דיסק בקע: גורמים, תסמינים וטיפול

A פריצת דיסק היא מחלה ניוונית וקשורה ללבוש בדיסקים הבין חולייתיים בעמוד השדרה המותני או בעמוד השדרה הצווארי. זה כולל בעיקר דפורמציה וחבורות בגופי החוליות. תהליך זה עלול לגרום לחמור כְּאֵב ולהקרין לגפיים (ידיים, רגליים, רגליים).

מהו פריצת דיסק?

ייצוג אנטומי סכמטי של החוליות ושל דיסק בין - חולייתי, כמו גם העצב הצבוט. במיוחד אנשים מבוגרים כיום סובלים מבעיות של הדיסקים הבין חולייתיים. אלה פריצות הדיסקים שנפגעו בעיקר מבוססות על סיבוכים בעמוד השדרה המותני או בעמוד השדרה הצווארי. ברוב המקרים, א פריצת דיסק מתרחשת כתוצאה מבלאי בדיסקים הבין חולייתיים. המאגרים האלסטיים שיושבים בין חוליות עמוד השדרה נשחקים לאורך זמן. מכיוון שעמוד השדרה חשוף כעת ישירות לזעזועים ולבולמים, הדיסקים הבין חולייתיים כבר אינם יכולים לספוג את הזעזועים. בלאי בעמוד השדרה המותני מביא לדקירות קשות כְּאֵב בגב או ברגליים, בעוד הכתפיים, הידיים והידיים מושפעות במיוחד בפריצות בעמוד השדרה הצווארי. בנוסף ל כְּאֵב, חולים לעיתים קרובות חשים בהפרעות תחושתיות כגון קהות או עקצוץ. לעתים רחוקות יותר, ישנן גם בעיות באזור איברי המין והפי הטבעת הדורשות טיפול רפואי דחוף. במיוחד אנשים בגיל מבוגר (מגיל 45) סובלים מפריצות דיסק, מכיוון שבקרבם, בעיקר בגלל גיל, התרחשה בלאי מוגבר בעמוד השדרה המותני ובעמוד השדרה הצווארי.

סיבות

הסיבות הבסיסיות לא פריצת דיסק הם השינויים בלבוש בדיסק, שיכולים להתברר אז, במיוחד אצל אנשים מבוגרים. אנשים צעירים יכולים גם לחלות במחלה זו, אך הסיבות לכך הן ככל הנראה בגלל פציעות כלליות או עומס יתר. לדוגמא, אם חומר דיסק חודר לסדקים קיימים בזמן ממושך לחץ, הרצועה האורכית הסמוכה עשויה להיקרע. זה הורס את הקויסטיות הג'לטינית של הדיסק ומשפיל קשות את תפקודו כחוצץ בין עצמות. החלקיקים יכולים כעת להצר את חוט השדרה או עמוד השדרה עצבים, הגורם לכאב חמור או להפרעות תחושתיות. סיבות חיצוניות שכיחות, בנוסף לסימני הבלאי בגיל מבוגר, הן השמנה ועומס שגוי מתמשך על עמוד השדרה (למשל ישיבה לא נכונה מתמדת במשרד). גם מחסור בשרירי גב טובים, יכול לקדם פריצות דיסק.

תסמינים, תלונות וסימנים

לא כל פריצת דיסק גורמת לתסמינים. לפיכך, התרחשותם והיקפם תלוי אם מבנים עצביים מושפעים ובאיזו מידה זה קורה. לכן, לאנשים רבים יש פריצת דיסק מבלי לסבול מתסמינים. תסמינים מופיעים כאשר הדבר מביא ללחץ על א שורש עצב. התוצאה בדרך כלל קשה כאבי גב. בנוסף, השרירים באזור הגוף המושפעים מהצניחה מתקשים. אם פריצת הדיסק מופיעה בעמוד השדרה המותני (LS), הכאב יכול לפעמים להקרין לאזורים אחרים בגוף. זה כולל בדרך כלל את רגל או הישבן. חלק מהחולים חווים גם עקצוצים ב רגל. בנוסף, שיתוק של רגל שרירים אפשריים. אם האדם הפגוע סובל מפריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי, הדבר גורם לעיתים קרובות ל צוואר כאב שמקרין לחלק האחורי של ראש, זרוע או יד. תסמין שכיח נוסף הוא הפרעות תחושתיות כגון קהות תחושה, קור או עקצוצים בגפיים הנגועות. במקרה של פריצת דיסק קיים גם סיכון לגירעונות ו חולשת שרירים ברגליים או רגליים. קיים סיכון שהמטופל ימעד ללא סיבה או לפתע פתאום בעת טיפוס במדרגות. ברוב המקרים הסימפטומים מופיעים בעמוד השדרה המותני. לעומת זאת, הם מופיעים בתדירות נמוכה הרבה יותר באזורי צוואר הרחם והחזה.

