פרוגנוזה
מהלך כלילי לֵב מחלה (CHD) מושפעת מכמה גורמים: שיעור התמותה השנתי ללא אמצעים טיפוליים עולה עם מספר הנפגעים כלי והיא הגבוהה ביותר (מעל 30%) להיצרות הגזע הראשי של הכליל השמאלי עורק. הפרוגנוזה של כליליות עורק מחלה תלויה גם במידת המחלה לֵב שריר אינו מספק. בתדירות, משך וחומרת אנגינה התקפי פקטוריס, הסיכון לסבול לֵב ההתקפה עולה.
אם פונקציית השאיבה של חדר שמאל יורד עם חסר החמצן הקיים או הגובר (איסכמיה), הפרוגנוזה של המטופל מתדרדרת והשתלת דפיברילטור עשוי להיות הכרחי. התקדמות הכליליות טרשת עורקים טרשת עורקים של עורקים כליליים) תלוי במידה רבה בגורמי הסיכון שיש לחולה. ניקוטין נסיגה, הפחתת משקל ו דם נורמליזציה של לחץ, כמו גם הפחתה בסך הכל כולסטרול בדם הם גורמים חשובים במניעת החמרת CHD.
טיפול מונע
המניעה של מחלת לב כלילית (CHD) מורכבת מהמניעה הראשונית והמשנית הנ"ל ומורכבת למעשה מהימנעות מגורמי סיכון המקדמים או מעדיפים התפתחות מחלת לב.
אילו גורמים משפיעים באופן חיובי על הפרוגנוזה של מחלת לב כלילית?
לפרוגנוזה של כליליות עורק מחלה (CHD), מידת ההיצרות (דרגת חסימה) של עורקים כליליים חשוב בהתחלה. ככל שהיצרות נמוכה יותר, כך הלב יכול לפצות טוב יותר על המגבלות. זה משפר את הפרוגנוזה.
ההיצרות מחולקת לארבע דרגות חומרה שונות: 0 עד 40% פירושו סיכון נמוך, כאשר 40 עד 70% קיימת הגבלה מתחילה בפעילות הגופנית. מגבלות אלה ניכרות יותר בהיצרות של 70 עד 90%. ניתן לצפות כי היצרות של יותר מ 90% תגרום לתסמינים גם במנוחה.
במיוחד מחלות נלוות ממלאות תפקיד מרכזי בפרוגנוזה. ככל שאדם מושפע בריא יותר וככל שיש פחות מחלות אחרות, כך הפרוגנוזה נראית חיובית יותר. בין המחלות הקריטיות במיוחד לחץ דם גבוה, התקף לב, שבץ, מחלה חסימתית עורקית היקפית (חסימה ב רגל עורקים) או מפרצת אבי העורקים (שקית של אבי העורקים).
אך מחלות מטבוליות הן גם גורמים חשובים. לדוגמא, יחס מאוזן של כולסטרול הוא גורם פרוגנוסטי חשוב. יותר HDL כולסטרול ופחות LDL כולסטרול שיש לאדם, כך הפרוגנוזה של CHD חיובית יותר.
אחרון חביב, אין להזניח את גורמי הפרוגנוזה הביולוגית. ככל שאדם צעיר יותר, כך הפרוגנוזה שלו טובה יותר. מבחינה סטטיסטית, הפרוגנוזה טובה יותר לנשים מאשר לגברים.
גם גנטיקה משחקת תפקיד. לאנשים שאין להם אבות קדומים שסבלו ממחלת לב יש תחזית טובה יותר. ההנחה היא כי אין משפחות אלה דפוסים גנטיים המקדמים CHD או התקדמותו המהירה.
מי שרוצה לנקוט בעצמם פעולה כדי להשיג פרוגנוזה חיובית למחלות לב כליליות צריך לשים לב במיוחד למאוזן דיאטה. הנה, מה שנקרא ים תיכוני דיאטה מומלץ, שכולל הרבה ירקות ודגים. במיוחד יש להימנע מבשר אדום במידת האפשר.
גם למזון עתיר שומן אין השפעה חיובית. יתר על כן, צריכת אלכוהול ו עישון יש להימנע משיפור הפרוגנוזה. ניתן להשיג שיפור ב- CHD גם באמצעות ספורט ופעילות גופנית רגילה. בהתאם לחומרת המחלה, עם זאת, תחילת הפעילות הגופנית צריכה להיעשות תחת פיקוח רפואי קבוע.
כל המאמרים בסדרה זו:
