נקע במרפק (לוקציה של מרפקים): גורם, תסמינים וטיפול

נקע במרפק או זלילה במרפק הוא העקירה המוחלטת של מפרק המרפק. זה נגרם בדרך כלל מטראומה ויש פגיעות ברצועות הבטחונות, עצבים או שברים. אצל ילדים נקע במרפק הוא העקירה השכיחה ביותר, ובמבוגרים הוא השני בשכיחותו לאחר נקע של מפרק הכתפיים.

מהי פריקת מרפק?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה המרפק. לחץ להגדלה. באופן דיבור, נקע במרפק מכונה "נקע" או "נקע". מבחינה רפואית, משמעות הדבר היא שמפרק המרפק נעקר קשות וכבר אינו במצבו האנטומי המקורי. המקום ראש כבר לא בשקע. במקרים מסוימים ישנן פגיעות נלוות ברצועות הבטחונות, שברים בעצמות או, עקב מתיחת יתר, פגיעות באולנריה ובחציון. עצבים של אַמָה. באופן סימפטומטי, ה זלילה במרפק מורגש על ידי תפקוד לקוי של המרפק, קשה כְּאֵב והגבלות תנועה ניכרות של המרפק. אם מתרחשות פגיעות נוספות, למשל א מתיחה של האולנאר אַמָה לקויות עצביות, תחושתיות ביד עלולות להתרחש. אם הקונדיל עדיין נמצא חלקית בשקע, ה- מצב מכונה subluxation של המרפק.

סיבות

במקרים נדירים נקע במרפק הוא מולד וקיים מלידה. במקרה זה, יש היווצרות חלקית של המרפק או עצם הזרוע עצמות, אשר מבטל את יציבות מפרק המרפק. הפרט עצמות עכשיו נע מעט זה נגד זה. נפוץ יותר הוא הרגל, הרגל, העקירה. במקרה זה מפרק המרפק נקע באופן ספונטני שוב ושוב ללא כל סיבה נראית לעין. הסיבה השכיחה ביותר, לעומת זאת, היא נפילה או הפעלת כוח על המרפק, המוארך לאחור. בשל ההשפעה הפתאומית של הכוח, משטחי המפרק מופרדים זה מזה ונעקרים זה מזה. משטחי המפרק שומרים על מיקום חריג זה גם לאחר הפסקת הכוח. זה לא נדיר שקרעים בכמוסות במפרק ובדמעות ברצועות מתרחשות בנוסף.

תסמינים, תלונות וסימנים

ברוב המקרים נקע במרפק קשור גם לפציעות או טראומה אחרים ואינו מתרחש לבדו. עם זאת, זה גורם בעיקר לחמור מאוד כְּאֵב באזור הפגוע בגוף. ה כְּאֵב מתפשט לעיתים קרובות לאזורים הסמוכים וגורם גם לאי נוחות. במיוחד בלילה, עקירת המרפק עלולה לגרום לכן לכאבים ולקשיי הירדמות. לפיכך, רבים מהסובלים הם עצבניים או אפילו מעט תוקפניים וסובלים מהפרעות פסיכולוגיות שונות או אפילו דכאון. יש גם מגבלות בתנועה ובדרך כלל כיוון לא נכון של המרפק. אם לא מטפלים בפריקת המרפק, חוסר תחושה והפרעות ברגישות, העלולות להתפשט לזרועות וידיים. במקרים מסוימים הדבר מותיר חולים תלויים באנשים אחרים שיעזרו להם בחיי היומיום שלהם ואינם מסוגלים לעשות דברים יומיומיים רבים בעצמם. נפיחות יכולה להופיע גם כתוצאה מפריקת מרפקים. אצל ילדים, מצב מוביל להתפתחות מאוחרת. עם זאת, זה לא משפיע לרעה על תוחלת החיים של המטופל.

אבחון ומהלך

נקע מרפק חריף דורש טיפול מהיר על ידי מומחה מוסמך בכדי למזער את הסיכון לווסקולרים נזק עצבי. הרופא יכול למשש את המפרקים שנעקרים זה נגד זה. דם זרימה ותפקוד של אַמָה שרירים ו עור יש לבחון תחושה באמה כדי לשלול מחלות קשורות. קרני רנטגן בדיקה חשובה כדי להבדיל בבירור בין שברים לפריקת מרפק. רק לאחר שנשללו שברים יכולים תרפיה להיות יזום. שליטה רנטגן לאחר מספר שבועות משמש להערכת הצלחת הטיפול. מכיוון שניתן לאבחן בקלות את פריקת המרפק על ידי היסטוריה ובדיקה, נהלי אבחון נוספים כגון הדמיה בתהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת משמשים רק להערכת טוב יותר את השלכות הפציעה, למשל נזק עצבי. במקרה של פריקת מרפק פשוטה ללא פציעות נלוות, ניתן להניח פרוגנוזה טובה מאוד. לאחר שלושה עד ארבעה חודשים, ניתן להעמיס את מפרק המרפק שוב לחלוטין.

