מבוא
עמוד השדרה הצווארי מורכב משבע חוליות צוואר הרחם. הדיסקים הבין חולייתיים ממוקמים כל אחד בין שני גופי חוליות בעמוד השדרה ואחראים על ניידות עמוד השדרה. An דיסק בין - חולייתי מורכב משני חלקים של אזור חיצוני, הטבעת פיברוזוס וליבה ג'לטינית, הגרעין pulposus.
בהקשר של פריצת דיסק, גרעין הדיסק (הגרעין) עובר לכיוון תעלת עמוד השדרה או שורש עצב ופורץ את האזור החיצוני של הדיסק. ה חוט השדרה או המושפעים שורש עצב נדחס על ידי הגרעין היוצא של דיסק בין - חולייתי והתסמינים הקלאסיים כגון כְּאֵב, מתרחשות הפרעות חושיות או אפילו שיתוק של שרירים מסוימים. תוכל למצוא מידע מפורט יותר בנושא "דיסק בין-חולייתי" תחת
- תסמונת L5
- איור דיסק בין-חולייתי
- איור פריצת דיסק
- דיסק בין חוליות
תרפים
לא תמיד צריך לטפל בניתוח באופן מיידי. תמיד צריך לנסות טיפול שמרני. ניתוח הכרחי לכל המאוחר לאחר 4 חודשים (בדרך כלל לאחר כ 6 שבועות) במקרים של שיתוק קיים או הפרעות נוירולוגיות חמורות יותר, כְּאֵב העמיד לטיפול או להחמרת הסימפטומים.
אם הבדיקה הקלינית מאשרת את החשד לפריצת דיסק, תמיד צריך לבצע טיפול שמרני תחילה אם הסימפטומים קלים. משככי כאבים כמו איבופרופן מומלץ להפחית את כְּאֵב. בנוסף, מרפי שרירים או חום באמצעות בקבוק מים חמים או חום טיח יכול גם לעזור.
נקבע גם פיזיותרפיה. אין צורך להקל בזה, אך ספורט, פעילות גופנית ותרגילי גב מיוחדים, הנלמדים בפיזיותרפיה, שימושיים. אימוביליזציה של צוואר באמצעות סד צוואר ניתן לציין במיוחד בלילה, אך אין לעשות זאת לאורך זמן רב יותר.
פריצת הדיסק יכולה לסגת באופן עצמאי תוך מספר שבועות כתוצאה מאמצעים טיפוליים אלה. מידע נוסף תחת: פיזיותרפיה במקרה של דיסק החליק כדי ללמוד את התנועה הנכונה של עמוד השדרה הצווארי, כמו גם להחזיר את התנועתיות המלאה, ניתן להתחיל בטיפול פיזיותרפי. זה שימושי גם בטיפול שמרני וגם לאחר הניתוח.
הפיזיותרפיסט מבצע תרגילים ספציפיים יחד עם המטופל ומציג גם תרגילים שניתן לעשות לבד בבית. חשוב שהתרגילים ימשיכו באופן קבוע בבית לאחר מכן למידה אוֹתָם. תוכנית הטיפול והתרגילים מותאמים באופן אינדיבידואלי למטופל ולסימפטומים שלו.
המטרה היא לחזק את השרירים בגב ו צוואר באזור ולהקל על עמוד השדרה הצווארי, למשל באמצעות תרגילי יציבה. ספורט יכול להיות שימושי מאוד לחיזוק הגב. פעילות גופנית מומלצת בדרך כלל לאחר א החליק דיסק.
בהתאם לבחירת הספורט, עם זאת, יש לדון עם הרופא המטפל. במיוחד הליכה, שחיה או מיוחד אימון גב ומומלצים בהתעמלות. כושר גופני אימון לכתף צוואר ו חזה שרירים מתאימים במיוחד.
ספורט המפעיל עומס כבד על עמוד השדרה הצווארי, כגון טֶנִיס, יש להימנע. פיזיותרפיה היא הגורם החשוב ביותר בטיפול ב- החליק דיסק. עם זאת, במקרים חריפים, במקרה הטוב, יש לעשות זאת לפרק זמן קצר או בלילה עם תנועה מוגברת.
באמצעות תנועת אור ממוקדת ובניית שרירים של עמוד השדרה, ניתן לתקן את פריצת הדיסק כמעט לחלוטין. גם לאחר ניתוח, פיזיותרפיה היא הכרחית בכדי לשמור על הצלחת הטיפול ולמנוע בעיות נוספות בעמוד השדרה. המטרה העיקרית של התרגילים היא להחזיר את התנועה לאחר פריצת דיסק חריפה ולחזק את השרירים בצוואר לטווח הארוך על מנת להקל על העומס על הדיסקים הבין חולייתיים.
את התרגילים יש ללמוד אצל פיזיותרפיסט בעל הכשרה מקצועית ולהמשיך באופן עצמאי בבית. בטיפול בפריצות דיסק המגמה כיום היא לפעול בתדירות נמוכה יותר. התפתחות זו נכונה, מכיוון שרק לעיתים רחוקות פעולות מביאות לשיפור הסימפטומים ועדיין לעתים קרובות מדי מבצעים פעולות.
אפשרויות הניתוח הן החלפה או הסרה של הניתוח דיסק בין - חולייתי. עם זאת, הוכח שמספיק טיפול בכאב ותנועה ממוקדת והצטברות שרירים יכולים להשיג הקלה מתמשכת באותה מידה של הסימפטומים. ניתוח שימושי רק אם פריצת דיסק חריפה גורמת לשיתוק ובהיר נזק עצבי.