קורס

במהלך המחלה בפריצת דיסק, הסימפטומים עלולים להחמיר ואי הנוחות עלולה להחמיר. כמו כן, גם תסמינים כרוניים יכולים להתפתח. אולם במקרים רבים גם פריצת דיסק נותרת בלתי מזוהה ובהתאם אינה מטופלת על ידי הרופא. מהלך של פריצת דיסק משולב בדרך כלל ב- תרפיה או טיפול. כך, שמרני תרפיה מבטיח במיוחד. התערבות כירורגית נחוצה רק במקרים חריגים כאשר מתרחשים סיבוכים קשים. יש לנקוט בניתוחים במיוחד במקרים של נזק מתמשך, כגון דלקת of כלי ותאי עצב.

סיבוכים

סיבוכים שונים יכולים להופיע בקשר לפריצת דיסק. סיבוכים מתרחשים בדרך כלל כאשר המטופל ממתין זמן רב מדי לפני תחילתו תרפיה. עם התקדמות פריצת דיסק, הכאב עשוי להתגבר. בנוסף, קהות, חולשה או חוסר רגישות עלולים להופיע בחלקי הגוף המושפעים. חלקים אחרים בגוף עשויים להיות מושפעים. לדוגמא, פריצת דיסק ב צוואר עלול לגרום לירידה כוח והפרעות חושיות בזרועות. ה נזק עצבי יכול גם עוֹפֶרֶת לשיתוק המעי שלפוחית ​​שתן. כתוצאה מכך, לחולה יש בעיות במתן שתן ועשיית צרכים. כאב הקשור לפריצת דיסק יכול לעורר מתח בשרירים. כתוצאה מכך, המפרקים נטענו לא נכון, וכאב נוסף מתרחש. התמונה הקלינית הולכת ומחמירה בהדרגה. הכאב יכול גם להיות כרוני לאחר תיקון פריצת הדיסק. אם לא מטפלים בפריצת דיסק, הוא נהיה גדול יותר לצמיתות ככל שהדיסק ממשיך להילחץ, ומכריח יותר תוכן דיסק לתוך תעלת עמוד השדרה. הכאב עולה. אם פריצת הדיסק גדולה מאוד, ה- דם אספקה ​​ל שורש עצב מנותק לעיתים קרובות. לאחר מכן מתרחש מוות שורש. כאב אינו מועבר, ולחולה פחות אי נוחות. עם זאת, אין גם זרימת מידע לשרירים המקבילים. השרירים כה קהים.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם יש חשד לפריצת דיסק, יש לפנות לרופא מיד. אם כאבי גב נמשך יותר משלושה עד חמישה ימים או חוזר על עצמו, על הרופא להבהיר את הסיבה. זה נכון במיוחד אם הכאב מקרין על הידיים והרגליים או מלווה בסימפטומים של שיתוק בגפיים ובפלג הגוף התחתון. כאב גב לאחר תאונה או לומבגו מציין גם פריצת דיסק ויש לברר אותה במהירות. אנשים שעושים פעילות גופנית מועטה או יושבים הרבה בעבודה, מרימים משאות כבדים או בדרך כלל מבצעים פעילויות לחץ פיזיות צריכים לבדוק את כל תנאי הגב. באמצעות אבחון מהיר, בדרך כלל ניתן לטפל היטב בכאבי גב לא מזיקים, אך גם בפריצות דיסק. אם כאבי הגב מלווים בגנרל גרוע מצב או תסמינים אחרים כגון חום וירידה במשקל, זה מעיד על בסיס רציני מצב. אז אין לדחות את הביקור אצל רופא המשפחה. קשרים נוספים לפריצת דיסק הם פיזיותרפיסטים, אורטופדים, כירופרקטורים או ראומטולוגים.

טיפול וטיפול

טיפול בפריצת דיסק יכול להתבצע רק על ידי רופא. לפיכך, האבחנה נעשית בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI). ככלל, הטיפול מתבצע ללא ניתוח. הרבה יותר, שינוי באורח החיים, טיפול בכאב ושאר האזורים הפגועים מטופלים. מעל לכל, עמוד השדרה צריך להיות פחות לחץ ומוקל על ידי איידס. צווארון צוואר הרחם ומיטה מדורגת מתאימים במיוחד למטרה זו. בנוסף לשיכוך כאבים כללי, התעמלות ו פיסיותרפיה מומלץ גם לתמוך באזורים הפגועים באמצעות פיתוח שרירים ממוקד. במיוחד צריך לאמן את שרירי הגב. לעומת זאת, אם נזק עצבי כבר התרחש, יש צורך בהסרה כירורגית של חומר דיסק. עם זאת, צורת טיפול זו משמשת רק ב -10% מכלל פריצות הדיסק. במקרה זה, חלק מהדיסק השבור מוסר.

מניעה

אין מניעה שעובדת במאה אחוז. עם זאת, ניתן להעדיף אורח חיים שממזער את הסיכון לפריצות דיסק. אלו כוללים:

• אימון שרירים כללי להקלה על עמוד השדרה.

• אין עודף משקל

• הימנעות מעומס יתר (למשל, נשיאת משקלים כבדים מדי).

• ישיבה מועטה, הרבה תנועה (או ישיבה ארגונומית).

