבריאה. האבחנה של פרפור פרוזדורים נעשית לאחר הקלטת פרפור פרוזדורים באמצעות א.ק.ג במנוחה או במהלך הקלטת הפרוזדורים. א.ק.ג לטווח ארוך. בהתאם למהלך או למשך פרפור פרוזדורים, נעשה סיווג נוסף. יש:

1.) פרפור פרוזדורים שאובחן לראשונה. 2.) פרפור פרוזדורים paroxysmal, שבדרך כלל מגביל את עצמו תוך 48 שעות למקסימום של 7 ימים. 3.) פרפור פרוזדורים מתמשך או מתמשך שיש להחזירו לקצב הסינוסים. 4.) פרפור פרוזדורים ממושך על פני שנה, אך יש להמיר אותו לקצב סינוס. 1.) פרפור פרוזדורים קבוע בו התקבלה פרפור פרוזדורים ונשלטת בתדר. הסיבוך השכיח ביותר של פרפור פרוזדורים הוא היווצרות דם קרישי דם שעלולים לגרום תסחיף. 20% מכלל השבץ מוחי נובע מפרפור פרוזדורים. הסיכון גדול יותר ככל שנמשך פרפור פרוזדורים.

סיבוכים

פרפור פרוזדורים שלא טופל מוביל לתסמינים שונים בריאות סיבוכים ככל שהיא מתקדמת. אם המחלה קשורה לירידה קצב לב, השלכות אפשריות כוללות סְחַרחוֹרֶת, חולשה וסינקופה, אובדן הכרה קצר. תסמינים נלווים עשויים לכלול דפיקות לב וקוצר נשימה. פעולת שאיבה לא מספקת עלולה לגרום לגודש ריאתי, שיכול עוֹפֶרֶת להתפתחות סכנת חיים בצקת ריאות. בטווח הארוך פרפור פרוזדורים חריף מתקדם לפרפור פרוזדורים קבוע. מהלך כה חמור מגדיל משמעותית את הסיכון לנזק משני: תסחיף עלול להתרחש, מה שמוביל לשבץ מוחי ולמחלות לב וכלי דם נלוות. במקרה החמור ביותר, א התקף לב מתרחשת והחולה מת כתוצאה מכך. אנשים עם כליליות עורק מחלה עלולה לסבול אנגינה התקף חזה או אוטם שריר הלב. ישנם גם סיכונים הקשורים לטיפול בפרפור פרוזדורים. דפיברילטור השתלה עשויה להיות קשורה לפציעה או זיהום, ולא ניתן לשלול דחיית מכשיר. לב חשמלי יכול לגרום להפרעות קצב או לגרום ל- a התקף לב במקרה של פגם במסתם שלא התגלה או בלוטת התריס. סיכונים אחרים נובעים מחומרי ההרדמה, העלולים לגרום לתופעות לוואי אצל חלק מהחולים.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש לאבחן הפרעות קצב של הלב הכוללות פרפור פרוזדורים ולטפל בהן מוקדם ככל האפשר. פרפור פרוזדורים בדרך כלל מפחיד עבור אלה שנפגעו, מכיוון שהלב מרוץ ויוצא בפתאומיות מהקצב. זֶה הפרעות קצב לב לעתים קרובות נמשך לא יותר מכמה דקות, לעתים רחוקות שעות או ימים. הסכנה הגדולה ביותר, אם כן, טמונה בהתעלמות ראשונית מהתסמינים ובכך דחיית הביקור אצל הרופא. עם זאת, פרפור פרוזדורים עלול לגרום לרצינות ואף לסכנת חיים בריאות בעיות. אם לא מתחילים טיפול בזמן בגלל איחור באבחון, פרפור פרוזדורים יכול גם לעבור קורס כרוני. במקרה זה סיכויי ההחלמה מצטמצמים במידה ניכרת מכיוון שקצב הלב אז קשה לחזור למצב נורמלי. תסמינים ושבץ מוחי הנגרמים על ידי פרפור פרוזדורים ניתן לעיתים קרובות למנוע על ידי התייעצות בזמן עם קרדיולוג. הסיבה לכך היא שפרפור פרוזדורים כבר יכול להיות מאובחן היטב ומהימן באמצעות א.ק.ג פשוט או א.ק.ג לטווח ארוך. תנאים מסוימים שכבר היו קיימים כגון השמנה, סוכרת, אי ספיקת לב or יתר לחץ דם להגדיל את הסיכון לפרפור פרוזדורים במידה ניכרת. מסיבה זו, חולים עם אלה נוספים גורמי סיכון במיוחד צריך לקחת ולו במעט הפרעות קצב לב ברצינות ופנה לרופא מיד כדי למנוע נזק גרוע יותר. מאחר שפרפור פרוזדורים כהפרעה בקצב מיוחד של הלב מתרחש בתדירות גבוהה יותר עם העלייה בגיל, אנשים מבוגרים צריכים להיבדק על ידי קרדיולוג בפרקי זמן קבועים. פרפור פרוזדורים יכול להיות גם ממצא מקרי, משום שלא תמיד מבחינים בו המושפעים.