סיבוכים

בין תופעות הלוואי בהיעדר ייצוב גרמי ובמיוחד בנוכחות רדיאל במקביל ראש שֶׁבֶר ושבר בפרוצדורה. קורונואידית, עשויה להיות נטייה להזרמה מחדש. מכיוון שרכיבי רצועות קפסולות כמעט תמיד נפגעים בתזוזה במרפק, חוסר יציבות רוחבית עם מעמד קבוע עלולה להתרחש ללא קשר לטיפול כירורגי או שמרני. ככל שהעקירה מציגה חמור יותר, כך עולה הסיכון לדמעה גוברת מעגלית הקשורה למתחם הרצועה. זה יופיע מצידי לרוחב. בנוסף, פתיתים אוסטאוכונדרליים (סָחוּס מתקלף בעצם) עלול להתרחש. אוסטאוכונדרוזיס דיסקים יכולים להתפתח גם כן. לא ניתן לשלול שברים אוסטאוכונדריים בחינם. סיבוכים ארוכי טווח כוללים מרפק דלקת מפרקים ניוונית. אם מוסיפים נגעים עצביים בכלי הדם לפריקת המרפק, קיים סיכון נֶמֶק של היד או הזרוע. לא ניתן לשלול תסמונת של תא הזרוע. סיבוכים אפשריים כוללים גם נוקשות מפרקים בטווח התנועה הצר. מגבלה תפקודית עשויה להתרחש גם. לעתים קרובות מאוד, periarticular הִתאבְּנוּת מתרחשת, וכתוצאה מכך מגבלות תנועה משמעותיות. בעקירה פשוטה ללא פגיעות במקביל, בעיות בחוסר יציבות ידועות אך נדירות. אולם באופן שכיח יותר, ישנם כאבים וקשיחות קבועים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם האדם המושפע מבחין כי לא ניתן עוד לכופף את מפרק המרפק שלו כרגיל, יש סיבה לדאגה. יש לפנות לרופא ברגע שיש כאב או טווח תנועה לקוי. אם ניתן לתפוס רעשי סדקים במהלך תנועות נפוצות, מומלץ לבקר אצל הרופא. ברגע שלא ניתן לבצע עוד משימות יומיומיות כרגיל או שכבר לא ניתן למלא חובות מקצועיות, יש צורך ברופא. אם מתרחשת נפיחות באזור המפרק, שינויים בעור צורות בולטות או חבורות, יש לפנות לרופא. התייעצות עם רופא מומלצת גם לבעיות רגשיות ופסיכולוגיות. מצבי רוח, שלבי דיכאון או שינויים בולטים בהתנהגות צריכים להיות ברורים על ידי רופא. אם מתרחשות הפרעות שינה, יש עייפות או תחושה כללית של חולשה, יש לפנות לרופא. לפני נטילת תרופה כלשהי, תמיד יש להתייעץ עם רופא כדי לדון בתופעות לוואי או סיכונים אפשריים. אם רמת הביצוע הרגילה יורדת או אם הסימפטומים עוֹפֶרֶת למתח פיזי חד צדדי, יש לפנות לרופא. במקרה כאב שרירים, מתח בזרועות, בכתפיים או בגב, מומלץ לפנות לטיפול רפואי. יש לחקור גם תנוחת שינה של פלג הגוף העליון.

טיפול וטיפול

בכל מקרה, טיפול מהיר חשוב. מומחים ממליצים על כך תוך שש שעות כדי למזער את הסיכון לנזק עצבי וכלי דם. כראשוני אמצעים עד שניתן להגיע לרופא, מומלץ לנוח ולקרר את המפרק, מכיוון שככל שיש פחות נפיחות, כך קל יותר להתייצב. לאחר היסטוריה יסודית, אבחון והערכת מורכבות, נקבע הטיפול האישי בפריקת מרפקים. מכיוון שטיפול שמרני עם נקע מחדש של המפרק הוא כואב מאוד, הוא מתבצע בדרך כלל תחת הרדמה. גם אם מדובר ברקמות רכות, לא תמיד יש צורך בניתוח. עם זאת, כירורגי תרפיה הוא הכרחי במקרים של נקע פתוח, פגיעות בכלי הדם ובעצבים, נקע מחדש לאחר נקע ועצם שֶׁבֶר. במהלך פעולה זו, הרופא המטפל תופר מבני רקמות רכות פצועות ומייצב פגיעות עצם באמצעות חוטים או ברגים. קיבוע מוחלט של המפרק עם חוטי מתכת מתבצע במקרה של קרע קשה ברצועות. תלוי ב תרפיה מְבוּצָע, תרגילי פיזיותרפיה מבוצעות זמן קצר לאחר נקע מחדש והשתרכות או רק לאחר שהפצע הניתוחי החלם. המטרה של פיסיותרפיה זה לחזק את השרירים ולהחזיר את תנועתיות המפרקים המלאה. אורתוזה בתנועה יכולה להיות בעלת השפעה תומכת.

