פריאפיזם הוא המונח המשמש לתיאור זקפה קבועה פתולוגית של החבר הגברי הנמשכת יותר משעתיים ולרוב כואבת. פריאפיזם מתרחש ללא קשר לעוררות מינית; אורגזמה ו / או שפיכה אינן מתרחשות בכך מצב.
מהי פריאפיזם?
לפעמים זקפה נורמלית של הפין לא פוחתת לאחר פעילות מינית, כגון לאחר בליעה או מנת יתר של זיקוק תרופות או פגיעה ברקמת הזיקפה של הפין במהלך יחסי מין או אוננות. פריאפיזם הוא תמיד מצב חירום אורולוגי שיש לטפל בו על ידי רופא בהקדם האפשרי. אם זה לא קורה, קיים סיכון לפגיעה קבועה בקורפוס cavernosum של הפין ובכך אין אונות (ED, אין אונות). ה מצב נקרא על שמו של אל הפריון היווני פריאפוס, המתואר באופן קבוע באמנות עם פין זקוף וגדול.
סיבות
ברוב המקרים (90%), פריאפיזם הוא תוצאה ישירה של זרם ורידי מופחת או מופרע לחלוטין. דם מרקמת הזיקפה של הפין (פריאפיזם נמוך זרימה). בגלל הלקוי שאינו מספק חמצן אספקה לשריר החלק של הפין, קיים סיכון חריף לפגיעה קבועה ברקמת הזיקפה, וכתוצאה מכך אין אונות. בנוסף, בכ -10% מהמקרים עלייה משמעותית דם הזרמה לפין אחראית על זקפה קבועה (פריאפיזם בעל זרימה גבוהה). עם זאת, הסיכון להיפוקסיה נמוך יותר במקרה זה. לעיתים, צורה זו של פריאפיזם אף אינה כואבת, אך מצריכה טיפול רפואי מהיר לא פחות. הגורמים המדויקים לפריאפיזם אינם ידועים או שלא ניתן לקבועם בוודאות בכ- 50 עד 60% מהמקרים. עם זאת, פריאפיזם קשור לעיתים קרובות להתנהגויות או למצבים רפואיים הבאים:
- מנת יתר מקרית או מכוונת של תרופות מעודדות זיקפה, במיוחד מה שמכונה מעכבי PDE-5 (ויאגרה, לויטרה, סיאליס),
- פציעות בקורפוס cavernosum של הפין, טראומה של הפין (למשל לאחר ניתוח, תאונה, אך גם על ידי טבעות פין צמודות וגמישות מדי, שלא ניתן עוד להסיר כאשר החבר זקוף לחלוטין וחוסם את זרימת הדם וכך אספקת החמצן הפין,
- פציעות בעמוד השדרה, חוט השדרה ו / או מסלולי העצב המעבירים גירויים מהמוח לאברי הרבייה,
- התמכרות לסמים (למשל, קוקאין, מריחואנה, אקסטזי),
- טרשת נפוצה (MS),
- סוכרת מליטוס,
- צריכת אפרודיזיאקים מסוימים,
- תופעות לוואי של תרופות נוגדות דיכאון מסוימות,
- תגובות אלרגיות לשימוש בתכשירים המשפרים זיקפה המוזרקים לקורפוס קייברנוסום של הפין (טיפול הזרקה אוטומטית של קורפוס קברנוסום, או בקיצור SKAT)
- מָלַרִיָה,
- הנשיכה של "האלמנה השחורה" ועכבישים קשורים, המשחררים את נוירוטוקסין אלפא-לטרוטוקסין ומעדיפים להניח את קוריהם מתחת למושבי האסלה. הדבר תקף גם לעכביש הנודד הברזילאי הרעיל עוד יותר.
תסמינים, תלונות וסימנים
הסימפטומים המופיעים בפריאפיזם תלויים במה שגורם לפריאפיזם. לפיכך, מבדילים כאן בין הסימפטומטולוגיה של פריאפיזם עם זרימה נמוכה לבין הסימפטומטולוגיה של פריאפיזם עם זרימה גבוהה. פריאפיזם עם זרימה נמוכה מתבטא בעיקר בזקפה ממושכת. זה נמשך יותר משעתיים ולפעמים מוביל לחמור מאוד כְּאֵב. אזור העטרות הופך יותר ויותר לכחול ואז מאבד צבע. יש היצע של חמצן לרקמה וכך נזק לרקמות עם משך זמן רב יותר של הזקפה. ה כְּאֵב לעיתים קרובות מתעצם עם הגדלת משך הזמן של הזקפה. במקרה זה, רקמת הזיקפה זקופה באופן מקסימלי מכיוון שהזרימה האחורית של דם מונע. צורה זו של פריאפיזם מהווה כתשעה מתוך עשרה מקרים. עשרת האחוזים הנותרים מראים סימפטומים של פריאפיזם בעל זרימה גבוהה. גם כאן יש זקפה מתמשכת, אך לעתים רחוקות היא כואבת. במקום זאת, הזקפה פועמת לעיתים קרובות והחבר עדיין נשאר אלסטי במידה מסוימת. בהתאם לגורמים לפריאפיזם בעל זרימה גבוהה, כְּאֵב ונפיחות מופיעה גם באתר הפציעה האפשרי. אצל נשים, זקפה קבועה של הדגדגן נקראת דגדגן. זה מלווה גם בכאב. עם זאת, לא מבדילים כאן בין הצורות כמו בפריאפיזם הגברי.
