פריכונדריטיס: גורם, תסמינים וטיפול

פריכונדריטיס היא דלקת של עור של סָחוּס (מונח רפואי פריכונדריום). ברוב המקרים, דלקת של סָחוּס על האפרכסת מתפתח כחלק מהמחלה. בנוסף, פריכונדריטיס מתרחשת גם באזורים אחרים בגוף, למשל, גָרוֹן או האף סָחוּס.

מהי פריכונדריטיס?

בעיקרון, תהליכים דלקתיים מתפתחים על עור של הסחוס במהלך פריכונדריטיס. הנפוץ ביותר מבין אלה הוא דלקת באפרכסת. עם זאת, פריכונדריטיס יכולה להתפתח גם באזורים אחרים המכילים סחוס. ה אף ו גָרוֹן מושפעים. פריכונדריטיס מלווה בדרך כלל ב כְּאֵב הנובעים מהאזורים המודלקים על הסחוס. ה עור של הסחוס, המכונה פריכונדריום, מושפע במיוחד. כאשר פריכונדריטיס מתרחשת באוזן, ברוב המקרים החיצונית תעלת השמע מעורב גם במחלה. הסיבה היא בעיקר חיידקית פתוגנים שחודרים לעור. נקודת ההתקפה עבור בקטריה הם אזורים פצועים קטנים על העור. יתכן גם שפריכונדריטיס מתרחשת בקשר למחלות מערכתיות. מה שנקרא פריכונדריטיס חוזר תואר לראשונה בשנת 1923 על ידי מומחה לרפואה פנימית, פון יעקב. בינתיים, המחלה נחשבת לאחת מחלות אוטואימוניות.

סיבות

ברוב המקרים, הגורמים לפריקונדריטיס נובעים מזיהומים חיידקיים. אלה בדרך כלל סטפילוקוקים או פסאודומונס. ה פתוגנים לעיתים קרובות נכנסים לאורגניזם האנושי דרך העור. לעתים קרובות במיוחד, חולים מושפעים נדבקים ב בקטריה באמצעות פציעות עור. אתרים אפשריים הם, למשל, אזורים פצועים על פינה של האוזן. כמה פתוגנים גם להיכנס לעור דרך עקיצות יתושים. בנוסף, פריכונדריטיס מתפתחת במקרים מסוימים בעקבות ניתוח. אנשים נדבקים לעתים קרובות בדלקת פריקונדריטיס כאשר נוֹקֵב האוזניים שלהם. הסיכון לחלות במחלה גדל מאוד אם התנאים ההיגייניים במהלך נוֹקֵב אינם מספקים. בנוסף, החיידק חיידקים עלול להיכנס לגוף באמצעות מיקרו-פציעות בפינה. אם מה שמכונה אוטמטומה קיים ונפצע, יתכן גם פריכונדריטיס. לפעמים המיקובקטריה אחראית לזיהום הסיבתי.

תסמינים, תלונות וסימנים

פריכונדריטיס קשורה לתלונות שונות עבור חולים מושפעים. האזורים החולים בסחוס בדרך כלל מתנפחים. ברוב המקרים האזורים המקבילים מאדימים. בנוסף, הנפגעים סובלים מלקות פחות או יותר כְּאֵב מקרין מה- דלקת של הממברנה הסחוסית. יתר על כן, כאשר מתרחשת פריכונדריטיס באפרכסת, התהליכים הדלקתיים מכריזים על עצמם עם שינויים בהקלה על הקונצ'ה. עם זאת, פריכונדריטיס אינה נמשכת בדרך כלל לתנוך האוזן. אם לא מטפלים בצורה מספקת בפריכונדריטיס, מוקד הדלקת מתפשט לאזורים הסמוכים. במקרה הגרוע הדלקת מתקדמת עד לנקודה בה נֶמֶק מתפתח על הסחוס, שהוא ספיגי באופיו, למשל. תנוך האוזן בעיקר אינו מושפע מפריקונדריטיס מכיוון שאין בו שום רקמת סחוס. זה באותו זמן מקל על אבחנה מבדלת, כי ב erysipelas תנוך האוזן בדרך כלל מושפע מהדלקת. ה נֶמֶק זה אפשרי ב perichondritis במקרים רבים מרמז על שינויים בצורת האפרכסת. אצל אנשים מסוימים חולים מתפתחת מה שמכונה אוזן כרובית.