מבט ופרוגנוזה

הפרוגנוזה והתחזית לפריצת דיסק יכולים להשתנות במידה רבה. זה גם מתנהג בצורה כזו שלא מבחינים במחצית מכל הדיסקים herniated כי הם לא גורמים לתסמינים כלשהם. אם יעשו זאת בהמשך (לא מטופל) תלוי במקרה. אצל אנשים צעירים, פריצת דיסק מובילה לעיתים קרובות לכאב המוכר, שהוא חריף וחמור. שלבי כאב אלה מתחלפים בשלבים ללא כאבים. לעומת זאת, אצל אנשים מבוגרים, כרוניות הכאב שכיחה יותר. אם לא מטפלים בפריצת הדיסק, הסימפטומים יכולים לעלות. בנוסף לכאבי גב או תסמינים ראשוניים אחרים, יש גם paresthesia, שיתוק, תחושת עקצוץ ותחושות אחרות שניתן לייחס לדחיסה עצבים. הכאב עצמו מקרין גם לאחר פרק זמן. היכן שהם מורגשים הכי חזק תלוי בחוליה הפגועה. הפרוגנוזה במקרה של טיפול טובה. בעד 90 אחוז מהמקרים הטיפול השמרני מספיק לטיפול בפריצת הדיסק. כמו כן 80 אחוז מכל הפעולות המתאימות מצליחות, אם כי אלה יכולות עוֹפֶרֶת לסיבוכים ולנזק תוצאתי עם סיכוי קטן. פריצת דיסק שלא התגברה עליה בשום אמצעי פירושה שהיא לא יכולה להתרחש שוב באותו מקום או אחר.

טִפּוּל עוֹקֵב

ניתן לטפל בפריצת דיסק בניתוח או שמרני. בשני המקרים, טיפול מעקב עקבי חשוב למניעת הישנות הסימפטומים. במקרה של ניתוח, חשוב לעקוב אחר הוראות צוות הסיעוד או הצוות הרפואי בדיוק לאחר מכן בכדי להבטיח החלמה מיטבית. זה כולל מנוחה ו פיסיותרפיה, שתרגיליהם הנלמדים ממשיכים גם בבית. חוסר איזון בשרירים הוא גורם חשוב בהתפתחות פריצות דיסק. מסיבה זו, חשוב לחזק שרירים חלשים ולמתוח שרירים מקוצרים כחלק מהטיפול לאחר. ניתן לעשות זאת ב ספורט שיקומי קבוצה כמו גם בבית לאחר הדרכה ראשונית בחדר הכושר. לבעיות במשקל יש השפעה שלילית על דיסק בין - חולייתי המצב מכיוון שהם מתחים בזה הרבה. לכן טיפול טוב לאחר כולל גם הפחתת משקל, אם זה צריך להיות נחוץ. לשתייה מספקת יש השפעה חיובית גם על לחות הקיים דיסק בין - חולייתי רקמה, שיכולה אז למלא את השפעת החוצץ שלה טוב במיוחד. תנוחת השינה חשובה גם היא: מזרן המותאם למשקל, תנוחת השינה וצרכים אחרים של האדם שנפגע מגן על הגב בזמן השינה. בית ספר אחורי הוא גם חלק מהטיפול לאחר. זה מלמד את המטופלים כיצד לנוע בצורה המתאימה לגבם בחיי היומיום. זה תומך בהתחדשות ומונע בעיות דיסק חדשות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הקלה בכאב מ החליק דיסק מסופק על ידי מיקום חום ומדרגות. חם מַיִם בקבוק או משחה שמקדמים דם זרימה יכולה להיות מועילה. מיקום צעד פירושו שהרגליים ממוקמות בזווית ישרה לגוף. הסובלים עושים זאת על ידי שכיבה על הרצפה והנחת כיסא קרוב לחלק התחתון של הגב. לְהַרְגִיעַ נשימה פנימה והחוצה חשובה אז כשהיא מקדמת הַרפָּיָה. כאב מפריצות דיסק ב חזה האזור יכול גם להיות מופחת על ידי חום. גם אם כל תנועה הופכת לעינויים בהתחלה, עמדת המנוחה אמורה להימשך יום עד יומיים. לאחר מכן, יש להזיז את עמוד השדרה, אמנם בעדינות, אך באופן קבוע. רק אז יהיה נורמלי דם תפוצה להתבסס וה נוזל סינוביאלי להיות מוזן מספיק. תרגילים קלים המחזקים את שרירי עמוד השדרה יעילים לא רק באופן מונע. הם גם מספקים הקלה בכאב. ניתן לבצע אותם בשכיבה, בישיבה או בעמידה. חשוב לא להתאמץ יותר מדי על הגוף ולהעביר אותו לסף הכאב. עבור פעילויות בישיבה, כרית מיוחדת יכולה לספק הקלה. זה חל גם על נסיעות ארוכות יותר ברכב. מומלץ גם כדורי מושב. משך ההתרגלות הקצר כדאי כאן בכל עת. הגב כולו משוחרר כמו גם זז לצמיתות ובעדינות.