אבחון ומהלך
בעיקר ניתן לזהות את הפריאפיזם על ידי העובדה שלמרות שרקמות הזיקפה של הפין זקופות באופן מקסימאלי, העטרה נותרה רכה וקטנה יחסית לזקפה בריאה. אופייני הוא עקמומיות כלפי מעלה של החבר. אם ה מצב נמשך לתקופה ארוכה יותר, העורלה, ואז העטרות ולבסוף כל הפין הופך לכחול, וזה אינדיקציה מדאיגה לחוסר חמצן המאיים על קיומה של הרקמה הפגועה. האבחנה הרפואית נעשית בדרך כלל במהלך התייעצותו של המטופל ומאושרת על ידי ניתוח מעבדה של דגימת דם שנלקחה מ- corpus cavernosum. בפרט, בדיקת הפין על ידי אולטרסאונד (אולטרה סאונד דופלקס) מאפשר לזהות ולמקם במדויק פגיעות בקורפוס cavernosum, בדם כלי או גורמים אחרים לפריאפיזם.
סיבוכים
יש לראות בפריאפיזם מצב חירום רפואי בכל שלב ולטפל בו באופן מיידי. יש להתחיל בטיפול בפריאפיזם עם זרימה נמוכה לא יאוחר מארבע עד שש שעות לאחר הופעת הזקפה המתמשכת כדי למנוע סיבוכים מאוחרים. אי טיפול בפריאפיזם עלול לגרום לאובדן עוצמה קבוע. יש לצפות לסיבוכים למרות טיפול בזמן, במיוחד אם הניתוח הופך להיות נחוץ מכיוון שניקוב של הפין כמו גם השקיה של קורפורה קווברוזה בתמיסת מלח לא הצליחו. במקרה של ניתוח, עלולה להופיע פגיעה בפין ובאזורים הסובבים אותה. דימום כבד, דימום משני וחבורות אפשריים, כמו גם נזק עצבי לעטרה, שיכולה להשפיע על התחושה המינית. סיבוכים אפשריים אחרים כוללים זיהום ריפוי פצע בעיות. הצטלקות חריגה אפשרית גם כן. ללא קשר לשיטת הטיפול, צורת הפין עשויה להשתנות לצמיתות לאחר פריאפיזם, וניתן לצפות במיוחד לעיקום. במקרה זה, סיבוכים פסיכולוגיים מציגים את עצמם לעיתים קרובות. גברים מושפעים מרגישים מעוותים ומפתחים מתחמים, לעיתים קרובות כלפי בן זוגם, המלווה בירידה ניכרת באיכות החיים ועשויה לדרוש פסיכותרפיה.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם זקפה אורכת יותר משעתיים-שלוש ומלווה בכאבים עזים, יש לפנות לרופא במהירות. פריאפיזם הוא בדרך כלל מצב חירום רפואי ויכול עוֹפֶרֶת ל אין אונות אם לא מטפלים. אנשים מושפעים עדיף לפנות מיד לטיפול בכדי למנוע נזק קבוע. אם הנפיחות נמשכת בין לילה או קשורה לאי נוחות גופנית כגון צְמַרמוֹרֶת ו חום, מומלץ לבקר אצל הרופא. אנשים הסובלים מהפרעות בדם, גידולים, פקקת, מחלות מטבוליות או נזק ל מערכת העצבים נמצאים בסיכון מיוחד לפריאפיזם. מי שמשתייך לקבוצות הסיכון צריך להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם לגבי התסמינים המתוארים. נקודות מגע נוספות הן האורולוג או רופא פנימי. הטיפול מתרחש בדרך כלל במרפאה מיוחדת, אם כי טיפול תרופתי עשוי להיות אפשרי גם בנסיבות מסוימות, שניתן לבצע במשרד הרופא. אם ניתן טיפול מוקדם, ניתן להימנע מפגיעה קבועה באיבר עד 90 אחוז מהמקרים.