אבחון ומהלך המחלה

אנשים עם תסמינים אופייניים וסימני פריכונדריטיס מומלץ לבקר אצל רופא. כחלק מ היסטוריה רפואית, הרופא המטפל מבהיר את הסימפטומים האישיים עם המטופל ומגלה האם אירעו פציעות באזור הסחוס הפגוע. לאחר מכן הרופא בודק את האזורים הפגועים. בשלב זה, הוא עשוי כבר לבצע אבחנה זמנית. ניתוח מעבדה של הרקמה הרלוונטית נחוץ בכדי לאשר באופן חד משמעי את האבחנה של פריכונדריטיס. ראשית, הרופא לוקח ספוגיות של האזורים המודלקים ואז בודק אותם. בדרך זו, החיידק האחראי חיידקים ניתן לזהות.

סיבוכים

פריכונדריטיס באוזן היא דלקת בסחוס האוזן וברקמות הסמוכות. תנוך האוזן אינו מושפע מכיוון שהוא אינו מכיל סחוס. בתחילה, המחלה בדרך כלל אינה מזיקה, אך היא יכולה עוֹפֶרֶת לסיבוכים משמעותיים אם לא מטפלים בצורה מתאימה בזמן. בשלבים הראשונים נוצרות שלפוחיות סביב האזור הנגוע והאוזן מתחילה לכאוב; לפעמים תנוך האוזן גם מאדים. אם הטיפול אינו מספיק, קיים סיכון שפריכונדריטיס תתפשט לכל קרום הסחוס של האפרכסת ותעלת האוזן. תוצאה שכיחה היא מוות רקמות (נֶמֶק). זה יכול להיות מלווה בשינוי קבוע בסחוס האוזן וב- עוֹפֶרֶת לאוזן הכרובית כביכול, שנראית אחרת רק אצל אמני לחימה. במקרים חמורים יתכן שיהיה צורך לקטוע את האוזן באופן מלא או חלקי. אם המטופל אינו רוצה לחיות עם ליקוי הראייה ובדרך כלל גם האקוסטי, ניתן להחליף את האוזן בתותבת אוזניים. ההתערבות הכירורגית מלווה בסיכונים הכירורגיים הכלליים. חולי סוכרת ואנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת נמצאים בסיכון גבוה במיוחד לפתח פריכונדריטיס קשה. הליכים קוסמטיים באוזן, כמו פירסינג או קעקוע, גוררים גם הם סיכון מוגבר בגלל היגיינה לא מספקת לעיתים קרובות.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם יש אדמומיות או נפיחות מכאיבה של פינה, מומלץ לקבוע פגישה עם רופא. פריכונדריטיס אינו רציני מצב, אבל אם לא מטפלים בו, זה יכול עוֹפֶרֶת להתפתחות נמק סחוס וסיבוכים אחרים. אנשים מושפעים עדיף להתייעץ עם רופא בסימן הדלקת הראשון. אדמומיות חיצונית היא תמרור אזהרה ברור וסיבה לביקור מיידי אצל הרופא. יש לטפל במחלת חיידקים בשלב מוקדם, כך שהפתוגנים אינם יכולים להגיע לאפרכסת מלכתחילה. ואז בעל פה אנטיביוטי לעתים קרובות הטיפול עדיין אפשרי ובאמצעותו ניתן להשמיד את המחוללים. מחלות מתקדמות דורשות תוך ורידי אנטיביוטי תרפיה. אם כבר התרחשה נמק, יש צורך בהתערבות כירורגית. פריכונדריטיס מטופל על ידי רופא כללי או אף אוזן גרון. מחלות מתקדמות מטופלות כאשפוז על ידי מנתח ומומחים אחרים. כחלק מטיפול המעקב, בדרך כלל מספיקות כמה בדיקות בקרה, לפיהן מעריכים את מידת ההחלמה ובמידת הצורך מותאמת התרופה.

טיפול וטיפול

ניתן לטפל בפריכונדריטיס באמצעים ושיטות שונות. אם המחלה עדיין נמצאת בשלב מוקדם יחסית, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים בדרך כלל. אלה ניתנים לחולים בדרך הפה. אם הדלקת בדלקת פריקונדריטיס כבר מתקדמת יותר, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מוזרקים בדרך כלל לוורידים. זה משפר את היעילות של תרופות. חומרים פעילים כגון ciprofloxacin or levofloxacin הוכיחו את עצמם כיעילים במיוחד. הסיבה לכך היא שהם מסוגלים לחדור לסחוס. עם זאת, אם התפתחו נמק על הסחוס, יש צורך בהסרה כירורגית של האזורים המתאימים. באופן זה ניתן להכיל את הרס האפרכסת. יחד עם זאת, מומלץ להשתמש בהשקיה רפואית באזורים החולים כדי להאיץ את תהליך הריפוי.