אם יש סימנים לפגיעה בלתי הפיכה ב- עצבים ו חוט השדרה, ניתוח חירום אמור להקל על העצב כדי למזער את הנזק. גם לאחר תקופה ארוכה של פיזיותרפיה לא מוצלחת ו טיפול בכאב, ניתן לשקול פעולה אם ברור שלצעדים שמרניים אין שום תועלת. לפני טיפול כירורגי יש לבצע הדמיה להוכחת פריצת הדיסק.
רק אם מיקום פריצת הדיסק והתסמינים הקליניים תואמים, ניתוח הגיוני. ההליך הסטנדרטי הוא כריתת הגחון, מכיוון שעם גישה מאחור תמיד חוט השדרה שוכב מול גוף חוליות ועלול להיפצע. לא ניתן לגשת לדיסק מאחור דרך הצוואר / גב, אלא מלפנים דרך הצוואר.
היתרון של הליך זה הוא שבנוסף להיצרות הנגרמת על ידי הדיסק הבין חולייתי, ניתן גם להסיר כיווץ גרמי (למשל על ידי הצמדות גרמיות לגופי החוליות). בטכניקה זו, לאחר חתך קטן בצוואר, מבנים סביב כלי, השרירים וקנה הנשימה נדחפים בזהירות לצד כדי לחשוף את החלק הנגוע בעמוד השדרה הצווארי. שטח הדיסק הבין-חולייתי המושפע נפתח והדיסק מוסר לחלוטין.
לייצוב עמוד השדרה מוחדר לחלל הדיסק מה שנקרא כלוב העשוי מטיטניום. חסרון הוא שעמוד השדרה מתקשה באזור הפגוע והגבלה בתנועה יכולה להיות התוצאה. כיום ישנן גם תותבות דיסק מיוחדות בהן ניתן להשתמש במקום כלוב.
התותבת מבוססת על מבנה של דיסק בין חולייתי ושומרת על ניידות עמוד השדרה באזור הפגוע. עם זאת, ניתן להשתמש בו רק בחולים צעירים שאין להם ניוון בעמוד השדרה. בנוסף, התותבות אינן מיטביות בגלל העומס הרב על עמוד השדרה הצווארי.
פורמינוטומיה של הגב היא טכניקה כירורגית נוספת שיכולה להיחשב. עם זאת, זה משמש רק במקרים של פריצות לרוחב לרוחב או אם ישנם מספר פריצות פריצה הדוחסות רק אחד שורש עצב. הגישה היא דרך הצוואר.
שרירי הגב נדחפים בזהירות הצידה כדי להגיע ולהסיר את הדיסק בגובה המושפע. עם זאת, הליך זה נחות מהנוהל מלפנים במקרה של התקשרות גרמית. כמו בכל פעולה, הליך זה כרוך גם בסיכונים.
בנוסף לדימום באזור הניתוח, זיהומים או ריפוי פצע הפרעות, זה יכול גם להוביל לפציעות של עצבים או חוט השדרה. זה מתבטא בהפרעות תחושתיות או הפרעות בתנועה עד לשיתוק. עם זאת, פגיעות עצביות נדירות מאוד.
יתר על כן, מבנים שמסביב כמו קנה הנשימה, בלוטת התריס או הוושט עלולים להיפצע. זמני צְרִידוּת עלול להתרחש לאחר הניתוח, אך בדרך כלל זה נעלם שוב. אוסטאופתיה הוא תחום של רפואה אלטרנטיבית שאפשר להשתמש בה תוספת טיפול שמרני או כירורגי.
In אוסטאופתיה, כל אזורי הגוף והאיברים נבדקים כדי לחשוף קונפליקטים בגוף וגורמים אחרים לפריצת הדיסק. הטיפול כולל אחיזות ותרגילים ידניים מסוימים, שנועדו להפעיל את כוחות הריפוי העצמי של הגוף ולמנוע כל חוסר איזון בגוף. אוסטאופתיה יכול להיות שימושי תוספת לטיפול אקוטי, אך לא יכול להיות הטיפול היחיד בכאב או תסמינים המעידים על מעורבות עצבית.
אקופונקטורה יכול גם להיות תוספת שימושית לטיפול בכאב ובתנועה, כמו גם לניתוחים לאחר החליק דיסק. מקורו ב תרופה סינית מסורתית ומשמש במיוחד לכאבים ממושכים. מחטים ממוקדות, המוחדרות לעור בנקודות ספציפיות, נועדו להניע תהליכים בגוף המפעילים כוחות ריפוי עצמי.
אקופונקטורה לא צריך להיות הטיפול היחיד לפריצת דיסק חריפה עם תסמינים, מכיוון שהאפשרויות הטיפוליות שלה מוגבלות. תוכל למצוא מידע נוסף על אקופונקטורה כאן משך פריצת הדיסק יכול להשתנות מאוד ותלוי בגורמים שונים, כגון חומרת הסימפטומים, מעורבותם של מבני גוף אחרים, בחירת שיטת הטיפול והתגובה האישית לטיפול. פריצות פריצות קלות ניתן לרפא תוך מספר ימים עד כמה שבועות בטיפול שמרני מתאים, או יכולות להיות לחלוטין ללא תסמינים. במקרים אחרים, מעורבות העצבים יכולה להיות כה חזקה עד שלא ניתן להשיג ריפוי מוחלט והתסמינים נמשכים באופן כרוני. לעיתים קרובות ההצלחה הטיפולית של הפיזיותרפיה מגיעה תוך מספר שבועות, כך שממוצע ירידה בסימפטומים מגיע לאחר 4-6 שבועות.