טיפול וטיפול
הטיפול בפריאפיזם מתמקד בתחילה ניהול כאב. רק פריאפיזם נדיר עם זרימה גבוהה לפעמים אינו כואב. בהמשך, נעשה ניסיון להפחית את נפיחות הגפה באמצעות מתן תרופות מיוחדות. אם זה לא מצליח, כמות הדם בפין מופחתת על ידי משיכת דם מרקמת הזיקפה באמצעות מזרק / צינורית. מרחיב כלי דם זריקות משמשים להחזרת או שיפור החזרת הדם מהחבר לגוף. לבסוף, כמוצא אחרון, ניתן לציין התערבות כירורגית. זה כולל או עיכוב אספקת הדם לאיבר המין או שיפור זרימת הדם מהחבר על ידי יצירת קשר מלאכותי בין מערכות הוורידים לעורקים, "פריקת" הפין ובכך לסיום הפריאפיזם (ניתוח שאט).
מניעה
מניעה יעילה של פריאפיזם מורכבת בעיקר מהימנעות מודעת מאותם גורמים אשר לגבר עצמו יש שליטה, כמו למשל באמצעות שיפור הזקפה. תרופות ו אפרודיזיאקים באחריות, הימנעות משימוש בסמים, והיזהר בעת שימוש באביזרי מין שונים.
טִפּוּל עוֹקֵב
הטיפול לאחר פריאפיזם תלוי בהשפעות שגרם לזקפה קבועה שכזו אצל המטופל. בטיפול אקוטי, חשוב שניתן יהיה למצוא את הגורם לפריאפיזם בהקדם האפשרי, בהתאמה שהמטופל פנה לטיפול מומחה במהירות מספקת. לא ניתן לשלול השלכות של פריאפיזם כגון תפקוד לקוי של זיקפה ויש לטפל בהן על ידי אורולוג במהלך הטיפול במעקב. תופעות לוואי או תופעות מאוחרות מתרחשות בדרך כלל אם הטיפול לא התחיל עד שעות רבות לאחר התרחשות הפריאפיזם. במקרים גרועים מאוד, יתכנו גם השלכות מאוחרות כגון סטיית הפין, בהן הפין מעוקל. לעתים רחוקות מאוד, יש גם צורות של רקמות נֶמֶק, שבו רקמת הפין מתה. מיד לאחר טיפול אקוטי, המצריך לעיתים התערבות כירורגית, יש לעקוב אחר טיפול מעקב. כאן יש לוודא שאף אחת מההשפעות המאוחרות אינה מתרחשת אצל המטופל וכי האיבר יכול להישמר בצורה מושלמת בתפקודו. אם מופיעים הסימנים הראשונים לתופעות מאוחרות, יש להציג את המטופל באופן מיידי בפני האורולוג, שיוכל לתכנן הלאה אמצעים לפי צורך. אם ניתן היה לטפל בפריאפיזם במהירות ובאופן מוחלט, ניתן להניח כי ניתן לרפא את המטופל לחלוטין ואין צורך במעקב מקיף.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
ברוב המקרים ניתן לעצור את פריאפיזם על ידי פעילות גופנית. אם אלו אמצעים לא מראים שום השפעה, יש לבצע ניתוח. אנשים שנפגעים הסובלים שוב ושוב מזקפות מתמשכות שרק לאחר שעתיים ומעלה ומלווים בכאבים עזים, צריכים להתייעץ עם רופא המשפחה. לעתים קרובות זה מספיק כדי לבצע קבוע הַרפָּיָה תרגילים, פעילות גופנית מתונה ובמידת הצורך ליטול תרופות מדללות דם. מותאם דיאטה יכול גם לווסת את זרימת הדם. אם הסימפטומים נמשכים, יש צורך לפנות לאורולוג. אם התסמינים קשים, מומלץ לבקר בבית החולים או להתייעץ עם שירות רפואת החירום. מכיוון שהקמה קבועה מתרחשת לעיתים קרובות במצבים מביכים, יש ללבוש תחתונים עם חגורה צמודה. עם זאת, אין להזיז את הפין בכוח, מכיוון שהדבר עלול לגרום נזק לרקמות. אם התסמינים מתרחשים בקשר עם כּוֹהֶל, תרופות ותרופות, ניתן להפסיק תחילה את גורם ההדק. במקרה של תלונות כרוניות, בכל מקרה יש צורך בהתערבות כירורגית. לאחר ניתוח מנוחה, מנוחה במיטה והיגיינה מגוונת אמצעים להגיש מועמדות. מומלץ לאנשים המושפעים לפנות לאורולוג או לשירות החירום הרפואי.