תחזית ופרוגנוזה

ברוב המקרים, מהלך נוסף של פריכונדריטיס תלוי מאוד במועד זיהוי המחלה ובאיזו מהירות היא גם מטופלת. ריפוי עצמי של מחלה זו אינו יכול להתרחש בכך ככלל, כך שהאדם המושפע תלוי תמיד בטיפול רפואי על ידי רופא במקרה זה. לכן, יש לפנות לרופא בתסמינים והסימנים הראשונים. אם לא מטפלים במחלה, הדלקת מתפשטת בדרך כלל לאזורים אחרים בגוף ויכולה להפחית באופן משמעותי את איכות החיים של האדם הפגוע. הטיפול מתגלה אז גם כקשה יחסית. אם המחלה מזוהה כראוי ומטופלת על ידי רופא ממש בהתחלה, בדרך כלל ניתן להגביל אותה ולרפא אותה בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. זה גם לא מוביל לסיבוכים נוספים או לתלונות אחרות. עם זאת, גם לאחר ריפוי מלא, פריכונדריטיס עלולה להדביק מחדש. אם לא מטפלים במחלה, ניתן להשמיד את האפרכסת באופן מוחלט ובלתי הפיך. ברוב המקרים המחלה עצמה אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם הפגוע.

מניעה

לא תמיד ניתן למנוע פריכונדריטיס. עם זאת, הסיכון לדלקת מצטמצם אם, למשל, תשומת לב קפדנית לסטנדרטים היגייניים כאשר נוֹקֵב פירסינג.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאדם שנפגע מפריקונדריטיס ישנן אפשרויות מעטות וגם מוגבלות לטיפול לאחר הטיפול. בראש ובראשונה, על האדם שנפגע לפנות לרופא בשלב מוקדם כדי שלא יתעוררו סיבוכים או תלונות אחרות במהלך ההמשך. ככל שמוקדם יותר מתייעץ עם רופא, כך בדרך כלל מהלך המשך של המחלה טוב יותר. הטיפול בדלקת פריכונדריטיס נעשה בדרך כלל על ידי נטילת תרופות שונות, בעיקר משתמשים באנטיביוטיקה. תמיד יש להקפיד על צריכה קבועה עם מינון נכון, וגם אין ליטול אנטיביוטיקה יחד עם כּוֹהֶל. במקרה של שאלות או במקרה של תופעות לוואי, יש לפנות תחילה לרופא במקרה של פריכונדריטיס על מנת למנוע סיבוכים. גם בדיקות סדירות של רופא חשובות מאוד. אם מטפלים במחלה על ידי ניתוח, על האדם המושפע להקל בזה לאחר ההליך, במיוחד להגן על האזור הפגוע. זה יכול למנוע זיהומים ודלקות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של פריכונדריטיס, בדרך כלל מספיק ליטול את התרופות שנקבעו וליידע את הרופא על תופעות לוואי. המטופל לא צריך להמשיך הלאה אמצעים, מכיוון שהדלקת תדעך מעצמה תוך מספר ימים. רק במקרה של סיבוכים או אבחון מאוחר הם עזרה עצמית נוספת אמצעים מוֹעִיל. לדוגמא, במקרה של דלקת קשה באזור האוזן, חיוני לפנות לשירות רפואת החירום. אם יכולת השמיעה מתדרדרת באופן מסיבי, מצוין ביקור בבית חולים. אם אובחנה פריכונדריטיס מאוחר, יתכן שכבר נוצרו נמק. את אלה יש להסיר בניתוח. לאחר התערבות כירורגית, על המטופלים להקל בזה ואחר כך למלא אחר המלצות הרופא לגבי טיפול בפצע. להשקיה בתכשירים כמו ריבנול יש השפעה תומכת וניתן להוסיף אותם עם תכשירים טבעיים בהתייעצות עם הרופא. אם דלקת מופיעה שוב, ייתכן שיש רציני מצב שצריך לאבחן קודם. על המטופל ליצור קשר עם מומחה האוזניים או להתייעץ עם רופא פנימי. יומן תלונות משמש מדריך לרופא, שיכול לבצע אבחנה על סמך המידע על הסימפטומים וחומרתם.