תחזית ופרוגנוזה

אם אין פגיעות אחרות ב עצמות או מסביב כלי, הפרוגנוזה לפריקת מרפק חיובית. תוך מספר חודשים, נקע במרפק יכול להחלים לחלוטין עם מנוחה וחסכון הולם. בטיפול רפואי, המפרק מוחזר למקומו בכמה צעדים פשוטים. לאחר כ3-4 חודשים, בדרך כלל ניתן לטעון את היד והמרפק באופן מלא כרגיל. עם זאת, ישנם מטופלים המדווחים כי הם עדיין מסוגלים לשאת משקל, תלוי בהם מצב ביום. לכן יש להימנע באופן קבוע ממאמץ יתר לצורך פרוגנוזה טובה. אין לצפות לריפוי ספונטני עם נקע. טיפול רפואי נחוץ בכדי להשיג הקלה בתסמינים. אם פיצול עצם התרחש בגלל הגורם לפריקת המרפק, לעתים קרובות יש צורך בהתערבות כירורגית. בכך מבוצעים תיקונים הכרחיים. תרופה אפשרית גם ברוב המקרים, אך יש להעריך אותה בהתאם לפציעות האישיות. אם הסימפטומים עוֹפֶרֶת כדי מחלה כרונית של העצמות, הפרוגנוזה מחמירה. התסמינים עולים בעוצמה ככל שהמחלה מתקדמת. האפשרות האחרונה היא החלפת המפרק. זה מאפשר למטופל להשתמש בזרועו ולהשיג פעילות תפקודית טובה בחיי היומיום.

מניעה

קשה למנוע נקע במרפק מכיוון שלא תמיד ניתן להימנע מנפילות. עם זאת, אלו הסובלים מחולשה מולדת של מפרק המרפק או נקע רגיל, צריכים לטפל יתר במפרק ולהימנע גורמי סיכון.

טִפּוּל עוֹקֵב

נקע במרפק אינו משפיע לרוב על תוחלת החיים של האדם המושפע. ברוב המקרים, לעומת זאת, לא מיוחד אמצעים או שאפשרויות טיפול לאחר עומדות לרשות המטופל, ולכן על המטופל להסתמך תחילה על ריפוי מלא של התסמינים. מאחר וריפוי עצמי אינו יכול להתרחש בתהליך זה, תמיד צריך לבצע אבחון מוקדם עם טיפול מוקדם. רק בדרך זו ניתן להימנע או להגביל עד כמה שניתן סיבוכים נוספים. הטיפול עצמו מתבצע באמצעות כיווץ המפרק או על ידי התערבות כירורגית. לאחר הניתוח, המטופל לא אמור להתאמץ על גופו וממילא צריך להקל בזה. יש להקפיד גם על מנוחה במיטה, ויש להימנע מפעילות מאומצת או מלחיצה. במקרים רבים יש לחסוך ולא להטעין את המפרק הפגוע במקרה של פריקת מרפק. דרך אמצעים of פיסיותרפיה או פיזיותרפיה, בדרך כלל ניתן להחזיר את תנועת המפרק בצורה טובה יחסית. ניתן לבצע תרגילים רבים לבד של המטופל, מה שעשוי לקדם את ריפוי פריקת המרפק. תמיכה וטיפול מצד חברים ודרך המשפחה מקדמים גם ריפוי של תלונה זו.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

נקע במרפק, נקרא גם זלילה במרפק, היא לעתים קרובות תוצאה של כוח או נפילה על המרפק. פגיעה זו דורשת אבחון מדויק וטיפול נכון על ידי מומחה. כ עזרה ראשונה למדוד עד שהרופא מגיע, מומלץ לקרר את מפרק המרפק הפגוע. יש להחזיר אותו למקומו בהקדם האפשרי, מה שלעתים קרובות נעשה תחת הרדמהאחרת זה יהיה כואב מדי. בדרך כלל, על המטופל ללבוש זרוע עליונה המוטלת במשך שבעה עד עשרה ימים לאחר העקירה. הזרוע דורשת מנוחה מוחלטת ועליה להישאר במצב זווית ישר. כאשר מסירים את הגבס, ניתן ליישם אורתוזה בתנועה. הוא מייצב את המפרק ובמקביל מאפשר גישה איטית לתנועות רגילות. במהלך תקופה זו, חשוב מאוד להשתתף ולתמוך באופן פעיל במרשם שנקבע פיסיותרפיה טיפולים. כיצד הדבר נעשה בצורה הטובה ביותר מועבר לחולה על ידי הרופאים והפיזיותרפיסטים המטפלים. לוקח קצת זמן עד שניתן לטעון מחדש את מפרק הזרוע והמרפק. עד אז, חשוב להפעיל את המפרק מבלי להתאמץ יתר על המידה. אין אמצעי מניעה שיכולים למנוע פריקה של מרפק או זלילה במרפק מלכתחילה. עם זאת, יש לנסות להימנע ממצבים בסיכון גבוה שיכולים עוֹפֶרֶת לנפילות עם השלכות מקבילות.