נקע מפרקים אקרומיוקלקולרי

מילים נרדפות במובן רחב יותר

פריקה אקרומיוקלקולרית, פריקה אקרומיוקלקולרית, פריקה אקרומיוקלקולרית, פריקה של עצם הבריח, פציעה דלקתית, פגיעה ברוקווד, עצם הבריח, עצם הבריח, אקרומיון, פריקה אקרומיוקלקולרית, דלקת מפרקים ניוונית ב- ACG

הַגדָרָה

פריקה אקרומיוקלקולרית היא פריקה של הקצה הצדדי של עצם הבריח לכיוון אקרומיון עם פגיעה במנגנון הקפסולה-רצועה המייצבת של המפרק האקרומיוקלקולרי.

סיבות

הגורם השכיח ביותר לפריקת מפרק האקרומיוקלקולרי /מפרק הכתפיים היא נפילה על הכתף עם הפעלת כוח ישיר על המפרק האקרומיוקלקולרי. פציעות עקיפות הנגרמות מנפילה על הזרוע המושטת נדירות יותר. לעתים קרובות זה גורם לא עצם הבריח שֶׁבֶר. גורם תכוף לתאונות הוא נפילות מאופניים, סוס או בזמן סקי.

  • אקרומיון
  • עצם הבריח
  • הבדל = עצם הבריח מוגבהת

תסמינים

פריקה של מפרק אקרומיוקלקולרי בא לידי ביטוי בעיקר בשלושה תסמינים: בדרך כלל פריקה של מפרק אקרומיוקוליקולר מתבטאת בירי מיידי כְּאֵב. האדם הפגוע נוקט לעיתים קרובות בתנוחת הקלה, שכן כל סוג של תנועה של הכתף או הזרוע מגביר את אי הנוחות, כגון: למשל, הפניית הזרוע פנימה מונעת כְּאֵב ותנועה. ככלל, תנוחת המגן כוללת את זרוע כפופה, מוחזקת מול הגוף ונתמכת על ידי הזרוע הבריאה.

היציבה הקלה משתקת את המפרק האקרומיוקלקולרי (וזה גם מה שרוצים להשיג, למשל, במהלך טיפול בחבושת תרמיל גב), מה שמוביל להפחתה משמעותית כְּאֵב. כמדד מיידי, ניתן לייצב את הזרוע בעזרת תחבושת או קלע לפני הבטן. התוצאה של פריקה אקרומיוקלקולרית היא לעתים קרובות קרע של הקפסולה באזור הכתף.

לכן מומלץ להתמודד גם עם הנושא הבא: קרע בקפסולה בכתף

  • כאב ישירות מעל מפרק הכתף
  • נפיחות באזור הכתף
  • יציבה עדינה
  • תנועות תקורה
  • הרמת זרוע לרוחב או
  • הרמת זרוע כנגד התנגדות.

אם נקע מפרקים אקרומיוקוליקולרי מתרחש במהלך הספורט, הכאב בדרך כלל מאלץ את האדם שנפגע להפסיק את הפעילות הספורטיבית. הפעלת לחץ על אזור הכתף גורמת גם לכאבים נוספים, ולכן שכיבה על הכתף הפגועה יכולה להיות לא נוחה ביותר. במקרה של פריקת מפרק אקרומיוקלקולרית, ניתן להזיז את הזרוע בצורה יחסית פסיבית, מה שאומר שאדם אחר (למשל הרופא הבודק) יכול לבצע תנועות עם היד והכתף הפגועים ללא סיוע פעיל של האדם הפגוע.

תנועתיות פסיבית טובה זו בתזוזה אקרומיוקלאקולרית הינה הבחנה חשובה מנטיית כתף (נקע), וניידות פסיבית תהיה מוגבלת. ניידות פעילה ואפשרויות התנועה של הכתף או הזרוע המושפעים בדרך כלל מוגבלות במידה ניכרת וניתן לבצע אותן רק בכאב רב. בנסיבות מסוימות ניתן לקבוע חוסר יציבות חלקי או מוחלט של הכתף על ידי העקירה האקרומיוקולקולרית.

זמן קצר לאחר הפציעה יש בדרך כלל נפיחות המשתרעת לחלקים בכתף ​​ובזרוע העליונה. לפעמים א חבורה (hematoma) נוצר גם. קירור עם קרח יכול למנוע נפיחות קשה יותר ברקמות ובכך אפילו כאב גדול יותר.

בהתאם לחומרת הפציעה, לא רק הסימפטומים של כאב, נפיחות והקלה ביציבה עלולים להופיע. במקרים מסוימים, עצם הבריח (עצם הבריח) יכול להשתנות בתנוחתו עקב פריקת מפרק האקרומיוקלקולרית, שניתן להסביר על ידי קרע ברצועות הפגועות של מפרק האקרומיוקלקולרי. ניתן להסביר זאת על ידי קרע ברצועות המושפעות של המפרק האקרומיוקלקולרי.

הקצה החיצוני של עצם הבריח עשוי לבלוט כלפי מעלה וליצור בליטה מתחת לעור. עם זאת, ככל הנראה מדובר רק במיקום מוגבה של עצם הבריח; למעשה, מיקום נמוך של הזרוע או מפרק הכתפיים בשל משקל הזרוע וכוח המשיכה היא הסיבה לבליטת עצם הבריח. אם כל מבני הרצועות נקרעים לגמרי, התמונה המלאה של א מפרק הכתפיים נקע קיים.