טיפול וטיפול

מבחינה טיפולית, יש בקרת תדרים מצד אחד ושליטה בקצב מצד שני, שהם שקולים פרוגנוסטית. בקרת קצב מושגת תרופתית על ידי חוסמי בטא, ורפמיל (פחות נפוץ), או הכנות דיגיטליות. המטרה היא להוריד את קצב לב. ישנן צורות של פרפור פרוזדורים עם נמוך מאוד קצב לב, שאז עולה רק מתחת לחץ. זה לעתים קרובות אינדיקציה עבור קוצב לב הַשׁרָשָׁה. בקרת קצב פרפור פרוזדורים כוללת המרת קצב הלב לקצב סינוס. זה יכול להיעשות גם בתרופות או בניתוח הפעלת א.ק.ג. בתרופה תרפיה, יש להבחין בין חולים עם ובלי מחלות לב. חולים ללא מחלת לב ניתנים להתאמה לאנטי קצב מסוג I תרופות כמו פלקינייד or פרופפנון. לפרפור פרוזדורים פרוקסימאלי, גישה של גלולה בכיס עם יחיד מנה של אנטי-קצב תרופות ניתן לנסות. חולים עם מחלת לב מותאמים ל אמיודרון בתנאי מצב יציב. אמיודרון היא התרופה היעילה ביותר נגד קצב הלב, אך יש לה גם תופעות לוואי רבות. יתר על כן, מופעל א.ק.ג. לב חשמלי ניתן לבצע בקצרה הרדמה. בהליך זה, חשמלי הלם מועבר באופן חיצוני. לפני כן יש לקחת בחשבון את משך פרפור הפרוזדורים. אם זה נמשך יותר מ- 48 שעות, חיוני להוציא טרומבי בלב באמצעות הוושט. אקוקרדיוגרפיה (בְּלִיעָה אולטרסאונד או לקחת דםחומרים דלילים (חומרים נוגדי קרישה) במשך ארבעה שבועות לפחות ואז מבצעים לב חשמלי.

מניעה

תלוי בסיכון לטרומבואמבוליזם, דילול דם תרפיה ניתן גם באופן זמני או לכל החיים. זה מקטין את הסיכון ל שבץ. Marcumar או falithrom ולאחרונה גם דביגטרן ו ריוארוקסבן זמינים למטרה זו. יש הישנות גבוהה של פרפור פרוזדורים של 30% תוך שבוע ו 75% לאחר שנה בחולים לאחר לב חשמלי. לכן, אנטי אריתמי תרופות נקבעים לעיתים קרובות לטווח הארוך יותר כדי למנוע פרפור פרוזדורים. בנוסף, ישנם הליכי אבלציה של צנתרים בצורה של זרם תדר רדיו או קר, שבהם מבקרים באתרי עירור פרפור פרוזדורים ונמחקים.

מעקב

עבור חולים עם פרפור פרוזדורים, ביקורי מעקב קבועים הם חשובים ביותר. זה כולל טיפול וטיפול בכל החולים בפרפור פרוזדורים ואחרי אבלציה. אם מתבצעת אבלציה, על המטופל להציג בפני הרופא המטפל אחת לשלושה חודשים בשנה הראשונה לאחר הטיפול. הבדיקות הבאות יתקיימו אחת לחצי שנה. במקרה של הידרדרות ותלונות, על המטופל לפנות מיד לרופא. בהתאם להערכת תוצאות הבדיקה, הרופא ייתן למטופל עצות מתאימות לגבי המשך הפעולה. במהלך המשך, יש צורך בבדיקות בקרת א.ק.ג על מנת שתוכל לבדוק את ההצלחה המתמשכת של ה- ECG תרפיה. חולים לרוב צריכים להמשיך ליטול תרופות לאחר אבלציה. לעתים קרובות משתמשים בתרופות נוגדות קרישה למשך פרק זמן מסוים, ויש לנטר באופן קבוע את אופן פעולתן באמצעות בדיקות דם. אם יש שיפור, ניתן יהיה להפסיק אותם אט אט במידת הצורך, ולנטר על ידי הרופא. אולם במקרים מסוימים יש לחזור על אבלציה. פרפור פרוזדורים לטווח ארוך מטופל בדרך כלל כולו בתרופות נוגדות קרישה כדי למנוע שבץ מוחי אצל המטופל. זה מנוטר ומוערך במהלך המעקב. בפרפור פרוזדורים, מטרת הטיפול במעקב מאושר היא להחזיר קצב תקין. לעתים קרובות ניתן להשיג זאת באמצעות תרופות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם הלב פועם בצורה חריגה או באופן לא סדיר, מומלץ לבקר בקרדיולוג. ראשית יש לברר פרפור פרוזדורים ולטפל בתרופות או במערכת לב חשמלית. הטיפול יכול להיות נתמך על ידי אישי אמצעים. מומלצת פעילות גופנית. עדיף להתחיל בפעילות גופנית קלה ולהעלות בהדרגה את האינטנסיביות. גָדֵל כושר גופני עוזר להימנע מללוות תסמינים של פרפור פרוזדורים כמו לחץ דם גבוה or סוכרת. אימוני אינטרוולים, כלומר ספורט עם תקופות מאמץ והחלמה מתחלפות, יעילים במיוחד. סבולת לעומת זאת, יש להימנע מאימונים. על המטופלים לדון תחילה בספורט אמצעים עם הרופא שלהם על מנת למנוע סיבוכים. במקרה של פרפור פרוזדורים, יש לעקוב אחר קצב הלב ולהתאים אותו במידת הצורך באמצעות תרופות. חולים משתמשים במכשיר מדידה מתאים לבדיקת הדופק. אם מתרחשות סטיות כלפי מטה או כלפי מעלה, יש ליידע את הרופא. ה גורם לפרפור פרוזדורים יש לזהותם ולסלקם. לשם כך, בנוסף לטיפול במחלה הבסיסית, אמצעים כלליים כגון אורח חיים בריא, הימנעות מ- לחץ ומאוזן דיאטה להגיש מועמדות. הרופא המטפל מציע אמצעים מתאימים בכל הקשור לעוצמה ולגורם לפרפור פרוזדורים.