On בדיקה גופנית, "תופעת המפתח לפסנתר" היא עדות (פתוגנומונית) לנוכחות של פריקה אקרומיוקלקולרית מוחלטת, מכיוון שניתן ללחוץ על עצם הבריח העקורה עם אצבע כמו מקש לפסנתר, אבל כשהלחץ משתחרר, הוא מיד קופץ חזרה. לפעמים אפשר לשמוע שה- עצמות מתחככים זה בזה (נצר). תסמין כואב בדרך כלל יכול להיות מוסווה על ידי נפיחות בכתף ​​אם הגובה של עצם הבריח בולט מעט. היקף תופעת המפתח לפסנתר מהווה אינדיקציה עקיפה לחומרת הפגיעה ברצועה במקרה של a מפרק פינתי לכתף נקע.

בשל התסמינים האופייניים מאוד, לרוב ניתן כבר לחשוד באבחון של פריקת מפרק אקרומיוקלקולרית. הנפיחות באזור הכתף, הקלה ביציבה וכאבי לחץ מקומיים על מפרק הכתף מעידים על קרע במפרק האקרומיוקלקולרי. ככלל, תנועות בין הזרוע העליונה ו שכמות לא לגרום לכאבים כאשר השכבה מיוצבת.

כדי לאשר את האבחנה, an רנטגן בדיקת מפרק הכתף נחוצה בנוסף לתסמינים האופייניים. כאשר מפרק האקרומיוקוליקולר מופרע, מבני הרצועות השונים סביב המפרק ועצם הבריח נקרעים לעיתים קרובות כתוצאה מנפילה על הכתף. תלוי בכמה רצועות נפגעות ובאיזה סוג של פגיעה מדובר, הכאב יכול להשתנות גם בעוצמתו.

במיוחד באזור המפרק האקרומיוקלקולרי בקצהו החיצוני של עצם הבריח, מתרחש כאב חזק, אשר לאחר מכן יכול להקרין גם לזרוע. לעיתים קרובות הכאב כבר כה כה חזק, עד שהמטופל אינו מסוגל עוד להזיז את הכתף או הזרוע. לעיתים קרובות, אפילו עצם תליית הזרוע כואבת מאוד ולכן מטופלים בדרך כלל תומכים בכתף ​​ביד השנייה.

בנוסף, נפיחות יכולה להופיע גם סביב אזור הכתף והכתף רגישה מאוד ללחץ. סימפטום אופייני נוסף להשלמה מפרק פינתי לכתף עקירה דרגה III על פי טוסי היא תופעת מפתח הפסנתר כביכול. עקב קרע הרצועות, עצם הבריח בולטת כל כך הרבה מטה עד שניתן ללחוץ עליה כמו מקש פסנתר ועולה שוב.

כדי להקל על הכאב, המטופל יכול ליטול תרופות כגון איבופרופן or אקמול. לאחר נטילת המטופל היסטוריה רפואית ו בדיקה גופנית, רנטגן נלקח באופן קבוע במקרה של פריקת מפרקים אקרומיוקלקולרית. במקרה של נפילה על הכתף, הכתף מצולמת בשני מישורים (מלפנים (ap) ולרוחב) ובנוסף, אם קיים חשד מקביל לפציעה, תמונת יעד של מפרק האקרומיוקלקולרי הוא נלקח.

על מנת להעצים עוד יותר את תופעת מגע הפסנתר, ה קרני רנטגן ניתן לקחת את תמונת היעד בלחץ ובהשוואה רוחבית. לשם כך, משקל (10 ק"ג) נכרך סביב משקלו של כל מטופל שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד, מושך את אקרומיון בהמשך לכיוון הרגל וחושפת תופעת מפתח פסנתרית בלתי מוכרת. סונוגרפיה (אולטרסאונד) יכול לשמש גם לאבחון נקע אקרומיוקלקולרי.

במקרה של פגיעות ברצועות, ניתן לאתר דימום באזור המפרק (אזור הד נמוך) וניתן להגדיל את שטח המפרק 3-4 מ"מ במישור הקדמי. יתרון בסונוגרפיה הוא גם הכתף גידים (שרוול מסובב) ניתן לבחון במקביל פציעה. במיוחד חולים מבוגרים נפגעים בתדירות גבוהה יותר מפגיעה במערכת שרוול מסובב.

-> המשך לנושא סיווג של פריקת מפרקים אקרומיוקוליקולרית הסיווג לפי טוסי הוא תואר סיווג של פריקת מפרקים אקרומיוקוליקולרית. הוא מכיל דרגות שונות לפיהן מעריכים את חומרת הפגיעה. בנוסף, סיווג זה משמש גם לצורך הערכת האינדיקציה לניתוח.

זה תלוי במספר המבנים שנפגעו. ב- Tossy I, זן או קרע חלקי של הקפסולה והרצועה ממוקם בחלק ה acromiclavicular של הכתף. הרצועות האחרות של עצם הבריח אינן נפגעות ו עצם הבריח אינה גבוהה יותר.

יש הרחבה של שטח המפרק של המפרק האקרומיוקלקולרי. Tossy II הוא קרע מוחלט של הקפסולה והרצועה שביניהם אקרומיון ו עצם הבריח. בנוסף, הרצועות של עצם הבריח נקרעות.

זה מראה גובה קל של עצם הבריח באזור החיצוני. לבסוף, ב- Tossy III נקרעים כל הרצועות במפרק האקרומיוקלקולרי ובבריח הבריח, וכתוצאה מכך גובה גלוי של עצם הבריח נראה לעין על פי תופעת מפתח הפסנתר. בתמונת הרנטגן נראה הרחבה ברורה של חלל המפרק.